骨折后功能锻炼.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,骨折后功能锻炼,袁佳会,概述,常见病、多发病,四肢、脊柱多见,易遗留疼痛、功能障碍,康复治疗是主要手段,概述,康复原则,：整复、固定、功能训练,康复评定,关节活动范围测定,肌力测定,肌耐力测定,肢体围径和长度测定,步态分析,日常生活活动能力评定,肌电图,运动诱发电位检查,康复治疗,康复治疗前必须了解：,病人骨折类型,内固定种类及手术经过,有无外固定及引流管,软组织损伤情况,伤口情况,康复治疗,治疗原则：,整复,固定,功能锻炼,治疗作用：,促进血液淋巴循环,改善,ROM,（牵伸关节囊及韧带、防缩短与粘连）,增强肌力,改善情绪,康复治疗,（,1,）,第一阶段：,骨折端未愈合,复位固定或牵引,3,天后,损伤反应开始消退 治疗开始,肿胀与疼痛减轻,康复治疗,1.,未固定关节的主动运动,2.,稳定性骨折的等长运动,3.,累及关节面的骨折：,固定,2-3,周后：,CPM,或不负重的主动运动,4.,健肢保持正常活动,5.,理疗：,运动,康复治疗,（,2,）,第二阶段：,骨折愈合,固定拆除,康复治疗,（,2,）,1.,恢复关节活动范围：,CPM,、主动运动、,关节牵引、关节松动术,支具（抗痉孪、孪缩）,理疗：超声波、音频电、直流电等,2.,恢复肌力,0-1,级：低频电,2-3,级：助力运动,4,级：抗阻训练,3.,恢复日常生活活动能力及工作能力,运动,四肢经、近关节骨折术后早期康复问题,肌力训练,关节活动度训练,（,CPM,的使用、关节松动术）,负重训练,手外伤术后早期康复问题,急、慢性水肿,疼痛问题,关节挛缩,肌腱修复术后,神经损伤,脊柱骨折伴脊髓损伤术后的早期康复问题,了解手术情况（内固定、植骨融合否、引流）、脊髓损伤的平面、程度。,对瘫痪肢体的正确肢位以预防畸形和褥疮。,关节活动（被动、主动）,预防肌肉萎缩,支具使用,膀胱、肠道康复,卧床并发症：异位骨化、压迫性褥疮,髋关节置换术后早期康复问题,了解手术情况（假体及材料、髋周软组织的张力情况）,术后康复需注意：感染、栓塞、引流管,术后患肢的正确肢位,术后患肢的活动,脱位的处理及预防,行走的注意事项,常见的骨折康复,-,上肢骨折,1.,肱骨外科颈骨折：,2.,肱骨干骨折：易合并桡神经损伤。,早期握拳和屈伸腕肘关节,外展型,限制肩外展,内收型,限制肩内收,4-6,周后，各向肩关节活动,早期握拳、屈伸手指、耸肩活动，理疗。,常见的骨折康复,-,上肢骨折,3.,肱骨髁上骨折：易缺血和正中神经损伤。,4.,尺桡骨干骨折：,5.,桡骨下端骨折：,，,固定后即可握拳、屈伸手指、上肢肌肉活动，当肿胀消除后即可肘肩活动,固定后即可握拳、屈伸手指,当肿胀消除后即可肘肩活动。,固定后握拳、屈伸手指、肘肩活动，理疗。,4-6,周固定解除后，做肘关节活动,常见的骨折康复,-,下肢骨折,1.,股骨颈骨折：,2.,股骨干骨折：,下肢肌力练习，髌骨被动活动及髋膝屈伸活动，,3,月后扶拐下地行走。内固定患者术后可在床上活动，,2,周后扶拐下地行走或坐轮椅活动，不宜过早负重,尽早股四头肌肌力练习及膝关节的功能训练，术后,3-4,天起，股四头肌等长练习,小范围的膝关节伸展，内固定者可在膝下垫枕，逐步加高。，未骨性愈合，严禁直腿抬高。,常见的骨折康复,-,下肢骨折,3.,髌骨骨折：,4.,胫腓骨干骨折：,踝关节与足跖屈伸活动，,2,周后作股四头肌收缩活动，外固定解除后，膝关节屈伸练习及髌骨被动活动。,膝关节保持中位，固定后作股四头肌收缩活动及踝关节屈伸活动，,2-3,周做膝关节屈伸练习，根据骨折愈合情况，负重练习。,常见的骨折康复,-,脊柱骨折,胸腰椎骨折：,以,T12-L2,最为多见,多为屈曲型损伤。,卧床骨折处垫一枕约,10,公分，,6,周后下床活动练习脊椎后伸、侧弯、旋转，避免背部前屈动作。,小结,治疗骨、关节损伤的三大原则,.,四肢骨折后康复治疗的两个阶段,.,第一阶段、第二阶段康复治疗方法,.,长期制动以及并发症,.,四肢骨折后功能锻炼,.,功能锻炼禁忌症,.,康复治疗的基本作用,.,复习题,骨折康复的,原则,是什么？,骨折,第一,、,第二,阶段康复重点？,骨折康复中应,注意那些问题,？,