老年人中医药健康管理服务技术规范培训课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,2013,年国家基本公共卫生服务项目,新增,“,中医药健康管理,”,辖区内,65,岁及以上常住居民和,0-36,个月儿童,1,、老年人中医体质辨识,2,、儿童中医调养,服务对象：,服务项目：,1,老年体质健康管理概述,2,健康管理服务流程图及说明,3,老年人中医体质的特征与判定,4,老年人体质的中医保健方法,1,老年人体质健康管理概述,4,幼年（稚阴稚阳）,老年（功能衰退）,青年（气血渐盛）,壮年（气血充盛）,体质过程论,老年人体质特点：,老年人机体生理功能衰退，随着阴阳气血、津液代谢和情志活动的变化，老年性疾病逐渐增多，平和体质较少，偏颇体质较多。,老年人养生保健：,老年人的养生保健应根据老年人的体质特点，从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等多方面进行调理。,5,针对,65,岁及以上常住居民每年进行一次体质辨识，并根据辨识结果进行中医药健康指导。,老年人体质辨识健康管理,1,老年体质健康管理概述,2,健康管理流程表及说明,3,老年人中医体质的特征与判定,4,老年人体质的中医保健方法,2,健康管理流程图及说明,流程图,7,二、健康管理流程图及说明,根据体质判定,标准,进行,体质辨识,偏颇体质,平和体质,进行有针对性的中医药,保健指导：,情志调摄,饮食调养,起居调摄,运动保健,穴位保健,预,约辖,区内,65,岁,及以,上常,住居 民,根据老年人中医药健康管理服务记录表前,33,项问题采集信息，并进行评分,按照老年人中医药健康管理服务记录表前,33,项问题，,逐项询问,居民,近一年,的体验、感觉，查看舌苔和舌下静脉及皮肤情况等，将信息在相应分值内划,“,”,。,8,1.,信息采集,二、健康管理流程图及说明,9,按照体质判定标准表,计算,出该居民的,具体得分,，将计算得分,填写,在老年人中医药健康管理服务记录表体质辨识栏内。根据得分，判断该居民的体质类型是平和体质抑或偏颇体质，并将体质辨识结果,及时告知居民。,2.,体质辨识,二、健康管理流程图及说明,10,针对老年人不同体质特点，从,情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健,等方面进行中医药保健指导。,3.,保健指导,二、健康管理流程图及说明,1,老年体质健康管理概述,2,健康管理流程图及说明,3,老年人中医体质的特征与判定,4,老年人体质的中医保健方法,3,老年人中医体质的特征与判定,体质,体质的概念,综合的,相对稳定的,固有特质,13,是以人的体质为认知对象，从体质状态及不同体质分类的特性，把握其健康与疾病的整体要素与个体差异，制定防治原则，选择相应的治疗、预防、养生方法，从而进行,“,因人制宜,”,的干预措施。,中医体质辨识与干预,国家中医药管理局、中华中医药学会、国家标准化委员会领导出席发布会,中医体质分类与判定,标准是我国第一部指导和规范中医体质研究及应用的文件。,中华中医药学会,首期计划建立,3,亿份健康档案,国家基本公共卫生服务规范（,2009,年版）,，在,“,城乡居民健康档案管理服务规范,”,中纳入中医体质辨识，,是唯一一项中医体检内容,15,16,体质辨识,健康管理,核心环节,提供技术与路径,17,指阴阳气血调和，以体态适中、面色红润、精力充沛等为主要特征的体质状态。,（一）老年人中医体质特征,平和质,图片来源：百度图片,形体特征,体型匀称,无明显驼背,常见表现,肤色：滋润，有光泽,头发：较密，有光泽,五官：目光有神,精神：精力充沛,不易疲劳,舌脉,舌质：淡红,舌苔：薄白,脉象：和缓有力,心理特征,性格随和,开朗,发病倾向,患病较少,适应能力,自然环境,社会环境,较强,（一）老年人中医体质特征,平和质,辨识要点,体态适中,面色肤色润泽,头发较密有光泽,精力充沛,性格随和开朗,患病较少，适应能力强,（一）老年人中医体质特征,精气神足,平和质,20,量表条目,(,1,),您精力充沛吗？（指精神头足，乐于做事）,(,2,),您容易疲乏吗？（指体力如何，是否稍微活动一下或做一点家务劳动就感到累）,(,4,),您说话声音低弱无力吗,?,（指说话没有力气）,(,5,),您感到闷闷不乐、情绪低沉吗,?,（指心情不愉快，情绪低落）,(,13,),您比一般人耐受不了寒冷吗？