抢救车急救药品-(演示).ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,急救车药品知识,急救药学,1,急救车的药品的管理原则,急救物品做到五固定两及时：定物、定量、定位、定专人保管、定时检查，完好率,100%,；及时检查维修，及时请领报销。,急救药品放入药品袋（盒）内，按作用机理分类放置，如,“,呼吸兴奋剂,”,、,“,循环三联,”,、,“,镇静剂,”,、,“,脱水剂,”,等，所有药物应标注有效期。,2,急救药物分类,急救药物较多,在临床上,常用的急救药物可归为六类,:,第一类 为心肺复苏药物 包括：肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、洋地黄制剂、硝普钠、碳酸氢钠、利尿剂、阿拉明、阿托品、肾上腺皮质激素等。,第二类 为脑复苏药 纳络酮。,第三类 为呼吸兴奋剂 尼可刹米,(,可拉明,),、洛贝林,(,山梗菜碱,),。,第四类 为镇痛剂 哌替定,(,杜冷丁,),、吗啡等。,第五类 为镇静剂 安定。,第六类 为止血剂,6-,氨基己酸、止血三联（止血芳酸、止血敏、,K1,）凝血酶。,3,抢救药品一览表及抢救物品平面图,4,盐酸肾上腺素注射液,(,副肾素、副肾碱,)1ml:1mg,适应症：,抢救过敏性休克：如青霉素等引起的过敏性休克。本品具有兴奋心肌、升高血压、松驰支气管等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。,抢救心脏骤停,:,可用于麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停，静脉或心内注射，同时进行人工呼吸、纠正酸中毒。对电击引起的心脏骤停，亦可用本品配合电除颤仪或利多卡因等进行抢救。,5,盐酸肾上腺素注射液,(,副肾素、副肾碱,)1ml:1mg,注意事项：,1.,高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。,2.,运动员慎用。,3.,与其他药品的配伍禁忌。,6,盐酸异丙肾上腺素注射液,2ml:1mg,适应症：,治疗心源性或感染性休克。治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停。,注意事项,1,、心律失常并伴有心动过速；心血管疾患,包括心绞痛、冠状动脉供血不足；糖尿病；高血压；甲状腺功能亢进；洋地黄中毒所致的心动过速慎用。,2,、遇有胸痛及心律失常应及早重视。,3,、交叉过敏、病人对其他肾上腺能激动药过敏者、对本品也常过敏。,7,去甲肾上腺素注射液,1ml:2mg,适应症：,治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压；对血容量不足所致的休克、本品作为急救时补充血容量的辅助治疗，以使血压回升，暂时维持脑与冠状动脉灌注，直到补充血容量治疗发生作用。,注意事项：,1.,缺氧、高血压、动脉硬化、甲状腺功能亢进症、糖尿病、闭塞性血管炎、血栓病患者慎用。,2.,用药过程中必须监测动脉压、中心静脉压、尿量、心电图。,3.,出血性休克禁用,。,8,纳洛酮,1ml,：,0.4mg,适应症：,本品为阿片类受体拮抗药。用于阿片类药物复合麻醉药术后，拮抗该类药物所致的呼吸抑制，促使病人苏醒。用于阿片类药物过量，完全或部分逆转阿片类药物引起的呼吸抑制。解救急性乙醇中毒。用于急性阿片类药物过量的诊断。,注意事项：,在术后突然逆转阿片类抑制可能引起恶心、呕吐、出汗、发抖、心悸亢进、血压升高、癫痫发作、室性心动过速和纤颤、肺水肿以及心脏停搏，严重的可导致死亡。有心血管疾病史，或接受其它有严重的心血管不良反应的患者应慎重用本品。,纳洛酮拮抗大剂量麻醉镇痛药后，由于痛觉恢复，可产生高度兴奋。表现为血压升高，心率增快，心律失常，甚至肺水肿和心室颤动。由于此药作用持续时间短，用药起作用后，一旦其作用消失，可使患者再度陷入昏睡和呼吸抑制。