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神经外科常用药物简介.doc

1、 神 经 科 常 用 药 简 介 神经科常用药简介 1. 抗生素类 青霉素G钠penicillin G natrium 肌注:40万~80万U/次,2~4次/日静滴:视病情而定 抑制敏感细菌细胞壁的合成,主要用于革兰阳性球菌以及部分革兰阴性球菌 使用前必须作皮试及询问有无过敏史 氨苄青霉素钠ampicillinum, natrium 静滴:每日2~6g分4次用 为广谱半合成抗生素,主要用于革兰阳性和阴性杆菌, 本品对敏感细菌的作用不如青霉素G,不应做首选药物 羧苄青

2、霉素钠carbenicillinum natrium 静滴:5~20g/日 分2次用 主要作用于绿脓杆菌、变形杆菌及大肠杆菌所致的感染 与庆大霉素合用有协同作用 氧哌嗪青霉素(哌拉西林)piperacillin 静滴或静注:4~16g/日,分3~4次用 主要用于革兰阴性杆菌感染 有药热,药疹,白细胞减少,腹泻等 先锋唑啉钠cephazolinum Natrium 肌注或静注: 1~5g/日,分2~4次用 对多种革兰氏阳性和阴性菌有效,尤适用于大肠杆菌和肺炎杆菌引起的感染 1.青霉素过敏者不宜用;2.肾功能不良者慎用;3.勿与氨基糖甙类抗生素合用 头孢拉定(先锋霉素Ⅵ)cefr

3、adine 肌注或静注:2~4g/日,分4次用口服:每日1~2g,分4次 对耐药金葡菌及对其他广谱抗生素耐药的杆菌有快速而可*的杀菌作用 头孢氨苄(先锋霉素Ⅳ)cefalexin 口服:1~2g/日,3~4次用 对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、变形杆菌、大肠杆菌等有效 头孢唑啉钠(先锋霉素Ⅴ)cefazolin sodium 静滴:1~4g/日,分2次用 作用同先锋霉素Ⅳ 头孢呋辛cefuroxime 肌注:1.5~3g/日;静滴:3~6g/日,分4次用 第二代头孢菌素,对革兰菌有效 青霉素过敏者,肾功能不良者慎用 头孢噻圬cefotaxime 肌注或静滴:1~4g/日,

4、分2~4次用 第三代头孢菌素,抗菌谱比头孢呋新更广对革兰菌作用强 长期用药易引起二重感染 先锋必(头孢哌酮钠)cefobine, cefoperazone sodium 肌注或静注:每日2~8g/日,分2次用 能抗拒多种β-内酰胺酶的降解。对多种革兰及厌氧菌有效 肝肾功能障碍者禁用,有胃肠道反应 复达欣(头孢他定)fortum, ceftazidine 肌注或静注:1~6g/日,分2~3次用 同先锋必,为第二代头孢菌素 头孢曲松钠ceftriaxone 肌注或静滴:1~4g/日,分2次用 第三代头孢菌素,抗菌同上 有胃肠道反应,头痛头晕、转氨酶升高等 头孢唑南钠cefu

5、zonam sodum(CZON) 静滴:1~2g/日,分2次用 第四代头孢菌素,对多数耐药菌株的活性超过第三代头孢菌素 与速尿合用可增加对肾的毒性 硫酸链霉素streptomycin sulfate 肌注:0.25~0.5g/次,1~2次/日 对绿脓杆菌不敏感,对结核杆菌及多种革兰阴性杆菌有作用 1. 有肾毒性及耳毒性2.须作过敏试验 硫酸庆大霉素gentamicin 肌注:8万U/次,2~4次/日 广谱,对革兰菌有效,特别对绿脓杆菌有高效 不可与青霉素和先锋霉素类药同时配合静注,以免降低其疗效 硫酸卡那霉素kanamycin sulfate 肌注或静滴:0.5g/次,2次

6、/日 主要用于绿脓杆菌和金黄色葡萄球菌感染 大剂量可引起前庭功能损害和神经肌肉接头的阻滞 12 妥布霉素tobramycin 肌注或静滴:3~5mg/kg.d,分2次用 广谱,主要对耐庆大霉素的绿脓杆菌有高效 有肾毒性、耳毒 性及神经肌肉接头的阻滞 氯霉素chloramphenicol 静滴:0.5~1g/次,2次/日 广谱,主要用于伤寒、菌 痢、脑膜炎等 可导致再障及二重感染 红霉素erythromycin 口服: 0.25~0.5g/次,4次/日;静滴:1~2g/日,分3~4次用 为大环内酯类,其抗菌谱与青霉素相似 消化道反应,注射局部静脉炎 交沙霉素