（指比别人容易害怕冬天或是夏天的冷空调、电扇等）,（一）老年人中医体质特征,平和质,21,气虚质是指元气不足，以疲乏、气短、自汗等表现为主要特征的体质状态。,图片来源：百度图片,气虚质,（一）老年人中医体质特征,形体特征,形体：形体偏胖,肌肉：松软不实,常见表现,语言：声音低弱,气息：气短懒言,精神：精神不振,容易疲乏,易出汗,舌脉,舌色：淡红,舌体：舌边有齿痕,脉象：弱,心理特征,性格偏内向,喜安静,发病倾向,易患感冒、,内脏下垂等病；,病后康复缓慢,适应能力,不耐受风、寒、,暑、湿邪,气虚质,（一）老年人中医体质特征,容易疲乏,容易气短,比别人容易患感冒,喜欢安静、懒得说话,说话声音低弱无力,活动量稍大就容易出虚汗,辨识要点,气虚质,（一）老年人中医体质特征,“,能量不足”表现,虚软（肉软不实）、虚乏、虚喘、虚汗、虚肿,24,量表条目,(,2,),您容易疲乏吗？（指体力如何，是否稍微活动一下或做一点家务劳动就感到累）,(,3,),您容易气短，呼吸短促，接不上气吗？,(,4,),您说话声音低弱无力吗,?,（指说话没有力气）,(,14,),您容易患感冒吗,?,（指每年感冒的次数）,（一）老年人中医体质特征,气虚质,25,阳虚质是指阳气不足，以畏寒怕冷、手足不温等表现为主要特征的体质状态。,阳虚质,（一）老年人中医体质特征,形体特征,肌肉：松软不实,常见表现,躯体：畏冷，多见于胃脘、,背部、腰膝,手足：不温 饮食：喜热,精神：精神不振,舌脉,舌色：淡白,舌体：胖,嫩,脉象：沉迟,心理特征,性格内向,多沉静,发病倾向,易患痹证、咳喘、泄泻等病；,感邪易从寒化,适应能力,耐夏不耐冬,易感风、寒、湿邪,阳虚质,（一）老年人中医体质特征,手脚发凉,胃脘部、背部或腰膝部怕冷,耐受不了寒冷,(,冬天的寒冷或冷空调、电扇等,),吃,(,喝,),凉的东西会感到不舒服,大便稀溏,性格沉静、内向,辨识要点,阳虚质,（一）老年人中医体质特征,“,热量低下”表现,28,(,11,),您手脚发凉吗,?,（不包含周围温度低或穿的少导致的手脚发冷）,(,12,),您胃脘部、背部或腰膝部怕冷吗？（指上腹部、背部、腰部或膝关节等，有一处或多处怕冷）,(,13,),您比一般人耐受不了寒冷吗？（指比别人容易害怕冬天或是夏天的冷空调、电扇等）,(,29,),您吃,(,喝,),凉的东西会感到不舒服或者怕吃,(,喝,),凉的东西吗？（指不喜欢吃凉的食物，或吃了凉的食物后会不舒服）,阳虚质,量表条目,（一）老年人中医体质特征,29,是指阴液亏少，以口燥咽干、手足心热等表现为主要特征的体质状态。,（一）老年人中医体质特征,阴虚质,形体特征,体型：偏瘦,常见表现,饮食：偏好冷饮,手足：手脚心发热,五官：眼睛干涩、口干咽燥、鼻微干,皮肤：干燥、脱屑,大便：干燥,舌脉,舌质：红、少津,舌苔：少苔,脉象：细数,心理特征,性格外向,易急躁,发病倾向,易患便秘、燥证、消渴等病；,感邪易从热化,适应能力,耐冬不耐夏,不耐受暑、热、,燥邪,阴虚质,（一）老年人中医体质特征,感到手脚心发热,感到眼睛干涩,感到口燥咽干、总想喝水,皮肤干燥,容易便秘或大便干燥,辨识要点,阴虚质,（一）老年人中医体质特征,“,物质缺乏”表现,“干瘦热红”,32,(,10,),您眼睛干涩吗,?,(,21,),您皮肤或口唇干吗,?,(,26,),您感到口干咽燥、总想喝水吗？,(,31,),您容易大便干燥吗,?,量表条目,阴虚质,（一）老年人中医体质特征,33,痰湿质是指痰湿凝聚，以体型肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等表现为主要特征的体质状态。,（一）老年人中医体质特征,痰湿质,形体特征,体型：肥胖,肌肉：腹部肥满松软,常见表现,皮肤：油脂分泌较多,出汗：多汗、汗黏,五官：口黏腻或甜,饮食：喜欢肥甘甜黏的食物,其他：胸闷痰多,舌脉,舌苔：腻,脉象：滑,心理特征,温和、稳重,善于忍耐,发病倾向,易患鼾症、中风、胸痹 等病,适应能力,对梅雨季节、,湿重环境适应能力差,（一）老年人中医体质特征,痰湿质,形体肥胖、腹部肥满松软,感到身体沉重不轻松,额部油脂分泌多,上眼睑比别人肿,嘴里有粘粘的感觉,舌苔厚腻,辨识要点,（一）老年人中医体质特征,“垃圾堆积”表现,痰湿质,“体胖腰圆”、“油黏腻滑”,36,(,9,),您感到身体超重不轻松吗,?(,感觉身体沉重,)BMI,指数,=,体重（,kg,）,/,身高,2,（,m,）,(,16,),您有口黏口腻，或睡眠打鼾吗？