用药需注意维持药效。,伴有肝脏疾病、肾功能不全,/,衰竭患者使用纳洛酮的安全性和有效性尚未确立，应慎用本品。,9,盐酸多巴胺注射液,2ml:20mg,适应症：,适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征；补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。由于本品可增加心排血量，也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。多巴胺对于伴有心肌收缩力减弱、尿量减少而血容量已为补足的休克患者尤为适用,10,盐酸多巴胺注射液,2ml:20mg,注意事项：,只能静脉给药,不能与碱性液使用一条通道。,嗜铬细胞瘤患者不宜使用。,闭塞性血管病（或有既往史者），包括动脉栓塞、动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎、冻伤（如冻疮）、糖尿病性动脉内膜炎、雷诺氏病等慎用。,对肢端循环不良的病人，须严密监测，注意坏死及坏疽的可能性。,频繁的室性心律失常时应用本品也须谨慎。,在滴注本品时须进行血压、心排血量、心电图及尿量的监测。,11,盐酸多巴胺注射液,2ml:20mg,给药说明,应用多巴胺治疗前必须先纠正低血容量。,在滴注前必须稀释，稀释液的浓度取决于剂量及个体需要的液量，若不需要扩容，可用,0.8/ml,溶液，如有液体潴留，可用,1.6,3.2/ml,溶液。中、小剂量对周围血管阻力无作用，用于处理低心排血量引起的低血压；较大剂量则用于提高周围血管阻力以纠正低血压。,选用粗大的静脉作静注或静滴，以防药液外溢，及产生组织坏死；如确已发生液体外溢，可用,5,10,酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。,12,盐酸多巴胺注射液,2ml:20mg,静滴时应控制每分钟滴速，滴注的速度和时间需根据血压、心率、尿量、外周血管灌流情况、异位搏动出现与否等而定，可能时应做心排血量测定。,休克纠正时即减慢滴速。,遇有血管过度收缩引起舒张压不成比例升高和脉压减小、尿量减少、心率增快或出现心律失常，滴速必须减慢或暂停滴注。,如在滴注多巴胺时血压继续下降或经调整剂量仍持续低血压，应停用多巴胺，改用更强的血管收缩药。,突然停药可产生严重低血压，故停用时应逐渐递减。,13,间羟胺注射液,1ml:10mg,适应症：,适用于各种休克及手术时低血压。在一般用量下不致于引起心律失常，因而也可用于心肌梗塞性休克。,注重事项：,1.,不可与环丙烷、氟烷等药品同时使用，因易引起心律失常。,2.,对甲状腺功能亢进、高血压、充血性心力衰竭及糖尿病病人慎用。,3.,有蓄积作用，如用药后血压上升不明显，必须观察分钟以上，才决定是否增加剂量，以免贸然增量致使血压上升过高。,4.,连用可引起快速耐受性。,5.,不宜与碱性药物共同滴注因可引起分解。,14,去乙酰毛花苷注射液（西地兰）,2ml,：,0.4mg,适应症,（,1,）主要用于心力衰竭。由于其作用较快，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。,(2),亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率。,(3),终止空上性心动过速起效慢，已少用。,15,去乙酰毛花苷注射液（西地兰）,2ml,：,0.4mg,注意事项,(1),以下情况慎用：,(2),用药期间应注意随访检查：,低钾血症；血压、心率及心律；,不完全性房室传导阻滞；心电图；,高钙血症；心功能监测,甲状腺功能低下；,缺血性心脏病；,急性心肌梗死早期,(AMI),心肌炎活动期；,肾功能损害。