7、josamycin 口服:0.2~0.3g/次,3~4次/日 抗菌谱与红霉素相似,主要用于呼吸系统感染及化脓性皮肤病 螺旋霉素spiramycin 口服:0.8~1.2g/日,分3~4次用 与红霉素相似,主要抗革兰阳性及部分革兰阴性菌和立克次体 麦迪霉素midecamycin 口服:0.8~1.2g/日,分3~4次服用 对革兰阳性及部分革兰氏阴性菌有抑菌作用,主要用于呼吸道感染 白霉素leucomycine 口服:0.2~0.3g/次,3~4次/日;静滴:0.4~0.8g/日 抗菌谱与红霉素相似 洁霉素(林可霉素)lincomycin 口服:0.25~0.5g/

8、次,3~4次/日;静滴:0.6~1.2g/日 与红霉素相似。但一般不作为首选药物 消化道反应,肝功能减退者慎用 氯洁霉素(克林霉素)clindamycin 口服:0.15~0.3g/次,3~4次/日 同洁霉素 与红霉素有拮抗作用 磺胺甲基异恶唑sulfamethoxazole, SMZ 口服:1g/次,2次/日,首剂加倍 用于尿路感染、呼吸道感染及皮肤化脓性感染 肾功能不全者慎用或忌用 复方新诺明SMZ-TMP 口服:1~2片/次,2次/日 抑制细菌生长和繁殖,用于呼吸道泌尿道感染 肾功不全减量 吡哌酸pipemidic acid (PPA) 口服:0.5g/次,3~4

9、次/日 对革兰阴性菌有抗菌作用 肾功能不全慎用 环丙沙星(环丙氟哌酸)ciprofloxacin 静滴:100~200mg/次,2次/日 广谱,尤对肠杆菌科细菌有效,对绿脓假单胞菌及金黄色葡萄球菌有效 1.肾功能不全者应减量或慎用;2.不宜与其他药物混合使用 依诺沙星(氟啶酸)fnoxacin 口服:0.4~0.6g/次,分2次用 为一新型广谱抗菌素,对革兰阳性菌有效 诺氟沙星(氟哌酸)norfloxacin 口服:0.1~0.2g/次,3~4次/日 喹诺酮类广谱抗生素 氯霉素和利福平可拮抗氟哌酸 盐酸小蘖碱(盐酸黄连素)berberine hy-drochlorid

10、e 口服:0.2~0.3g/次,3次/日 对肠道感染,急性胃肠炎有效 异烟肼isoniazid 口服:每次0.1~0.3g/次,0.2~0.6g/日;静滴:0.3~0.6g/日 高效低毒的一线抗结核药物 大剂量有毒性作用,精神病、癫痫病慎用 对氨基水杨酸钠PAS-Na 口服:2~3g/次,4次/日 多与其他抗结核药合用 利福平rifampicin 口服:0.45~0.6g/日,1次/日 广谱,对耐药的结核杆菌有高效。与其他抗结核药有协同作用 有肝毒性 盐酸乙胺丁醇ethambutol 口服:15~25mg/kg.d,分2~3次用 抗结核药,用于对异烟肼、链霉素耐药的

11、各型结核病 可致球后视神经炎 克霉唑(三苯甲咪唑)clotrimazole 口服:0.5~1g/次,3次/日 抗真菌药物 可引起肝功能损害及白细胞减少 酮康唑(霉康灵)ketoconazole 口服:0.2g/次,2次/日 抗真菌药物。主要用于肠道真菌感染 胃肠道反应 制霉菌素nystatin 口服:50万~100万U/次,3次/日 对白色念珠菌、隐球菌和滴虫有抑制作用 咪康唑(达克宁)miconazole 静滴:600~1800mg/日,分3次用 用于全身性真菌感染 不宜与其他全身性抗真菌药同时使用 氟康唑(大扶康)fluconazole 口服或静注:50~1

12、00mg/日, 用于各种真菌感染 偶有肝功能损害 安确治(氟胞嘧啶)ancotil (flucytosine) 口服:4~6g/日,分4次服用,静滴:50~150mg/Kg.d 广谱抗真菌药,用于治疗念珠菌、隐球菌及着色性真菌 大剂量可影响造血功能及有肾毒性 2. 激素、免疫制剂 醋酸可的松cortisone acetas 口服:12.5~25mg /次,25~100mg/日;肌注:20~300mg/日 有抗炎、抗过敏、抗内毒素、抑制免疫反应、减轻机体对各种刺激性损伤的病理反应、抑制成纤维细胞增生等作用 氢化可的松hydrocortisone 口服:10~20mg/次,3

