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2、回肠导尿术,尿液的生物学特性,包含尿素、氮、电解质以及其它的有机成分,比重介于,1.006,至,1.030,范围内,pH,介于,4.6,至,8.0,范围内,正常细胞及相关发现,良性膀胱细胞,胞浆较多,并且由泡沫状至密集,染色质呈幼粒状,胞核中可能会呈现出多个核仁(伞状细胞),良性鳞状细胞和腺体细胞,良性鳞状细胞可能会从三角区域剥落,或作为污染物呈现出来,腺体细胞可能会从多个部位剥落(包括尿道腺和前列腺),正常细胞及相关发现,正常细胞及相关发现,晶体,污染物,细菌与酵母,花粉与滑石,精子与精囊细胞,润滑剂,良性本体与变化,反应性变化在尿液细胞中十分常见,其可能的成因包括:,使用仪器,感染,/,炎

3、症,药物治疗,结石,反应性变化,反应性膀胱细胞的特征包括:,细胞和胞核增大明显,核仁明显,染色质模式较为粗糙,出现多核,胞浆残留物较多,蜂窝片状结构较大(特别是在使用仪器时),反应性变化,背景中可能包含有溶解的血液、炎细胞或晶体,良性本体与变化,在尿路标本中可看到的传染病可能包括:,细菌(最为常见的是,E.Coli,或 链球菌),念珠菌属,多瘤病毒,CMV,毛滴虫,念珠菌属,念珠菌属可能会以孢子和,/,或传统菌丝、细丝样纤丝的形式出现,这通常会视为是来自女性生殖道或外生殖器的污染物,这可能是感染源(特别是免疫系统遭到破坏的患者),多瘤病毒,由于感染多瘤病毒(圈套细胞)的细胞与恶性肿瘤相似,因此

4、该病毒可能会对诊断带来挑战,圈套细胞通常为浆细胞样细胞,该细胞的胞核不在中心位置,该病毒会生成嗜碱性核内病毒包涵体,该包涵体的外貌通常非常密集并偏暗,其核膜平滑,Picture courtesy of Dr.Grace McKee,巨细胞病毒,(CMV),这种病毒通常出现在免疫系统遭到破坏的患者体内,或在婴儿出生时由母体传染所致,受到,CMV,感染的细胞通常具有较大的嗜伊红或嗜碱性核内病毒包涵体,这会导致染色质团结在核边缘,并形成,“,牛眼,”,外貌。,滴虫,在尿液中,通常不会发现滴虫;因此,应小心将其同退变的,PMN,区别开来。,在尿液样本中,微生物通常呈圆形,并具有其诊断眼点,异常发现,过

5、渡(膀胱)细胞,CIS,过渡(膀胱)细胞癌,I,级,II,级,III,级,异常发现,鳞状细胞癌,腺癌,肾脏,前列腺,肾细胞癌,过渡细胞,原位癌,过渡细胞,CIS,是一种扁平的病变组织,从细胞学角度而言,其特征是:,异型性较多、膀胱细胞增大,核浆比较高,染色质深染、腺体胞核较为粗糙,并且通常会出现有丝分裂活动的迹象,异常细胞较分散,并以单个细胞以及没有核向的小型片状细胞形式出现,背景较干净,I,级过渡细胞癌,I,级特征:,在乳头状细胞团(边缘不规则)中,温和的膀胱细胞数量有所增加。,II,级过渡细胞癌,II,级特征:,细胞的增加数量多于,I,级病变,随着核浆比的增高,胞核轮廓和染色质分布开始呈现

6、出不规则性,细胞形态更多地向单个细胞转变,而不是乳头状的细胞团,III,级过渡细胞癌,III,级特征:,单个细胞呈现出奇怪的形态,其特征包括胞核边缘不规则、染色质周围有空隙并存在有丝分裂的迹象,背景中可能包含有血液、碎片以及炎细胞,III,级过渡细胞癌,III,级特征:,在分化较为不良的肿瘤中,可能会出现鳞状或腺体分化,在这些病例中,除恶性膀胱细胞外,还将出现恶性鳞状或腺体细胞,鳞状细胞癌,特征:,其出现部位及原因可能是:,在鳞状化生内,在尿道内,因慢性吸血虫感染所引起,通常会出现角化,以及其它典型的识别特征,鳞状细胞癌,要同具有,鳞状化分的,TCC,区别开来,应注意查找是否存在异常的膀胱细胞

7、单纯的鳞状细胞癌将只会包含有恶性鳞状细胞。,腺癌,膀胱:,非常罕见,其特征包括:细胞团呈三维状、细胞为圆形、有空泡,并且胞核不规则,核仁明显,腺癌,肾脏:,仅在疾病晚期剥落,并进入尿液,通常,细胞呈圆形,并且胞浆有空泡,胞核呈圆形,并且核仁明显,根据肿瘤的分化程度,其外貌可能有所不同,腺癌,前列腺:,在使用仪器(特别是前列腺)或在疾病已侵入膀胱时,可能会剥落,通常,其特征是:腺体细胞团较为松散,并且核仁明显,截取囊切除术患者一段小肠,并通过外科手术完成膀胱成形,用于诊断肾脏和输尿管细胞癌,其它尿液细胞学回肠导尿术,其它尿液细胞学,回肠导尿术,通常包括:,较多的巨噬细胞、淋巴细胞和,PMN,小

8、肠柱状细胞,这些细胞可能以蜂窝状细胞团、栅栏状排列以及单个细胞的形式出现,此外,这些细胞可能会呈圆形,并有空泡,有关更多信息,请参阅,“,ThinPrep,2000 Operator,s Manual,”,有关更多信息,请访问我们的网站,或者,产品目录,联系信息,完整的妇科及非妇科文献资料,细胞学案例演示,文献资料,ThinPrep,2000 Operator,s Manual,Astarita,Robert W:Practical Cytopathology 1990:303-335.,Bibbo,Marluce:Comprehensive Cytopathology 1991:433-466.,McKee,Grace T:Cytopathology 1997:217-231.,Koss,Leopold G:Diagnostic Cytology and its Histologic Bases,4,th,edition:1991:890-1000.,user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,

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