16,尼可刹米注射液,1.5ml:0.375g,适应症：,用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制,，,本品选择性兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉体和主动脉体化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢，并提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，使呼吸加深加快，对血管运动中枢有微弱兴奋作用，剂量过大可引起惊厥。,17,尼可刹米注射液,1.5ml:0.375g,注意事项：,1,、作用时间短暂，应视病情间隔给药。,2,、运动员慎用。与其他中枢兴奋药合用，有协同作用，可引起惊厥。,药物过量：,中毒症状：兴奋不安、精神错乱、恶心、呕吐、头痛、出汗、抽搐、呼吸急促，同时可出现血压升高、心悸、心律失常，呼吸麻痹而死亡。,处理：,1,、出现惊厥时，可注射苯二氮 类或小剂量硫喷妥钠或苯巴比妥钠等控制。,2,、静脉滴注,10,葡萄糖注射液,促进排泄。,3,、给予对症治疗和支持疗法,18,盐酸洛贝林注射液,1ml:3mg,适应症：,本品主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。临床上常用于新生儿窒息，一氧化碳、阿片中毒等。可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器（均为,N1,受体），反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快，但对呼吸中枢并无直接兴奋作用。对迷走神经中枢和血管运动中枢也同时有反射性的兴奋作用；对植物神经节先兴奋而后阻断。,注意事项：,剂量较大时能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。,19,硫酸阿托品注射液,1ml:0.5mg,（,1ml:5mg,）,适应症：,临床用于胆碱功能药物综合症,用于肠胃、胆、肾等绞痛、胃及十二指肠溃疡，抢救感染性休克、用于有机磷农药中毒；用于麻醉前给药以减少支气管粘液分泌；眼科散瞳及治疗角膜炎、虹膜炎；本品亦可用于再生障碍性贫血、咯血、哮喘持续状态、锑剂中毒致心源性脑缺氧综合征。本品为颠茄类植物的生物碱，是典型的,M,胆碱受体阻断剂。作用广泛，能解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，扩大瞳孔，升高眼压，调节麻痹，解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快；大剂量时能作用于小血管平滑肌，接触微血管痉挛，改善微循环；可对抗体内乙酰胆碱过多（如有机磷农药中毒）时的,M,样症状。,20,硫酸阿托品注射液,1ml:0.5mg,（,1ml:5mg,）,注意事项：,本品作用广泛，选择性差，副作用多，常见有心悸、口干、排尿困难、视力模糊；大剂量可致中枢兴奋；,510mg,可致中毒，,80130mg,可致死亡。滴眼时应压迫内眦，以防药液流入鼻腔被吸收中毒。前列腺肥大、青光眼、幽门梗阻等患者禁用。,21,盐酸异丙嗪注射液,2ml:50mg,适应症,皮肤粘膜的过敏：适用于长期的、季节性的过敏性鼻炎、血管运动性鼻炎、过敏性结膜炎、荨麻疹、血管神经性水肿、对血液或血浆制品的过敏反应。防治晕车、晕船、晕飞机。用于麻醉和手术前后的辅助治疗，包括镇静、催眠、镇痛、止吐。用于防治放射病性或药源性恶心、呕吐。,22盐酸异丙嗪注射液,2ml:50mg,注意事项,已知对吩噻嗪类药高度过敏的人，也对本品过敏。,下列情况应慎用：急性哮喘，膀胱颈部梗阻,骨髓抑制,心血管疾病，昏迷,闭角型青光眼，肝功能不全，高血压，胃溃疡,前列腺肥大症状明显者，幽门或十二指肠梗阻，呼吸系统疾病（尤其是儿童，服用本品后痰液粘稠，影响排痰，并可抑制咳嗽反射），癫痫患者,(,注射给药时可增加抽搐的严重程度,),，黄疸，各种肝病以及肾功能衰竭。应用异丙嗪时，应特别注意有无肠梗阻，或药物的逾量、中毒等问题，因其症状体征可被异丙嗪的镇吐作用所掩盖。