13、次/日;静滴:100~300mg/次 同上 强的松(醋酸泼尼松)prednisone 口服:5~20mg/次,3次/日 抗炎作用为可的松的3~5倍,水、钠潴留作用较小 甲基强的松龙(甲泼尼松)methylprednisolone 静滴:250~1000mg/日,1次/日 作用同强的松,抗炎作用强 地塞米松(氟美松)dexamethasone 口服:0.75~6mg/日,分2~4次用;静注:2~20mg/次 抗炎作用约为氢化可的松的25倍,对盐代谢作用弱 氢化泼尼松(强的松龙)prednisolone 口服:5~10mg/次~,3次/日;静滴:10~25mg/次

14、同强的松,为封闭疗法常用药物 促肾上腺皮质激素corticotropin ACTH 静滴:12.5~25单位/次,1次/日 由脑垂体前叶分泌,能刺激肾上腺皮质分泌皮质醇 环磷酰胺cyclophosphamide 口服:3mg/kg.d,静滴:15mg/kg每周1次 小剂量抑制细胞免疫,大剂量抑制体液免疫 肝功不良慎用,副反应有白细胞减少,血尿等 甲氨喋呤methotrexate MTX 口服或静滴:0.1mg/kg.d 具有很强的免疫抑制作用,用于自身免疫性疾病 肝、肾功能不全慎用 硫唑嘌呤(依木兰)azathioprine 口服:50~100mg/次,2次/日 抑

15、制免疫,抑制T淋巴细胞,可与其他免疫抑制剂合用 副反应有恶心、呕吐、抑制骨髓等 环孢菌素Acyclosprorine A 6mg/kg.d 是一种真菌代谢产物,对细胞免疫和体液免疫均有抑制作用 副反应可引起肾小球局部坏死 雷公藤总甙tripterygium glycosides 口服:1~1.5mg/kg.d 是雷公藤根中提取物,有较强的抗炎和免疫抑制作用 副反应有消化道症状、白细胞减少、肝功能损害等 转移因子transfer factor 皮下:1支/次,1周/次 提高细胞免疫功能,用于免疫缺陷、自身免疫性疾病 干扰素interferon 肌注或静滴:100~300

16、0万单位/次 广谱抗病毒活性的蛋白质,能抑制病毒繁殖 可出现寒战、发热、肌痛反应 丙种球蛋白γ-globulin 肌注:0.3g/次 有增强免疫功能作用,用于预防病毒性传染病 3.降颅压及脱水药 甘露醇mannitolum 静滴或静注:0.5~1g/kg/次 提高血液渗透压,而造成脱水,降颅压 注意水电解质平衡和肾脏损害 葡萄糖注射液 (50%葡萄糖)inj.Clucosi 静注:40~100ml/次,4~6次/日 为高渗性利尿脱水剂, 糖尿病和低血钾病人忌用 复方甘油盐水 静滴:10% 500ml/次,1~2次/日,口服:50% 60ml/次,3~4次/日 作用与甘

17、露醇相似,但没有反跳和电解质紊乱 滴速过快可引起溶血 利尿酸acidum ethacrynicum 口服:50mg/次,3次/日 抑制肾小管对钾、钠、氯离子再吸收,为强利尿剂 有电解质平衡紊乱者忌用 速尿frusemide 口服:40~120mg/日静注:20~40mg/次 抑制肾小管对钠和水的再吸收而有利尿作用 4. 中枢兴奋药及苏醒药 咖啡因caffeinum 皮下或肌注:0.25~0.5g/次 小剂量能增强大脑皮层兴奋,改善思维活动。大剂量兴奋延髓呼吸和血管运动中枢,用于抢救呼吸、循环衰竭 剂量过大可能引起惊厥 盐酸山梗菜碱(洛贝林)lobelinum 肌注或静

18、注:3~6mg/次 选择性地刺激颈动脉化学感受器,反射性地引起呼吸中枢的兴奋,用于呼吸衰竭 剂量过大可能引起惊厥 尼可刹米(可拉明)nikethamidum (coramine) 肌注或静注:0.25~0.5g/次 对延髓呼吸中枢有直接兴奋作用,间接加强心血管功能 剂量过大可能引起惊厥 回苏灵dimeflinum 肌注:8mg/次静注或静滴:8~16mg/次 对呼吸中枢有较强的兴奋作用 剂量过大可能引起惊厥 盐酸哌醋甲酯(利他林)methylphenidate ritalin 口服:10mg/次,2次/日;静注或静滴:10mg/次 为精神兴奋药,有轻度增加心率和血压作用 癫痫

