1、单击此处编辑标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,脑室引流的护理,1,编辑版ppt,大 纲,脑室引流的概述,1,脑室引流的适应证,2,脑室引流的禁忌证,3,脑室引流的护理,4,2,编辑版ppt,概 述,脑室穿刺术是指在头颅额部钻孔或锥孔，将硅胶引流管置于脑室额角，脑脊液或血液经引流管流出，以缓和颅内压增高的应急性手术。,常用于脑外科疾病的诊断、治疗及颅内压的监护,3,编辑版ppt,脑室穿刺的适应证,一、,诊断性穿刺,脑室造影,采集脑脊液标本作化验,鉴别脑积水的类型,4,编辑版ppt,脑室穿刺的适应证,二、治疗性穿刺,暂作脑室引流，临时缓和颅内压，
2、尤其对枕大孔疝是一种急救性措施,开颅手术时或手术后用以减少颅内压,脑室内注入药物以治疗颅内感染,脑室内有瘀血急需清除者,作脑脊液分流手术，放置多种分流导管,5,编辑版ppt,脑室穿刺的禁忌证,穿刺部位有明显感染者,有大脑半球血管畸形或血供丰富的肿瘤时,蛛网膜下腔出血者由于出血来源不明，为了防止穿刺损伤引起出血和致病菌组织，除了急救外，一般不作脑室穿刺,严重颅内高压，视力低于0.1者,广泛性脑水肿，脑室狭小者,6,编辑版ppt,脑室穿刺的部位,1、前角穿刺,2、后角穿刺,3、侧方穿刺,7,编辑版ppt,脑室穿刺的措施,1、颅骨钻孔穿刺法,2、颅锥穿刺法,3、经眶穿刺法,4、经前囟穿刺,8,编辑版
3、ppt,脑室引流的护理目的,保持脑室外引流通道，以利缓和颅内压增高。,观测引流速度，引流液色、质、量，观测患者状况。,严格执行无菌操作，防止颅内感染等并发症的出现。,9,编辑版ppt,脑室引流的护理措施,1、引流管的位置,脑室穿刺后，应妥善固定引流管及引流瓶（袋),引流管开口需高于侧脑室平面1015cm，以维持正常的颅内压。,10,编辑版ppt,脑室引流的护理措施,2、观测引流速度及量：,术后初期尤应注意控制引流速度，若引流过快过多，可使颅内压骤然下降，导致意外发生。因此，术后初期应合适将引流瓶（袋）挂高，以减轻流速，待颅内压力平衡后再放低。此外，因正常脑脊液每日分泌400500ml，故每日引
4、流量以不超过500ml为宜；颅内感染病人因脑脊液分泌增多，引流量可合适增多，但同步应注意补液，以防止水电解质失衡。,11,编辑版ppt,脑室引流的护理措施,3、保持引流畅通，保持引流系统的密闭和无菌：,引流管不可受压、扭曲、成角、折叠，应合适限制病人头部活动范围，活动及翻身时应防止牵拉引流管。固定引流管时注意留有足够长度，以便患者翻身或活动。当意识模糊、烦躁不安、不合作时，应及时使用约束带，防止导管移位或脱落。严禁在引流管上做任何穿刺。,12,编辑版ppt,脑室引流的护理措施,4、注意观测引流管与否畅通,若引流管内不停有脑脊液流出、管内的液面随病人呼吸、脉搏等上下波动多表名引流管畅通；若引流管
5、无脑脊液流出，应查明原因。,13,编辑版ppt,脑室引流的护理措施,5、观测并记录脑脊液的颜色、量及性状,正常脑脊液无色透明，无沉淀，术后1-2日脑脊液可略呈血性，几天后转为橙黄色，若脑脊液中有大量血液或血色逐渐加深，常提醒有脑室内出血。一旦脑室内大量出血，需紧急手术止血。一般闭式外引流留置时间为4-5天，不适宜超过一周；颅内感染率随时间的延长而明显增长。感染后的脑脊液混浊，呈毛玻璃状或有絮状物,14,编辑版ppt,脑室引流的护理措施,6、严格遵守无菌操作原则,每日定期更换引流瓶（袋）时，应先夹闭引流管以免管内脑脊液逆流入脑室，注意保持整个装置无菌，定期作脑脊液常规检查或细菌培养。,15,编辑版ppt,脑室引流的护理措施,7、拔管,拔管前一天应试行抬高引流瓶（袋）或夹闭引流管24小时，以理解脑脊液循环与否畅通，有否颅内压再次升高的体现。若病人出现头痛、呕吐等颅内压增高症状，应立即告知医师，合适放低引流瓶（袋）或开放夹闭的引流管。拔管时应先夹闭引流管，以免管内液体逆流入脑室引起感染。,16,编辑版ppt,由于水平有限，敬请各位专家予以指导，谢谢！,Thank You!,17,编辑版ppt,
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