,23,氨茶碱注射液,2ml:0.25g,适应症：,适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状，也可用于急性心功能不全和心源性哮喘。可以解除多种原因引起的支气管痉挛；在解痉的同时还可减轻支气管的充血和水肿，并有舒张冠状动脉、外周血管和胆管平滑肌作用；增加心肌收缩力和轻微的利尿作用。,24,氨茶碱注射液,2ml:0.25g,注意事项,1,、对诊断的干扰：本品可使血清尿酸及尿中儿茶酚胺的测定值增高；,2,、下列情况应慎用，并注意监测血清茶碱浓度：酒精中毒；心律失常；严重心脏病；充血性心力衰竭；肺源性心脏病；肝脏疾患；高血压；甲状腺功能亢进；严重低氧血症；急性心肌损害；活动性消化道溃疡或有溃疡病史者；肾脏疾患；年龄超过,55,岁，特别是男性和伴发慢性肺部疾病的患者；持续发热患者。,3,、静脉用药时，应避免与维生素,C,、促皮质激素、去甲肾上腺素、四环素类盐酸盐配伍；,4,、用于心功能不全的患者时应注意计算氯化钠的摄入量；,25,盐酸利多卡因注射液,5ml:0.1g,适应症：,本品为局麻药及抗心律失常药。主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包括在胸腔镜检查或腹腔手术时作黏膜麻醉用）及神经传导阻滞。本品也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速，亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。本品对室上性心律失常通常无效。,26,盐酸利多卡因注射液,5ml:0.1g,注意事项,(1),防止误入血管，注意局麻药中毒症状的诊治。,(2),肝肾功能障碍肝血流量减低、充血性心力衰竭、严重心肌受损、低血容量及休克等患者慎用。,(3),对其他局麻药过敏者，可能对本品也过敏，但利多卡因与普鲁卡因胺、奎尼汀间尚无交叉过敏反应的报道。,(4),本品严格掌握浓度和用药总量，超量可引起惊厥及心跳骤停。,(5),其体内代谢较普鲁卡因慢，有蓄积作用，可引起中毒而发生惊厥。,(6),用药期间应注意检查血压、监测心电图，并备有抢救设备；心电图,P-R,间期延长或,QRS,波增宽，出现其他心律失常或原有心律失常加重者应立即停药。,27,盐酸普罗帕酮注射液（心律平）,10ml:35mg,【,适应证,】,用于阵发性室性心动过速、阵发性室上性心动过速及预激综合征伴室上性心动过速、心房扑动或心房颤动的预防。也可用于各种早搏的治疗。,【,注意事项,】,（,1,）心肌严重损害者慎用。,（,2,）严重的心动过缓，肝、肾功能不全，明显低血压患者慎用。,（,3,）如出现窦房性或房室性传导高度阻滞时，可静注乳酸钠、阿托品、异丙肾上腺素或间羟肾上腺素等解救。,28,硫酸镁注射液,10ml:2.5g,适应症 ：,可作为抗惊厥药。常用于妊娠高血压。降低血压，治疗先兆子痫和子痫，也用于治疗早产。,注意事项,1.,应用硫酸镁注射液前须查肾功能，如肾功能不全应慎用，用药量应减少。,2.,有心肌损害、心脏传导阻滞时应慎用或不用。,3.,每次用药前和用药过程中，定时做膝腱反射检查，测定呼吸次数，观察排尿量，抽血查血镁浓度，如出现膝腱反射明显减弱或消失，或呼吸次数每分钟少于,1416,次，每小时尿量少于,2530ml,或,24,小时少于,600ml,，应及时停药。,4.,用药过程中突然出现胸闷、胸痛、呼吸急促，应及时听诊，必要时胸部,X,线摄片，以便及早发现肺水肿。,5.,如出现急性镁中毒现象，可用钙剂静注解救，常用的为,10%,葡萄糖酸钙注射液,10ml,缓慢注射,。,29,葡萄糖酸钙注射液,10ml:1g,适应症,1,、治疗钙缺乏、急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐搦症。,2,、,过敏性,疾患。,3,、,镁中毒,时的解救。,4,、氟中毒时的解救。