,(,28,),您腹部肥大吗,?,（指腹部脂肪肥厚）,(,32,),您舌苔厚腻或有舌苔厚厚的感觉吗,?,（如果自我感觉不清楚可由调查员观察后填写）,（一）老年人中医体质特征,痰湿质,量表条目,37,湿热质是指湿热内蕴，以面垢油光、口苦苔黄腻等表现为主要特征的体质状态。,湿热质,（一）老年人中医体质特征,形体特征,体型：中等或偏瘦,常见表现,皮肤：面垢油光,五官：口苦口中异味,大便：大便黏滞不畅,男性易阴囊潮湿、女性易带下发黄,舌脉,舌质：偏红,舌苔：黄腻,脉象：滑数,心理特征,性格多变,易烦恼,发病倾向,易患皮肤湿疹、疮疖、口疮、黄疸等,适应能力,对夏末秋初湿热气候，湿重或气温偏高环境较难适应,（一）老年人中医体质特征,湿热质,辨识要点,面部或鼻部油光,易生皮肤湿疹或疮疖,感到口苦或嘴里有异味,大便黏滞不爽、有解不尽的感觉,容易烦恼,舌质偏红,苔黄腻,（一）老年人中医体质特征,“,内蒸外发”表现,湿热质,40,(,23,),您面部或鼻部有油腻感或者油亮发光吗,?,（指脸上或鼻子）,(,25,),您有皮肤湿疹、疮疖吗？,(,27,),您感到口苦或嘴里有异味吗,?,（指口苦或口臭）,(,30,),您有大便黏滞不爽、解不尽的感觉吗,?(,大便容易粘在马桶上,),量表条目,（一）老年人中医体质特征,湿热质,41,血瘀质是指血行不畅，以肤色晦暗、舌质紫暗等表现为主要特征的体质状态。,血瘀质,（一）老年人中医体质特征,形体特征,体型：胖瘦均见,常见表现,肤色：晦黯，有色素沉着,躯体：容易出现瘀斑,五官：目眶晦暗、口唇黯淡,其他：肢体麻木、好卧,舌脉,舌色：黯，有瘀点,舌体：舌下络脉紫黯或增粗,脉象：脉涩,心理特征,性格偏浮躁,易健忘,发病倾向,癥瘕、胸痹,痛证、血证,适应能力,不耐受寒邪,血瘀质,（一）老年人中医体质特征,肤色晦暗,皮肤常在不知不觉中出现乌青或青紫瘀斑,(,皮下出血,),肢体麻木,口唇颜色偏暗,舌质紫黯或有瘀点,辨识要点,血瘀质,（一）老年人中医体质特征,“,血行不畅”表现,“黯斑瘀紫”,44,(,19,),您的皮肤在不知不觉中会出现青紫瘀斑、皮下出血吗,?,（指皮肤在没有外伤的情况下出现青一块紫一块的情况）,(,22,),您有肢体麻或固定部位疼痛的感觉吗？,(,24,),您面色或目眶晦黯，或出现褐色斑块,/,斑点吗,?,(,33,),您舌下静脉瘀紫或增粗吗？（可由调查员辅助观察后填写）,血瘀质,量表条目,（一）老年人中医体质特征,45,气郁质是指气机郁滞，以神情抑郁、忧虑脆弱等表现为主要特征的体质状态。,（一）老年人中医体质特征,气郁质,体质特征,形体特征,体型：瘦者为多,常见表现,神情：抑郁,精神：紧张焦虑，烦闷不乐,有孤独感、易受到惊吓,舌脉,舌质：淡红,舌苔：薄白,脉象：弦,心理特征,性格不稳定,敏感多虑,发病倾向,不寐,郁证,适应能力,自然环境：不适应阴雨天气,社会环境：对精神刺激适应能力差,（一）老年人中医体质特征,气郁质,神情抑郁、紧张焦虑,烦闷不乐、有孤独感,多愁善感、感情脆弱,容易感到害怕或受到惊吓,脉弦,辨识要点,气郁质,（一）老年人中医体质特征,“气行郁滞”表现,48,(,5,),您感到闷闷不乐、情绪低沉吗,?,（指心情不愉快，情绪低落）,(,6,),您容易精神紧张、焦虑不安吗,?,（指遇事是否心情紧张）,(,7,),您因为生活状态改变而感到孤独、失落吗？,(,8,),您容易感到害怕或受到惊吓吗,?,量表条目,气郁质,（一）老年人中医体质特征,49,过敏体质,者，禀赋不耐、异气外侵，以过敏反应等为主要特征；,先天失常,者为另一类特禀质，以禀赋异常为主要特征。,（一）老年人中医体质特征,特禀质,形体特征,过敏体质一般无特殊,先天失常者或有畸形，或有生理缺陷,常见表现,过敏体质者,常见哮喘、风团、咽痒、鼻塞、喷嚏等；,先天失常者,患遗传性疾病者，有垂直遗传、先天性、家族性特征。,舌脉,舌象：无特殊,脉象：无特殊,心理特征,随禀赋不同情况各异,发病倾向,过敏体质：易患哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎及药物过敏等,遗传疾病：血友病,适应能力,自然环境,社会环境,较差,（一）老年人中医体质特征,特禀质,容易过敏,(,药物、食物、气味、花粉、季节等,),打喷嚏、鼻塞、流鼻涕,咳嗽、哮喘,皮肤出现风团或抓痕,辨识要点,（一）老年人中医体质特征,“禀赋不耐”表现,特禀质,过敏体质,52,(,15,),您没有感冒时也会鼻塞、流鼻涕吗,?,(,17,),您容易过敏,(,对药物、食物、气味、花粉或在季节交替、气候变化时,),吗,?,(,18,),您的皮肤容易起荨麻疹吗,?