19、高血压慎用 士的宁(番木鲨碱)strychninum 口服:1~2mg/日皮下注射:1~2mg/次 对脊髓有选择性兴奋作用,也兴奋大脑和延髓,适用于运动神经元性瘫痪和巴比妥中毒 吗啡中毒者禁用,癫痫、高血压慎用 复方甘油磷酸钠natrium glycerophosphoricum 肌注:1ml/次,1次/日 能提高神经细胞的兴奋性,用作强壮剂 肾功能减退及严重高血压慎用 氯酯醒meclofenoxanum 口服;200mg/次,2~3次/日;肌注或静注:250mg/次,2~3次/日 促进脑细胞的氧化还原过程,是中枢神经系统苏醒剂 高血压慎用 克脑迷antiradonu

20、m 静滴:1g/次,1次/日 能在体内释放出具有活性的巯基,参与脑细胞氧化还原过程,促进脑细胞代谢,促进意识的苏醒 冠心病慎用 5. 促进脑细胞代谢和神经营养药 谷氨酸acidum glutamicum 口服:1~2g/次,3次/日 参与脑的蛋白质和糖代谢,促进细胞的氧化过程 偶可引起厌食、呕吐 谷氨酸钠natrii glutamatum (MSG) 静滴:11.5~17.25g/次,加5%糖稀释,4小时内滴完 作用同上 少尿无尿时慎用或禁用 r-氨酪酸acidum r-aminobu-tyricum (GABA) 口服:0.5~1g/次,2~3次/日;静滴:1~3g/日

21、能提高葡萄糖磷酸化酶的活性,参与脑组织蛋白质和糖代谢 大剂量可引起血压下降,呼吸抑制 脑复康piracetam 口服:0.8~1.6g/次,3次/日 促进大脑半球经由胼胝体的信息传递速度,增加大脑对磷脂及氨基酸的利用和蛋白质的合成,激活体内腺苷酸激酶的活性,能提高人的学习和记忆力 脑复新pyritinol (pyritinol hydrochloride) 口服:0.1~0.2g/次,3次/日 为维生素B6衍生物,能促进葡萄糖和氨基酸的代谢,增加颈动脉的血流量 舒脑宁ischelium 口服:1片/次,2次/日 改善脑细胞代谢,增加氧的利用,减少脑血管阻力,增加脑血流

22、 胞二磷胆碱cytidine diphosphate choline 静滴:500~750mg/次 参与体内卵磷脂生物合成,有改善脑代谢的作用 乙酰谷酰胺acetylglutamine 肌注:200~250mg/次;静滴:500~750mg/次 能通过血脑屏障,改善脑部功能,维持良好的应激能力,帮助恢复智能和记忆力 有轻微的降血压作用 三磷酸腺苷adenosine triphosphas (ATP) 口服:20mg/次,3次/日;肌注或静滴:20~40mg/次 是一种高能磷酸化合物,参与脂肪、蛋白质和糖代谢及核苷酸的合成,能在体内释放能量 辅酶A coenzymum

23、肌注或静滴:50/次,1~2次/日 为身体内乙酰化辅酶,对糖、脂肪及蛋白质的代谢有重要影响 细胞色素C cytochromum C 静滴:15~30mg/次,1~2次/日 为细胞呼吸激活剂,对细胞氧化还原过程有酶促作用,改善细胞的新陈代谢 皮试 三磷酸胞苷cytidine triphosphas (CTP) 肌注:20mg/次,1~2次/日 是一种高能化合物,参与核酸和重要磷脂类的合成代谢,改善大脑功能 苯丙酸诺龙nandroloni phenpropionate 肌注:25~50mg/次,1~2次/周 促进蛋白质合成及钙、磷等的蓄积,为一强壮剂 长期应用可引起水、钠潴留

24、前列腺癌及肝功能减退者忌用 肌苷inosine 口服:200~400mg/次,3次/日;静滴:200~600mg/日 能通过细胞膜进入人体细胞,活化丙酮酸氧化酶,使缺氧状态下的细胞顺利进行代谢,并参与能量代谢和蛋白质合成 维生素B12(氰钴胺)vitaminum B12 肌注:100~500g/次,1次/日 参加某些氨基酸甲基转化反应中的触媒作用,参与核酸、胆碱等合成,维持神经髓鞘的正常代谢过程 腺苷辅酶B12 口服:2片/次,3次/日 同上 维生素B1(盐酸硫胺)vitaminum B1 口服:10~30mg/次,3次/日;肌注:100mg/次/日 是糖代谢中

25、间产物丙酮酸氧化脱羧酶辅酶的组成部分。维持神经、心脏及消化系统正常功能 维生素B6(盐酸吡多辛)vitaminum B6 口服:10~20mg/次,3次/日;肌注或静注:50~100mg/次/日 参与氨基酸的代谢,为辅酶的组成部分,能促进氨基酸的吸收和蛋白质合成,为细胞生长所必需 维生素C(抗坏血酸)vitaminum C 口服:100~200mg/次,3次/日;静滴:2~3g/次 在细胞氧化还原反应中传递氢的作用。增加毛细血管致密性,减低渗透性及脆性 维生素E(生育酚)vitaminum E 口服:50~100mg/次,3次/日;肌注:10~50mg/次/日 抗氧化剂