,5,、心脏复苏时应用,(,如高血钾或低血钙，或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救,),。,30,葡萄糖酸钙注射液,10ml:1g,注意事项,1,静脉注射时如漏出血管外，可致注射部位皮肤发红、皮疹和疼痛，并可随后出现脱皮和组织坏死。若发现药液漏出血管外，应立即停止注射，并用氯化钠注射液作局部冲洗注射，局部给予氢化可的松、,1%,利多卡因和透明质酸，并抬高局部肢体及热敷。,2,对诊断的干扰：可使血清淀粉酶增高，血清,H-,羟基皮质醇浓度短暂升高。长期或大量应用本品，血清磷酸盐浓度降低。,3,不宜用于肾功能不全患者与呼吸性酸中毒患者。,4,应用强心苷期间禁止静注本品。,31,碳酸氢钠注射液,250ml,适应症：治疗代谢性酸中毒；重度代谢性酸中毒则应静脉滴注，如严重肾脏病、循环衰竭、心肺复苏、体外循环及严重的原发性乳酸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒等。碱化尿液。用于尿酸性肾结石的预防；减少磺胺类药物的肾毒性,及急性溶血防止血红蛋白沉积在肾小管。作为制酸药,治疗胃酸过多引起的症状。静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用，如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒。,但本品禁用于吞食强酸中毒时的洗胃，因本品与强酸反应产生大量二氧化碳，导致急性胃扩张甚至胃破裂。,32,碳酸氢钠注射液,250ml,注意事项,对诊断的干扰：对胃酸分泌试验或血、尿,pH,测定结果有明显影响。下列情况慎用：少尿或无尿，因能增加钠负荷,钠潴留并有水肿时,如肝硬化、充血性心力衰竭、肾功能不全、妊娠高血压综合征；原发性高血压，因钠负荷增加可能加重病情。下列情况不作静脉内用药：代谢性或呼吸性碱中毒,;,因呕吐或持续胃肠负压吸引导致大量氯丢失,而极有可能发生代谢性碱中毒；低钙血症时，因本品引起碱中毒可加重低钙血症表现。,33,甲磺酸酚妥拉明注射液,1ml:10mg,适应症：,本品为,受体阻断剂，用于早搏、心力衰竭、呼吸窘迫综合征、喘憋型肺炎及哮喘、新生儿重症肺炎、胎粪吸收综合征、大咯血、高血压危象、重度妊娠中毒症降压等。此外，在去甲肾上腺素注射对外漏发生组织局部坏死时，用本品局部浸润注射可获缓解。,34,甲磺酸酚妥拉明注射液,1ml:10mg,注意事项,可出现直立性低血压、鼻塞、皮肤瘙痒；偶有恶心、呕吐等反应。,消化道症状如腹痛、腹泻、呕吐好人加重溃疡病等。静脉给药可引起体位性低血压、心动过速、心律失常和心绞痛，需缓慢注射或滴注。胃炎、溃疡病、冠心病患者慎用。阴茎异常勃起，一般持续,3-6,小时。,与胍乙啶合用，体位性低血压或心动过缓的发生率增高。,忌与铁剂配伍。,低血压、严重动脉硬化、心脏器质性损害、肾功能减退者忌用。,35,硝酸甘油注射液,1ml,：,5mg,适应症：,本品作用是松弛血管平滑肌。用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。,注意事项,应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过量可能导致耐受现象。,小剂量可能发生严重低血压，尤其在直立位时。,应慎用于血容量不足或收缩压低的患者。,发生低血压时可合并心动过缓，加重心绞痛。,加重肥厚梗阻型心肌病引起的心绞痛。,易出现药物耐受性。,如果出现视力模糊或口干，应停药。,剂量过大可引起剧烈头痛。,静脉滴注本品时，由于许多塑料输液器可吸附硝酸甘油，因此应采用非吸附本品的输液装置，如玻璃输液瓶等。,静脉使用本品时须采用避光措施。,36,山莨菪碱,2ml:,10mg,适应症：,能解除微血管痉挛，改善微循环，且具有镇痛作用、扩瞳及抑制腺体分泌作用较弱，常用于感染中毒性休克、缓解胃肠绞痛。,注意事项：,口干、面红、视物模糊，少见的有心率加快、排尿困难、用量过大时可出现阿托品样中毒症状。