(,包括风团、风疹块、风疙瘩,),(,20,),您的皮肤一抓就红，并出现抓痕吗,?,（指被指甲或钝物划过后皮肤的反应）,（一）老年人中医体质特征,特禀质,量表条目,53,以,2009,年,4,月发布中医体质分类与判定为蓝本,文献梳理,流行病学调查,信效度分析,老年版中医体质量表,表,符合老年人生理特征,易于老年人理解,符合心理测量工具的特点,良好的可信性、区分度和准确性,老年版中医体质量表,的研制与开发,（二）老年人中医体质判定,54,表,1,老年人中医药健康管理服务记录表,没有,(,根本不,/,从来没有,),很少,(,有一点,/,偶尔,),有时,(,有些,/,少数时间,),经常,(,相当,/,多数时间,),总是,(,非常,/,每天,),(1),您精力充沛吗？（指精神头足，乐于做事）,1,2,3,4,5,(2),您容易疲乏吗？（指体力如何，是否稍微活动一下或做一点家务劳动就感到累）,1,2,3,4,5,(3),您容易气短，呼吸短促，接不上气吗？,1,2,3,4,5,(4),您说话声音低弱无力吗,?,（指说话没有力气）,1,2,3,4,5,(5),您感到闷闷不乐、情绪低沉吗,?,（指心情不愉快，情绪低落）,1,2,3,4,5,(6),您容易精神紧张、焦虑不安吗,?,（指遇事是否心情紧张）,1,2,3,4,5,(7),您因为生活状态改变而感到孤独、失落吗？,1,2,3,4,5,(8),您容易感到害怕或受到惊吓吗,?,1,2,3,4,5,回答表中的全部问题，每一问题按,5,级评分。,1.,判定方法,（二）老年人中医体质判定,55,(9),您感到身体超重不轻松吗,?(,感觉身体沉重,)BMI,指数,=,体重（,kg,）,/,身高,2,（,m,）,1,(BMI,24),2,(24,BMI,25),3,(25,BMI,26),4,（,26,BMI,28,）,5,(BMI,28),(10),您眼睛干涩吗,?,1,2,3,4,5,(11),您手脚发凉吗,?,（不包含周围温度低或穿的少导致的手脚发冷）,1,2,3,4,5,(12),您胃脘部、背部或腰膝部怕冷吗？（指上腹部、背部、腰部或膝关节等，有一处或多处怕冷）,1,2,3,4,5,(13),您比一般人耐受不了寒冷吗？（指比别人容易害怕冬天或是夏天的冷空调、电扇等）,1,2,3,4,5,(14),您容易患感冒吗,?,（指每年感冒的次数）,1,一年,2,次,2,一年感冒,2-4,次,3,一年感冒,5-6,次,4,一年,8,次以上,5,几乎每月都感冒,（二）老年人中医体质判定,56,(15),您没有感冒时也会鼻塞、流鼻涕吗,?,1,2,3,4,5,(16),您有口粘口腻，或睡眠打鼾吗？,1,2,3,4,5,(17),您容易过敏,(,对药物、食物、气味、花粉或在季节交替、气候变化时,),吗,?,1,从来没有,2,一年,1,、,2,次,3,一年,3,、,4,次,4,一年,5,、,6,次,5,每次遇到上述原因都过敏,(18),您的皮肤容易起荨麻疹吗,?(,包括风团、风疹块、风疙瘩,),1,2,3,4,5,(19),您的皮肤在不知不觉中会出现青紫瘀斑、皮下出血吗,?,（指皮肤在没有外伤的情况下出现青一块紫一块的情况）,1,2,3,4,5,(20),您的皮肤一抓就红，并出现抓痕吗,?,（指被指甲或钝物划过后皮肤的反应）,1,2,3,4,5,(21),您皮肤或口唇干吗,?,1,2,3,4,5,（二）老年人中医体质判定,57,(22),您有肢体麻或固定部位疼痛的感觉吗？,1,2,3,4,5,(23),您面部或鼻部有油腻感或者油亮发光吗,?,（指脸上或鼻子）,1,2,3,4,5,(24),您面色或目眶晦黯，或出现褐色斑块,/,斑点吗,?,1,2,3,4,5,(25),您有皮肤湿疹、疮疖吗？,1,2,3,4,5,(26),您感到口干咽燥、总想喝水吗？,1,2,3,4,5,(27),您感到口苦或嘴里有异味吗,?,（指口苦或口臭）,1,2,3,4,5,(28),您腹部肥大吗,?,（指腹部脂肪肥厚）,1,（腹围,105cm,，,3.15,尺,(29),您吃,(,喝,),凉的东西会感到不舒服或者怕吃,(,喝,),凉的东西吗？（指不喜欢吃凉的食物，或吃了凉的食物后会不舒服）,1,2,3,4,5,（二）老年人中医体质判定,58,(30),您有大便黏滞不爽、解不尽的感觉吗,?