26、可减少或阻止不饱和脂肪酸和维生素的氧化,是主要的抗衰老药 谷维素(阿魏酸酯)oryzanolum 口服:20mg/次,3次/日 能调整间脑功能和植物神经功能,并能激活与植物神经有关的视丘下部和大脑边缘系统 复方路丁rutin co 口服:2片/次,3次/日 降低血管通透性,增强血管坚固性 脑活素cerebrolysin 静滴:10~30ml/次/日 为多种小分子肽,能改善脑代谢,促进神经递质的合成 神经生长因子(NGF) 肌注:2~4ml/日 能加速受损神经细胞的修复 6. 抗癫痫药 苯巴比妥phenobarbitalum (luminal) 口

27、服:30~60mg/次,2~3次/日 有镇静、催眠和抗惊厥作用,对大发作、局限性发作有效 苯妥英钠(大纶丁)dilantin 口服:50~100mg/次,3次/日 对大发作、局限性发作有效,对精神运动性发作和肌阵挛小发作也有部分效果 丙戊酸钠sodium valproafe 口服:0.2~0.4g/次,3次/日 对大发作、失神小发作有效,对肌阵挛小发作也有效 扑痫酮(麦苏林)primidonum (mysoline) 口服:0.25g/次,3次/日 对大发作、局限性发作有效,对精神运动性发作也有部分效果 酰胺咪嗪(痛痉宁、卡马西平)tegretol (carba

28、mazepine) 口服:0.1~0.2g/次,2~3次/日 对三叉神经痛、癫痫有效 青光眼和冠心病病人慎用 乙琥胺ethosuximide (zarontin) 口服:5~10ml/次,3次/日 对小发作有效 苯琥胺milontin (phensuximide) 口服:0.15~0.3 g/次,3次/日 对小发作有效 三甲双酮trimethadione 口服:0.15~0.3 g/次,3次/日 对小发作有效 氯硝基安定clonazepam 口服:2~3mg/次,3次/日 对癫痫小发作有效 癫健安(丙颉草酰胺)dejinamide (valpramide)

29、 口服:200~400mg/次,3次/日 对各类癫痫都有效 硝基安定 (硝西泮)nitrazepam 口服:5~15mg/次。3次/日 对失神小发作和肌阵挛癫痫有效 7. 镇静催眠药、安定药、抗焦虑药、抗抑郁药 盐酸氯丙嗪(冬眠灵)chlorpromazini hydrochloridum 口服:12.5~100mg/次,3次/日;肌注或静滴:25~50mg/次 抑制大脑皮层、脑干网状结构、植物神经中枢,具有明显的镇静、止吐、控制兴奋及抗幻觉、妄想作用 奋乃静(羟哌氯丙嗪)perphenazinum 口服:2~4mg/次,3次/日,精神分裂症4~16mg/次,2~3

30、次/日 作用与氯丙嗪相似,但镇静作用较轻, 盐酸氟奋乃静fluphenazine hydrochloridum 口服:5~20mg/日 因含有氟分子,不仅没有镇静作用,反而有兴奋作用,对行为退缩,情感淡漠等症状有较好疗效 盐酸三氟拉嗪trifluoperaini hydrochloridum 口服:20~40mg/日 作用同氟奋乃静 氟哌啶醇(氟哌丁苯)haloperidolum 口服:2~10mg/次,2~3次/日;肌注:2~5mg/次;静注:5mg/次 具有明显的抗精神病作用,既能控制急性兴奋,对慢性衰退症状有较好疗效 利眠宁librine 口服:10~20

31、mg/次,3次/日或睡前服 有镇静抗焦虑作用,还有横纹肌松弛作用 安定 (地西泮)valium (diazepam) 口服:2.5~5mg/次,3次/日或睡前服;肌注或静注:10~20mg/次 有镇静、抗焦虑、抗惊厥及横纹肌松弛作用,比利眠宁作用强 舒乐安定(艾司唑仑)surazepam (estazolam) 口服:1~2mg/次,3次/日或睡前服 同上 芬那露fenarolum 口服:0.2g/次,3次/日或睡前服 有镇静及肌肉松弛作用 眠而通(安宁)meprobamatum 口服:0.2g/次,3次/日 有镇静、抗焦虑和横纹肌松弛作用 安泰乐(盐酸