,37,地塞米松注射液,1ml,：,5mg,（,1ml,：,2mg,）,适应症：,肾上腺皮质激素类药，其抗炎、抗过敏、抗休克作用比泼尼松更显著，而对水钠潴留和促进排钾作用很轻，对垂体,-,肾上腺抑制作用较强。,常用于危重病人的抢救，如严重的休克、过敏、脑水肿等。,注意事项,药理剂量、疗程、剂量、用药种类、用法及给药途径等,。,38,地西泮注射液,2ml:10mg,适应症：,本品为长效苯二氮卓类药,.,苯二氮卓类为中枢神经系统抑制药,可用于抗癫痫和抗惊厥；静脉注射为治疗癫痫持续状态的首选药,对破伤风轻度阵发性惊厥也有效；静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药,注意事项,常见的不良反应,嗜睡,头昏、乏力等,大剂量可有共济失调、震颤。罕见的有皮疹,白细胞减少。个别病人发生兴奋,多语,睡眠障碍,甚至幻觉,.,停药后,上述症状很快消失。长期连续用药可产生依赖性和成瘾性,停药可能发生撤药症状,表现为激动或忧郁。孕妇、妊娠期妇女、新生儿禁用。,39,地西泮注射液,2ml:10mg,对苯二氮卓类药物过敏者，可能对本药过敏。,肝肾功能损害者能延长本药清除半衰期。,癫痫患者突然停药可引起癫痫持续状态。,严重的精神抑郁可使病情加重，甚至产生自杀倾向,应采取预防措施。,避免长期大量使用而成瘾，如长期使用应逐渐减量，不宜骤停。,对本类药耐受量小的患者初用量宜小，逐渐增加剂量。以下情况慎用,:,严重的急性乙醇中毒，可加重中枢神经系统抑制作用,重度重症肌无力，病情可能被加重,急性或隐性发生闭角型青光眼可因本品的抗胆碱能效应而使病情加重,低蛋白血症时，可导致易嗜睡难醒,多动症者可有反常反应,严重慢性阻塞性肺部病变,可加重呼吸衰竭,外科或长期卧床病人，咳嗽反射可受到抑制,有药物滥用和成瘾史者,40,苯巴比妥钠注射液,1ml:0.1g,【,适应症,】,1.,镇静：如焦虑不安、烦躁、甲状腺功能亢进、高血压、功能性恶心、小儿幽门痉挛等症。,2.,催眠：偶用于顽固性失眠症，但醒后往往有疲倦、思睡等后遗效应。,3.,抗惊厥：常用其对抗中枢兴奋药中毒或高热、破伤风、脑炎、脑出血等疾病引起的惊厥。,4.,抗癫痫：用于癫痫大发作的防治，作用出现快，也可用于癫痫持续状态。,5.,麻醉前给药。,6.,与解热镇痛药配伍应用，以增强其作用。,7.,治疗新生儿核黄疸,。,41,苯巴比妥钠注射液,1ml:0.1g,【,注意事项,】,1.,用药后可出现头晕、困倦等后遗效应，久用可产生耐受性及成瘾性。多次连用应警惕蓄积中毒。,2.,少数病人可出现皮疹、药热、剥脱性皮炎等过敏反应。,3.,长期用于治疗癫痫时不可突然停药，以免引起癫痫发作，甚至出现癫痫持续状态。,4.,一般应用倍催眠量时，可引起中度中毒，,10,15,倍则引起重度中毒，血药浓度高于,8,10mg,100ml,时，就有生命危险。急性中毒症状为昏睡，进而呼吸浅表，通气量大减，最后因呼吸衰竭而死亡。,5.,对严重肺功能不全（如肺气肿）、支气管哮喘及颅脑损伤呼吸中枢受抑制者慎用或禁用；肝肾功能不良者慎用，肝硬变或肝功能严重障碍者禁用。,42,酚磺乙胺注射液,(,止血敏,)2ml:0.5g,适应证：,本品能使血管收缩，降低毛细血管通透性，也能增强血小板聚集性和粘附性，促进血小板释放凝血活性物质，缩短凝血时间，达到止血效果。用于防治各种手术前后的出血，也可用于血小板功能不良、血管脆性增加而引起的出血。,注意事项：,本品可与维生素,K,注射液混合使用，但不可以氨基己酸注射液混合使用。,43,呋塞米注射液,2ml:20mg适应症：,本品为强效利尿剂。,水肿性疾病 包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。,高血压 一般不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳,尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。