(,大便容易粘在马桶上,),1,2,3,4,5,(31),您容易大便干燥吗,?,1,2,3,4,5,(32),您舌苔厚腻或有舌苔厚厚的感觉吗,?,（如果自我感觉不清楚可由调查员观察后填写）,1,2,3,4,5,(33),您舌下静脉瘀紫或增粗吗？（可由调查员辅助观察后填写）,1,2,3,4,5,体质类 型,气虚质,阳虚质,阴虚质,痰湿质,湿热质,血瘀质,气郁质,特禀质,平和质,（二）老年人中医体质判定,59,体质辨 识,1,得分,2.,是,3.,倾向是,1,得分,2.,是,3.,倾向是,1,得分,2.,是,3.,倾向是,1,得分,2.,是,3.,倾向是,1,得分,2.,是,3.,倾向是,1,得分,2.,是,3.,倾向是,1,得分,2.,是,3.,倾向是,1,得分,2.,是,3.,倾向是,1,得分,2.,是,3.,基本是,中医药保健指导,1.,情志调摄,2.,饮食调养,3.,起居调摄,4.,运动保健,5.,穴位保健,1.,情志调摄,2.,饮食调养,3.,起居调摄,4.,运动保健,5.,穴位保健,1.,情志调摄,2.,饮食调养,3.,起居调摄,4.,运动保健,5.,穴位保健,1.,情志调摄,2.,饮食调养,3.,起居调摄,4.,运动保健,5.,穴位保健,1.,情志调摄,2.,饮食调养,3.,起居调摄,4.,运动保健,5.,穴位保健,1.,情志调摄,2.,饮食调养,3.,起居调摄,4.,运动保健,5.,穴位保健,1.,情志调摄,2.,饮食调养,3.,起居调摄,4.,运动保健,5.,穴位保健,1.,情志调摄,2.,饮食调养,3.,起居调摄,4.,运动保健,5.,穴位保健,1.,情志调摄,2.,饮食调养,3.,起居调摄,4.,运动保健,5.,穴位保健,填表日期,年,月,日,医师签名,（二）老年人中医体质判定,60,（二）老年人中医体质判定,61,计分方法,-,以气虚质为例,计分：,4,分,+3,分,+4,分,+2,分,=13,分；,其总分大于,11,分，故可判断为气虚质。,（二）老年人中医体质判定,62,2.,填表注意事项,（二）老年人中医体质判定,63,某人各体质类型得分如下：平和质,22,分，气虚质,20,分，阳虚质,8,分，阴虚质,5,分，痰湿质,7,分，湿热质,6,分，血瘀质,4,分，气郁质,4,分，特禀质,4,分。,根据判定标准，平和质得分,17,分，但其他,8,种偏颇体质得分并未全部,10,分，其中气虚质得分,11,分，故此人不能判定为平和质，应判定为是气虚质。,示例,1,：考查平和质的判定,（二）老年人中医体质判定,64,某人各体质类型得分如下：平和质,20,分，气虚质,8,分，阳虚质,6,分，阴虚质,5,分，痰湿质,7,分，湿热质,9,分，血瘀质,4,分，气郁质,4,分，特禀质,4,分。,根据判定标准，平和质得分,17,分，其他,8,种偏颇体质得分均,10,分，湿热质得分在,9,10,分之间，故此人判定为基本是平和质，有湿热质倾向。,（二）老年人中医体质判定,示例,2,：考查平和质的判定,65,某人各体质类型得分如下：平和质,21,分，气虚质,5,分，阳虚质,6,分，阴虚质,5,分，痰湿质,7,分，湿热质,6,分，血瘀质,7,分，气郁质,4,分，特禀质,4,分。,根据判定标准，平和质得分,17,分，其他,8,种偏颇体质得分均,8,分，故此人判定为是平和质。,（二）老年人中医体质判定,示例,3,：考查平和质的判定,66,（二）老年人中医体质判定,示例,4,：考查偏颇体质的判定,某人各体质类型得分如下：平和质,15,分，气虚质,8,分，阳虚质,6,分，阴虚质,6,分，痰湿质,17,分，湿热质,4,分，血瘀质,4,分，气郁质,5,分，特禀质,4,分。,根据判定标准，痰湿质得分,11,分，可判定为是痰湿质。,67,（二）老年人中医体质判定,某人各体质类型得分如下：平和质,10,分，气虚质,8,分，阳虚质,6,分，阴虚质,10,分，痰湿质,6,分，湿热质,4,分，血瘀质,4,分，气郁质,5,分，特禀质,4,分。,根据判定标准，阴虚质得分在,9,10,分之间，可判定为有阴虚质倾向。,示例,5,：考查偏颇体质的判定,68,某人各体质类型得分如下：平和质,12,分，气虚质,16,分，阳虚质,17,分，阴虚质,6,分，痰湿质,9,分，湿热质,4,分，血瘀质,4,分，气郁质,5,分，特禀质,4,分。,根据判定标准，平和质得分不足,17,分，偏颇体质中气虚质、阳虚质均达到,“,是,”,的标准，痰湿质达到,“,倾向是,”,的标准，故此人最终体质判定结果为阳虚兼夹气虚体质，有痰湿质倾向。