32、羟嗪)atarax (hydroxyzine) 口服:25~50mg/次,3次/日;肌注:100~200mg/次 有镇静、抗焦虑作用 海乐神(三唑安定)halcion (triazolam) 口服:0.125~0.25mg/次,3次/日或睡前服 有镇静、催眠、抗焦虑作用 氯羟安定lorazepam 口服:1~10mg/天 有抗焦虑和抗惊厥作用 盐酸丙咪嗪imipramine 口服:10~50mg/次,3次/日 精神兴奋药,用于各种抑郁症 麦普替林(路滴美)maprotiline (ludiomil) 口服:75~150mg/天 有抗抑郁和抗焦虑作用 心血管疾病、

33、肝、肾功能不全慎用 泰必利tiapride 口服:100mg/次,3次/日 为精神安定剂,具有抗多巴胺能的活性,还具有镇痛作用 阿米替林amitriptyline 口服:25~50mg/次,3次/日 有镇静作用,适用于伴有焦虑症状的抑郁症 多虑平doxepin 口服:50~100mg/次,3次/日 同上 苯巴比妥phenobarbitalum (luminal) 口服:15~30mg/次,2~3次/日 有镇静、催眠和抗惊厥作用 异戊巴比妥amytal 口服:0.1~0.2g/次,肌注或静注:0.3~0.5g/次 有镇静、催眠、抗惊厥作用 水合氯醛c

34、hlorali hydrate 口服:1~1.5g/次灌肠:2~3g加等量石蜡油或生理盐水 有镇静、抗惊厥作用 安眠酮(海米那)methaqualonum (hyminal) 口服:0.1g/次,3次/日 为长时间作用非巴比妥类催眠药 导眠能doriden 口服:0.5g/次 为中时间作用类催眠药 8. 镇痛药 阿司匹林(乙酰水扬酸)aspirinum 口服:0.3~0.6g/次,3次/日 有解热、镇痛、消炎和抗风湿作用。可防治缺血性中风和心肌梗塞 对消化道有刺激作用,大剂量可能引起恶心、呕吐和消化道出血 复方阿司匹林APC 口服:1~2片/次,1~3次/日

35、有解热镇痛作用 安乃近analginum 口服:0.5g/次,1~3次/日;肌注:0.25~0.5g/次 为氨基比林与亚硫酸钠的化合物,有解热、镇痛、消炎和抗风湿作用 去痛片(索密痛)somidoni 口服:0.5g/次,3次/日 有止痛、退热作用 安痛定anileridine 口服:25mg/次肌注:25~50mg/次 有止痛、退热作用 有成瘾性 消炎痛antinfani 口服:25mg/次,2~3次/日 有解热、消炎、镇痛作用,只能短期用药。可引起消化道副作用和精神症状 布洛芬prufen 口服:0.2g/次,2~3次/日 有镇痛、解热、消炎等作用,消

36、化道副作用比阿司匹林轻而少见 曲马多tramadol 口服:50g/次肌注或静注:50~100mg/次 非成瘾性麻醉类强镇痛药,为阿片的激动剂 与酒精、镇静剂或镇痛剂合用引起急性中毒 麦咖片(麦角胺咖啡因片)tab ergotamini caffeini 口服:1~2片/次 有血管收缩作用,是治疗偏头痛发作的主要药物 有冠心病者慎用。 苯噻啶pizotifenum 口服:0.5mg/次,3次/日 有较强的抗5-羟色胺和抗组织胺作用,是预防偏头痛发作的主要药物 嗜睡,有青光眼和前列腺肥大者忌用 赛庚啶cyprichoptadine 口服:2mg/次,3次/日 同上 同上

37、 颅痛定rotundinum 口服:60~90mg/次,2~3次/日 有镇痛及催眠作用,对溃疡病疼痛、胃肠神经管能症更为合适 有嗜睡、眩晕、乏力、恶心等症 盐酸哌替啶(杜冷丁)pethidini hydrochloridum (dolantin) 口服:100~150mg/次;肌注:50~100mg/次 有镇痛、镇静作用,是冬眠合剂的组成部分 颅内高压、颅脑疾患禁用 氟灭酸acidum flufenamicum 口服:0.1~0.2g/次,3次/日 有解热、镇痛作用 9. 抗多动药 安坦(盐酸苯海索)artane 口服:2~4mg/次,2~3次/日 有中枢性抗胆碱作用

38、能解除横纹肌痉挛 青光眼、心动过速及重症肌无力病人忌用 金刚烷胺amantadine hydrochloridum 口服:0.1g/次,2次/日 促进脑组织释放多巴胺,或延缓多巴胺的代谢破坏 左旋多巴levodopa (L-D) 口服:开始每次100mg,3~4次/日,逐渐加量,平均2~4g/日 左旋多巴透过血脑屏障进入脑中,在脑底经脱羧转化成多巴胺而发挥作用 恶心、呕吐、心动过速、体位性低血压、精神症状和不随意运动等 美多巴medopa 口服:第一周1粒/次,3次/日,第二周1粒/次,4次/日,第三周1粒/次,5次/日,第四周以后每天6粒 左旋多巴125含L-Dopa1