,预防急性肾功能衰竭 用于各种原因导致肾脏血流灌注不足,例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏死的机会。,高钾血症及高钙血症。,稀释性低钠血症 尤其是当血钠浓度低于,120mmol/L,时。,抗利尿激素分泌过多症,(SIADH),。,急性药物毒物中毒如巴比妥类药物中毒等。,44,呋塞米注射液,2ml:20mg,注意事项,交叉过敏。对磺胺药和噻嗪类利尿药过敏者，对本药可能亦过敏。,对诊断的干扰：可致血糖升高、尿糖阳性,尤其是糖尿病或糖尿病前期患者。过度脱水可使血尿酸和尿素氮水平暂时性升高。血,Na+,、,C1-,、,+,、,a2+,、,g2+,浓度下降。,下列情况慎用,无尿或严重肾功能损害者，后者因需加大剂量,故用药间隔时间应延长，以免出现耳毒性等副作用；,糖尿病；,高尿酸血症或有痛风病史者；,严重肝功能损害者，因水电解质紊乱可诱发肝昏迷；,急性心肌梗死，过度利尿可促发休克；,胰腺炎或有此病史者；,有低钾血症倾向者,尤其是应用洋地黄类药物或有室性心律失常者；,红斑狼疮,本药可加重病情或诱发活动；前列腺肥大。,45,呋塞米注射液,2ml:20mg,随访检查血电解质,尤其是合用洋地黄类药物或皮质激素类药物、肝肾功能损害者；血压，尤其是用于降压，大剂量应用或用于老年人；肾功能；肝功能；血糖；血尿酸；酸碱平衡情况；听力。,药物剂量应从最小有效剂量开始，然后根据利尿反应调整剂量，以减少水、电解质紊乱等不良反应的发生。,肠道外用药宜静脉给药、不主张肌内注射。常规剂量静脉注射时间应超过,1,2,分钟，大剂量静脉注射时每分钟不超过,4mg,。静脉用药剂量的,1/2,时即可达到同样疗效。,本药为钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。,存在低钾血症或低钾血症倾向时,应注意补充钾盐。,与降压药合用时,后者剂量应酌情调整。,少尿或无尿患者应用最大剂量后,24,小时仍无效时应停药。,运动员慎用。,46,50%,葡萄糖注射液,20ml:10g,适应症：,组织脱水：高渗溶液（一般采用,50%,葡萄糖注射液）快速静脉注射,20,50ml,。但作用短暂。临床上应注意防止高血糖，目前少用。,注意事项：,(1),静脉炎，发生于高渗葡萄糖注射液滴注时。如用大静脉滴注，静脉炎发生率下降。,(2),高浓度葡萄糖注射液外渗可致局部肿痛,(3),高钾血症，,型糖尿病患者应用高浓度葡萄糖时偶有发生。,47,甘露醇注射液,250ml:50g,适应症：,甘露醇为单糖，在体内不被代谢，经肾小球滤过后在肾小管内甚少被重吸收，起到渗透利尿作用。,（,1,）组织脱水药。用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。,（,2,）降低眼内压。可有效降低眼内压，应用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备。,（,3,）渗透性利尿药。用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿。亦可应用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死。,（,4,）作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水，尤其是当伴有低蛋白血症时。,（,5,）对某些药物逾量或毒物中毒（如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等），本药可促进上述物质的排泄，并防止肾毒性。,注意事项：,甘露醇遇冷易结晶，故应用前应仔细检查，如有结晶，可置热水中或用力振荡待结晶完全溶解后再使用。当甘露醇浓度高于,15%,时，应使用有过滤器的输液器。,用于治疗水杨酸盐或巴比妥类药物中毒时，应合用碳酸氢钠以碱化尿液。,48,谢谢,!,49,