,示例,6,：,考查兼夹体质的判定,（二）老年人中医体质判定,69,某人各体质类型得分如下：平和质,17,分，气虚质,6,分，阳虚质,4,分，阴虚质,5,分，痰湿质,8,分，湿热质,10,分，血瘀质,14,分，气郁质,5,分，特禀质,6,分。,根据判定标准，虽然平和质得分达到,17,分，但其他,8,种偏颇体质得分并未全部,10,分，偏颇体质中血瘀质达到,“,是,”,的标准，湿热质达到,“,倾向是,”,的标准，故此人最终体质判定结果为血瘀质，有湿热质倾向。,（二）老年人中医体质判定,示例,7,：,考查兼夹体质的判定,除了在健康档案里对,65,岁以上老年人进行体质辨识、填写辨识结果和进行中医药健康指导，还需要在社区卫生信息系统的,“,健康体检（三）里，将体质辨识结果录入到电子档案中。,根据,65,岁以上老年人中医药健康档案管理的要求：,1,老年体质健康管理概述,2,健康管理流程表及说明,3,老年人中医体质的特征与判定,4,老年人体质的中医保健方法,4,老年人体质的中医保健方法,平和体质就像人们手中的天平，健康的指针基本在正中的,“,0,”,刻度左右摇摆。,月有阴晴圆缺，四时有寒热温凉，没有常青树，也没有永动机。如果你自恃身体棒棒，或饮食不节，或过劳玩乐，或安逸懒散，等等。长此以往，康将不康。,平和质的人，重在维护。,平和体质维护健康要诀,73,在日常生活中保持平和的心态。可根据个人爱好，选择弹琴、下棋、书法、绘画、听音乐、阅读、旅游、种植花草等,放松心情,。,情志调摄,不要过饥过饱，也不要进食过冷过烫或不干净食物；粗细粮食宜,合理搭配,，多吃五谷杂粮、蔬菜瓜果，少食过于油腻及辛辣食品；注意戒烟限酒,。,饮食调养,74,春,宜多食蔬菜，如菠菜、芹菜、春笋、荠菜等。,夏,宜多食新鲜水果，如西瓜、番茄、菠萝等，其他清凉生津食品，如金银花、菊花、鲜芦根、绿豆、冬瓜、苦瓜、黄瓜、生菜、豆芽等均可酌情食用，以清热祛暑。,季节饮食调养,75,长夏,宜选用茯苓、藿香、山药、莲子、薏苡仁、扁豆、丝瓜等利湿健脾之品，不宜进食滋腻碍胃的食物。,秋,宜选用寒温偏性不明显的平性药食。同时，宜食用濡润滋阴之品以保护阴津，如沙参、麦冬、阿胶、甘草等。,冬,宜选用温补之品，如生姜、肉桂、羊肉等温补之品。,季节饮食调养,76,起居宜规律，睡眠要充足，劳逸相结合，穿戴求自然。,起居调摄,形成良好的运动健身习惯，可根据个人爱好和耐受程度，选择适合的运动健身项目。,运动保健,涌泉穴、足三里穴,用大拇指或中指指腹按压穴位，做轻柔缓和的环旋活动，以穴位感到酸胀为度，按揉,2,3,分钟。每天操作,1,2,次。,77,穴位保健,涌泉穴,：位于足底部，卷足时足前部凹陷处，约当足底,2,、,3,趾趾缝纹头端与足跟连线的前三分之一与后三分之二交点上,。,足三里穴,：足三里位于小腿前外侧，当犊鼻下,3,寸，距胫骨前缘一横指处,。,78,宜保持稳定,乐观,的心态，不可过度劳神。,宜欣赏节奏,明快,的音乐，如笛子曲,喜相逢,等。,情志调摄,宜选用,性平偏温、健脾益气,的食物，如大米、小米、南瓜、胡萝卜、山药、大枣、香菇、莲子、白扁豆、黄豆、豆腐、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑（蛋）、牛肉等。尽量少吃或不吃空心菜、槟榔、生萝卜等耗气的食物。不宜多食生冷苦寒、辛辣燥热的食物。宜选用性平偏温、健脾益气的食物，如大米、小米、南瓜、胡萝卜、山药、大枣、香菇、莲子、白扁豆、黄豆、豆腐、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑（蛋）、牛肉等。尽量少吃或不吃空心菜、槟榔、生萝卜等耗气的食物。不宜多食生冷苦寒、辛辣燥热的食物。,饮食调养,79,参考食疗方,山药粥,：山药,30g,，粳米,180g,。将山药和粳米一起入锅加清水适量煮粥，煮熟即成。此粥可在每日晚饭时食用。具有补中益气功效，适合气虚体质者食用。,黄芪童子鸡,：童子鸡,1,只，生黄芪,9g,。洗净童子鸡，用纱布袋包好生黄芪，取一根细线，一端扎紧纱布袋口，置于锅内，另一端则绑在锅柄上。在锅中加姜、葱及适量水煮汤，待童子鸡煮熟后，拿出黄芪包。加入盐、黄酒调味，即可食用。具有益气补虚功效，适合气虚体质易自汗者食用。本方补气力量较强，对气虚表现比较明显者，可每隔半个月食用一次，不宜长期连续服用。,80,提倡,劳逸结合,，不要过于劳作，以免损伤正气。平时应避免汗出受风。居室环境应采用明亮的暖色调。,宜选择比较,柔和,的传统健身项目，如八段锦。在做完全套八段锦动作后，将,“,两手攀足固肾腰,”,和,“,攒拳怒目增力气,”,各加做,1,3,遍。