39、00mg,R04-4602 25mg 帕金宁sinemet CR 口服:开始剂量为1片,2~3次/日。可服用到5片 含卡比多巴50mg及左旋多巴200 mg 溴隐亭bromocriptine 口服:2.5~30mg/日 是麦角衍生物,为多巴胺能递质系的长效激动剂 氟哌啶醇haloperidol 口服:1~2mg/次,3次/日 为DA受体阻断剂,治疗不自主运动 可引起失眠、头痛、口干、肝功障碍 哌迷清pimozide 口服:开始0.5~1mg/日,逐渐增加到3~6mg/日 作用与氟哌啶醇,较氟哌啶醇更有抗DA活性作用 对心脏有副反应 泰必利tiapride 口

40、服:100mg/次,2~4次/日 可对抗脑中DA活性,具有安定、镇静作用,也可治疗小儿多动症 副反应有嗜睡、头昏、乏力、兴奋等 可乐定clonidine 口服:0.05mg/日,分2~3次服用 是一种肾上腺素阻滞剂,可直接作用于中枢DA神经元,临床用于抽动症 10. 扩管、扩容、溶血栓、抗血小板聚集药 维脑路通venorutoni 口服:200mg/次,3次/日;静滴:400~600mg/次 增加血氧含量与氧饱和度,增进侧枝循环 川芎嗪ligustrazine 静滴:80~120mg/次 对血管平滑肌有解痉作用,改善心、脑循环 川芎嗪酸性较强,不宜肌肉注射,忌与碱性药

41、物配伍 复方丹参注射液 静滴:4~16ml/次 扩张血管,改善微循环 血栓通注射液 静滴:10ml/次 扩张血管,改善微循环 喜得镇 (海得琴,氢化麦角碱)hyderginum 口服:1mg/次,3次/日;静滴:0.3~0.6mg/次 有对抗肾上腺素的作用,使痉挛的血管扩张 注意体位性低血压 盐酸罂粟碱papaverini hydrochloridum 口服:30~60mg/次,3次/日;静滴:60~90mg/次 能解除平滑肌痉挛及扩张血管, 为成瘾性麻醉药 环扁桃酯cyclandelate 口服:100~200mg/次,3~4次/日 扩张脑血管,增加脑血流量

42、促进侧枝循环 大剂量可引起头痛、眩晕和低血压 肉桂苯哌嗪 (脑益嗪)sturgeron (cinnarizine) 口服:25g/次,3次/日 直接作用于血管平滑肌,改善脑血液循环,且对各种血管收缩物质有拮抗作用 低分子右旋糖酐dextranum 静滴;500ml/次 增加血容量,改善微循环 做皮试,肾病患者慎用,颅压高、心肌病及出血倾向者禁用 潘生丁persantine 口服:25~50mg/次,3次/日 有抑制磷酸二脂酶的作用,防止血小板聚集 肠溶阿司匹林(见镇痛药) 西比林(盐酸氟桂嗪)sibelium 口服:5~10mg/次睡前服 选择性抑制钙离子

43、流入脑血管平滑肌细胞,解除血管痉挛,增加脑血流量 都可喜duxil 口服:1片/次,2次/日 增加动脉血氧和血氧饱和度,改善大脑代谢机能 尼莫地平nimodipine 口服:20~40mg/次,3次/日;静滴;6~8mg/次 钙离子拮抗剂,能解除脑小血管痉挛 藻酸双酯钠PSS 口服:100~150mg/次,2~3次/日 海藻提取物,具有抗血栓、降低血粘度扩张动脉的作用 大剂量可引起出血倾向 盐酸噻氯吡啶ticlopidine hydrochloride 口服:0.25g/次,1次/日 抗血小板聚集药,预防缺血性脑血管病 蝮蛇抗栓酶 静滴:1~2支/次,1次

44、/日 对血液粘度、血浆中纤维蛋白原明显降低作用,尤其对血小板数量、粘附与聚集功能有明显减低功能 皮试,有严重肝、肾功能障碍、出凝血时间障碍及溃疡病等忌用 博洛克(蚓激酶胶囊)bolucke 口服:2粒/次,3次/日 直接溶解纤维蛋白和激活纤维蛋白酶原,降低血粘度,改善血小板聚集功能 必须饭前服用 东菱精纯克栓酶DF-521 静滴:首次10BU,后2日5BU,3次一疗程 抑制血栓形成,溶解血栓、降低血粘度,改善微循环 脑通sermion 口服:5~10mg/次,3次/日;静滴:4~8mg/次, 阻滞α受体,促进脑部代谢,用于急慢性脑血管病 脑脉康naomaikang

45、口服:0.1~0.3g/次,3次/日;静滴:300~600mg/次 直接作用于小动脉平滑肌使血管扩张,增加红细胞弹性,改善微循环 急性出血期禁用 11. 平滑肌、横纹肌兴奋药 新斯的明(普鲁斯的明)neostigminum (prostigmine) 口服:15mg/次,3次/日;肌注或静注:0.5~1mg/次 能抑制胆碱酯酶,增强乙酰胆碱的作用 用药过量能引起毒蕈碱样和烟碱样作用 溴化吡啶斯的明pyridostigmini bromidum 口服:60mg/次,3~4次/日 作用与新斯的明相似,药性持久 酶抑宁(美斯的明)ambenonium chloridum 口

46、服:5~15mg/次,3次/日 作用与新斯的明相似,但作用强 氯化腾喜龙tensilonum chloridum 静注:诊断用药,10mg/次 为超短作用的抗胆碱酯酶药,仅维持数分钟 加兰他敏galanthamine 肌注:2.5~5mg/次,1~2次/日 有抗胆碱酯酶作用,但作用较弱,可改善神经肌肉间的传导 12. 降血压、降血脂及强心药 利血平reserpine 肌注:1mg/次, 使交感神经末梢小泡内的去甲肾上腺素逐渐减少或耗竭 胃及十二指肠溃疡病忌用 心痛定nifedipine 口服:5~10mg/次,3次/日 钙拮抗剂,能松弛血管平滑肌,扩张冠状动脉,改

47、善心肌缺血及使血压下降 开博通(巯甲丙脯酸)capotopril 口服:12.5~25mg/次,2~3次/日 血管紧张素转化酶抑制剂,对多种类型高血压均有降压作用 依那普利(苯丁酯脯酸)enalapril 口服:10mg/次,1~2次/日 半衰期长而作用持久,能降低总外周阻力和肾血管阻力 复方降压片 口服:1~2片/次,1~3次/日 降压灵verticil 口服:8mg/次,2~3次/日 作用与利血平相似,适用于早期高血压 硝普钠nitroprusside 静滴:50mg/次,溶于5%葡萄糖1000ml内静滴 为一强力血管扩张剂,作用迅速,但维持时间短

48、 肼苯哒嗪hydralazine 口服:10~25mg/次,2~3次/日 抑制血管运动中枢,直接扩张外周小动脉,降血压作用比利血平强而迅速 地巴唑dibazol 口服:10~20mg/次,3次/日 对血管平滑肌有直接松弛作用,有扩张血管和降血压作用 安妥明atromids 口服:0.25~0.5g/次,3次/日 能抑制胆固醇和甘油三脂的合成,能降低血清三酸甘油酯及胆固醇含量 肝、肾功能障碍及孕妇忌用 烟酸肌醇酯inositol nicotinate 口服:0.2~0.4g/次,3次/日 有降低血脂的作用,还有扩张血管的作用 必降脂bezalip 口服:200

49、mg/次,3次/日 能降低血中三酸甘油酯及胆固醇含量 毒毛旋花子甙Kstrophanthin K 静注:0.125~0.25mg/次,总量0.25~0.5mg/日 为速效强心甙,适用于心力衰竭和某些室上性心率失常 过量可引起洋地黄中毒 西地兰cedilanid 静注:0.2~0.4mg/次,每天不超过1.2mg 由毛花洋地黄中提取的一种速效强心甙,适用于心力衰竭、心房纤颤和室上性心动过速 过量可引起洋地黄中毒 地高辛digoxin 口服:0.25mg/日,视病情调整剂量 由毛花洋地黄提取的一种中效强心甙,适用于心力衰竭、心房纤颤和室上性心动过速 有蓄积作用,过量可引起洋地黄

50、中毒 13. 抗休克药(升压药) 盐酸肾上腺素adrenaline 皮下或肌注:0.25~1mg/次 直接兴奋α和β两种受体,能兴奋心脏,收缩血管。用于过敏性休克及心跳骤停的抢救 高血压、心脏病及甲亢者慎用 去甲肾上腺素noradrenaline 静滴:1~2mg稀释于5%葡萄糖250ml中静滴,根据病情调整滴数 直接兴奋α和β两种受体,以前者为主,收缩血管及升血压作用较强 忌与偏碱性药物配伍 异丙肾上腺素lsoprenaline 静滴:0.5~1mg/次,稀释于5%葡萄糖250ml中静滴 是强力β受体兴奋剂,增强心肌收缩力,加快心率,用于各种原因引起的休克 对心绞痛、

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