避免剧烈运动。,还可采用提肛法防止脏器下垂，提肛法：全身放松，注意力集中在会阴肛门部。首先吸气收腹，收缩并提升肛门，停顿,2,3,秒之后，再缓慢放松呼气，如此反复,10,15,次。,起居调摄,运动保健,81,气海穴,：位于下腹部，前正中线上，当脐中下,1.5,寸；,关元穴,：位于下腹部，前正中线上，当脐下,3,寸。,气海穴、关元穴,采用掌根揉法，每个穴位按揉,2,3,分钟，每天操作,1,2,次。这两个穴位还可以采用艾条温和灸，增加温养益气的作用。温和灸可每周操作,1,次。,穴位保健,82,宜保持,积极向上,的心态，正确对待生活中的不利事件，及时调节自己的消极情绪。,宜欣赏,激昂、高亢、豪迈,的音乐，如,黄河大合唱,等。,情志调摄,宜选用,甘温补脾阳、温肾阳,为主的食物，如羊肉、鸡肉、带鱼、黄鳝、虾、刀豆、韭菜、茴香、核桃、栗子、腰果、松子、红茶、生姜等。少食生冷、苦寒、黏腻食物，如田螺、螃蟹、海带、紫菜、芹菜、苦瓜、冬瓜、西瓜、香蕉、柿子、甘蔗、梨、绿豆、蚕豆、绿茶、冷冻饮料等。即使在盛夏也不要过食寒凉之品。,饮食调养,83,参考食疗方,当归生姜羊肉汤,：当归,20g,，生姜,30g,，羊肉,500g,。当归、生姜冲洗干净，用清水浸软，切片备用。羊肉剔去筋膜，放入开水锅中略烫，除去血水后捞出，切片备用。当归、生姜、羊肉放入砂锅中，加清水、料酒、食盐，旺火烧沸后撇去浮沫，再改用小火炖至羊肉熟烂即成。具有温阳补血、祛寒止痛功效，适合阳虚体质者食用。,韭菜炒胡桃仁,：胡桃仁,50g,，韭菜,200g,。生胡桃仁开水浸泡去皮，沥干备用。韭菜摘洗干净，切成寸段备用。麻油倒入炒锅，烧至七成热时，加入胡桃仁，炒黄，再加入韭菜、食盐，翻炒至熟。具有温肾助阳功效，适合阳虚体质腰膝冷痛者。,84,居住环境以,温和,的暖色调为宜，不宜在阴暗潮湿寒冷的环境下长期工作和生活。平时要注意腰部、背部和下肢保暖。,白天保持一定活动量，避免打盹瞌睡。睡觉前尽量不要饮水，睡前将小便排净。,起居调摄,宜在,阳光充足,的环境下适当进行舒缓柔和的户外活动，尽量避免在大风、大寒、大雪的环境中锻炼。,日光浴、空气浴,是较好的强身壮阳之法。也可选择八段锦，在完成整套动作后将,“,五劳七伤往后瞧,”,和,“,两手攀足固肾腰,”,加做,1,3,遍。,运动保健,85,关元穴,：参考气虚质。,命门,:,位于腰部，当后正中线上,第,2,腰椎棘突下凹陷中。,四、老年人体质的中医保健方法,阳虚质,关元穴、命门穴,可采用温和灸的方法，可每周进行,1,次。关元穴还可采用掌根揉法。每穴,2,3,分钟，每天,1,2,次。也可配合摩擦腰肾法温肾助阳。摩擦腰肾法每天,1,次，每次约,10,分钟，以摩至皮肤温热为度。,穴位保健,86,四、老年人体质的中医保健方法,阴虚质,宜加强自我修养、培养自己的,耐性,，尽量减少与人争执、动怒，不宜参加竞争胜负的活动，可在安静、优雅环境中练习书法、绘画等。有条件者可以选择在环境清新凉爽的海边、山林旅游休假。,宜欣赏曲调,轻柔、舒缓,的音乐，如舒伯特,小夜曲,等。,情志调摄,宜选用,甘凉滋润,的食物，如,鸭肉,、猪瘦肉、百合、黑芝麻、蜂蜜、荸荠、鳖、海蜇、海参、甘蔗、银耳、燕窝等。少食温燥、辛辣、香浓的食物，如羊肉、韭菜、茴香、辣椒、葱、蒜、葵花子、酒、咖啡、浓茶，以及荔枝、龙眼、樱桃、杏、大枣、核桃、栗子等。,饮食调养,87,四、老年人体质的中医保健方法,阴虚质,参考食疗方,蜂蜜银耳蒸百合,：百合,120g,，蜂蜜,30g,，银耳,30g,。将百合、蜂蜜、银耳拌和均匀，蒸令熟软。具有养阴生津润燥的功效，适合阴虚体质常感咽干口燥、皮肤干燥者食用。糖尿病患者不宜使用本方。,莲子百合煲瘦肉,：莲子（去芯）,20g,，百合,20g,，猪瘦肉,100g,。用莲子（去芯）、百合、猪瘦肉，加水适量同煲，肉熟烂后用盐调味食用。具有养阴清热、益气安神功效，适合阴虚体质常感虚烦失眠多梦者食用。,88,四、老年人体质的中医保健方法,阴虚质,居住环境宜,安静,，睡好,“,子午觉,”,。避免熬夜及在高温酷暑下工作，不宜洗桑拿、泡温泉。节制房事，勿吸烟。注意防晒，保持皮肤湿润，宜选择蚕丝等清凉柔和的衣物。,起居调摄,宜做,中小强度,的运动项目，控制出汗量，及时补充水分。不宜进行大强度、大运动量的锻炼，避免在炎热的夏天或闷热的环境中运动。,可选择八段锦，在做完八段锦整套动作后将,“,摇头摆尾去心火,”,和,“,两手攀足固肾腰,”,加做,1,3,遍。也可选择太极拳、太极剑等。,运动保健,89,太溪穴,：,太,溪位于足内侧，内踝后方，当内踝尖与跟腱之间的凹陷处；,三阴交穴,：位于小腿内侧，当足内踝尖上,3,寸，胫骨内侧缘后方,；,四、老年人体质的中医保健方法,阴虚质,太溪穴、三阴交穴,可采用,指揉,的方法，每个穴位按揉,2,3,分钟，每天操作,1,2,次。,穴位保健,四、老年人体质的中医保健方法,痰湿质,黄帝内经,将肥人分为膏人、脂人、肉人三种：,膏人,是,“,纵腹垂腴,”,（如日本的,“,相扑,”,士）；脂人是,“,其身收小,”,（如唐代的杨贵妃）；肉人是,“,身体容大,”,（如健美运动员）。,对于膏人需要,“,体重管理,”,，不是一味地减轻体重，而是动员脂肪代谢。,膏人,脂人,肉人,91,四、老年人体质的中医保健方法,痰湿质,宜多参加社会活动，培养广泛的兴趣爱好。,宜欣赏,激进、振奋,的音乐，如二胡,赛马,等。,情志调摄,宜选用,健脾助运、祛湿化痰,的食物，如冬瓜、白萝卜、薏苡仁、赤小豆、荷叶、山楂、生姜、荠菜、紫菜、海带、鲫鱼、鲤鱼、鲈鱼、文蛤等。少食肥、甜、油、黏（腻）的食物。,饮食调养,92,四、老年人体质的中医保健方法,痰湿质,参考食疗方,荷叶粥：,干荷叶,30g,，粳米,60g,。干荷叶揉碎，与粳米同放锅中，共熬成粥。具有祛湿降浊的功效，适合痰湿体质者食用。,冬瓜海带薏米排骨汤：,冬瓜,1000,克，海带,100,克，薏米,30,克，猪排骨少量，生姜,2,3,片。冬瓜连皮洗净，切成块状；薏米、海带洗净，稍浸泡；猪排骨洗净斩为件状；然后与生姜一起放进瓦煲内，加入清水,3000,毫升（约,12,碗水量），先用武火煲沸后，改为文火煲约,3,个小时，加入适量食盐和少许生油便可。具有健脾祛湿、化痰消浊的功效，适合痰湿体质腹部肥满的老年人食用。,居住环境宜,干燥,，不宜潮湿，穿衣面料以棉、麻、丝等透气散湿的天然纤维为佳，尽量保持宽松，有利于汗液蒸发，祛除体内湿气。,晚上睡觉枕头不宜过高，防止打鼾加重；早睡早起，不要过于安逸，贪恋沙发和床榻。,起居调摄,93,四、老年人体质的中医保健方法,痰湿质,坚持,长期运动,锻炼，强度应根据自身的状况循序渐进。不宜在阴雨季节、天气湿冷的气候条件下运动。,可选择快走、武术以及打羽毛球等，使松弛的肌肉逐渐变得结实、致密。如果体重过重、膝盖受损，可选择游泳。,运动保健,94,足三里穴,：位置见气虚质；,丰隆穴,：位于小腿前外侧，当外踝尖上,8,寸，条口外，距胫骨前缘二横指处；,四、老年人体质的中医保健方法,痰湿质,足三里穴、丰隆穴,可采用指揉法，每穴按揉,2,3,分钟。每天操作,1,2,次。,穴位保健,95,四、老年人体质的中医保健方法,湿热质,宜,稳定情绪,，尽量避免烦恼，可选择不同形式的兴趣爱好。,宜欣赏曲调悠扬的乐曲，如古筝,高山流水,等。,情志调摄,宜选用,甘寒或苦寒,的清利化湿食物，如绿豆（芽）、绿豆糕、绿茶、芹菜、黄瓜、苦瓜、西瓜、冬瓜、薏苡仁、赤小豆、马齿苋、藕等。少食羊肉、动物内脏等肥厚油腻之品，以及韭菜、生姜、辣椒、胡椒、花椒及火锅、烹炸、烧烤等辛温助热的食物。,饮食调养,96,四、老年人体质的中医保健方法,湿热质,参考食疗方,绿豆薏米粥：,生薏苡仁,40,克，绿豆,40,克。浸泡一夜，放入锅内，加适量水，用文火炖至熟，焖数分钟即可。具有清热利湿解毒的功效，适合湿热体质易长疮疖者食用。,老黄瓜赤小豆煲猪肉汤：,老黄瓜,1000,克，赤小豆,80,克，瘦猪肉少量，陈皮,10,克，生姜,1,2,片。赤小豆、陈皮洗净，陈皮刮去瓤，并一起浸泡；老黄瓜洗净，连皮切为厚块状；猪肉洗净，不用刀切。先放陈皮于瓦煲内，加入清水,3000,毫升（约,12,碗水量），武火煲沸后再加入老黄瓜、猪肉、生姜，煮沸后改为文火煲约,2.5,小时，调入适量食盐和生油即可。具有清热利湿、理气和中的功效，适合湿热体质者食用。,97,四、老年人体质的中医保健方法,湿热质,居室宜干燥、通风良好，,避免居处潮热,，可在室内用除湿器或空调改善湿、热的环境。选择款式宽松，透气性好的天然棉、麻、丝质服装。注意个人卫生，预防皮肤病变。,保持充足而有规律的睡眠，睡前半小时不宜思考问题、看书、看情节紧张的电视节目，避免服用兴奋饮料，不宜吸烟饮酒。保持二便通畅，防止湿热积聚。,起居调摄,宜做中长跑、游泳、各种球类、武术等,强度较大,的锻炼。夏季应避免在烈日下长时间活动，在秋高气爽的季节，经常选择爬山登高，更有助于祛除湿热。也可做八段锦，在完成整套动作后将,“,双手托天理三焦,”,和,“,调理脾胃须单举,”,加做,1,3,遍，每日,1,遍。,运动保健,98,支沟穴