1、单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,上海长海医院手术室,余丽群,外科手消毒,中国手术室护理实践指南,无菌技术操作培训,课程目标,明确外科手消毒的基础概念,了解外科洗手的相关设施,掌握外科手消毒的操作流程,课程地图,基础概念,设施介绍,流程介绍,基础概念,定义,外科手术前医务人员先用皂液和流动水洗手,再用消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌,使用的手消毒剂常具有持续抗菌活性,基础概念,目的,清除或者杀灭手表面暂居菌，减少常居菌,抑制手术过程中手表面微生物的生长，减少手部皮肤细菌的释放,防止病原微生物在医务人员和患者之间传播,有效预防手术部位
2、感染发生,基础概念,原则,先洗手，后消毒,不同手术之间或手术过程中被污染时，应重新进行外科手消毒,设施介绍,清洁剂,洗手用水,洗手池,干手物品,水龙头,镜子,计时装置,消毒剂,手刷,洗手流程及说明图示,设施介绍,洗手池,洗水池,设施介绍,清洁剂,皂液是指不含消毒剂的清洁剂，或仅含有很低浓度的、仅起防腐作用的抗菌剂,术前外科初步洗手可用皂液,盛装皂液的容器应为一次性,如需重复使用应每次用完后清洁、消毒,皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器,设施介绍,消毒剂,主要有,氯己定醇复合消毒液,、,碘伏,和,2%-4%,氯己定消毒液,应向厂家咨询消毒剂与医院使用的皂液相互作用的简明信息,消毒剂宜采
3、用一次性包装，重复使用的消毒剂容器应每次用完后清洁与消毒,出液器应采用非手触式。建议使用一次性包装；重复使用的出液器应每周清洁与消毒,推荐意见,以牛津分类为基础的,A,B,C,D,四级分类：,最高推荐意见分级（,A,）应至少包括一项随机对照研究,最低推荐意见分级（,D,）则是以专家意见为基础，包括无研究证据的共识性意见,应,建议,可用,常用,不,建议,避免,不宜,不应,流程介绍,外科洗手操作流程及质量标准（,100,分）,操作前准备,（12分）,环境准备、自身准备、物品准备,操作流程质量标准,（68分）,洗手前、初步洗手、外科手消毒、无菌巾擦手,效果评价,（,10,分）,熟练程度,理论,（,2
4、0,分）,回答问题、试卷,操作前准备,物品准备,皮肤清洗液、外科手消毒剂,无菌擦手巾及手巾收纳筐,计时装置,无触式水龙头,手刷,操作前准备,物品准备,在有效期内应标明开启日期时间：,易挥发醇类,30,天,不易挥发,60,天,皮肤清洗液、外科手消毒剂,操作前准备,物品准备,应符合,GB5749,生活饮用水卫生标准,水温建议,32,38,不宜使用储存水,应无触式水龙头,操作前准备,物品准备,检查变色、有效期、有无手刷,应柔软完好，重复使用时应一用一灭菌,手刷,操作前准备,自身准备,着装,帽子口罩,首饰,手及指甲,操作前准备,自身准备,1.,着装,仪表端庄，服装整洁，上衣束进裤内,操作前准备,自身准
5、备,2.,帽子口罩,帽子遮住头发,口罩松紧适宜,操作前准备,自身准备,3.,手及指甲,手部无伤口，指甲长度不应超过指尖,指甲长度不应超过指尖 不应佩戴佩戴人工指甲或涂指甲油,操作前准备,自身准备,4.,首饰,摘除戒指，手表，手镯，耳环，珠状项链,操作流程,洗手前,打开无菌巾包装，检查指示卡,干手物品：常用无菌巾，一人一用,挽起衣袖至上臂,1/3,处,操作流程,初步洗手,湿润双手及前臂,取适量洗手液涂抹,1.,湿手取液,操作流程,初步洗手,2.,六步洗手法彻底揉搓双手,考点：,时间大于1分钟，手法正确,操作流程,初步洗手,旋转交替揉搓前臂及上臂下,1/3,处,考点：,时长,15,秒，旋转，,应,
6、注意清洁指甲下的污垢和皮肤放入皱褶处,3.,清洗手臂,操作流程,初步洗手,流动水冲洗双手、腕部、前臂、肘部、上臂下,1/3,冲洗时始终保持手朝上肘朝下的姿势,考点：,水逆流，洗手衣裤潮湿，,不要,在水中来回移动手臂,4.,冲洗,操作流程,初步洗手,5.,干手,使用干手物品擦干双手、前臂和,上臂下,1/3,干手清洁,目的,：防消毒剂稀释,操作流程,外科手消毒,免刷手消毒方法：,冲洗手消毒方法,免冲洗手消毒方法,涂抹外科手消毒液,刷手消毒方法（不建议常规使用）,操作流程,外科手消毒,冲洗手消毒,1.,取适量的手消毒剂,注意：,手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法应遵循产品的使用说明,操作流程,外科
7、手消毒,冲洗手消毒,2.,揉搓,揉搓双手的每个部位、前臂和,上臂下,1/3,认真揉搓,2-6,分钟,考点：,勿遗漏指尖，时间,操作流程,外科手消毒,冲洗手消毒,3.,分段交替前臂、上臂下,1/3,腕部尺侧,肘窝部,操作流程,外科手消毒,冲洗手消毒,4.,冲洗,冲洗时始终保持手朝上肘朝下的姿势,流动水冲洗双手、腕部、前臂、肘部、上臂下,1/3,流动水应达到,GB5749,的规定,考点：,水逆流，洗手衣裤潮湿，不要在水中来回移动手臂,特殊情况水质达不到要求时，应用醇类消毒剂再消毒双手,注意：,操作流程,无菌巾擦手,取无菌巾先擦干双手,将手巾完全展开，两手捏住手巾对角，将清洁面朝外折成三角形放于左侧
8、腕部,右手抓住手巾两角，擦至上臂下,1/3,处,注意：,无菌巾不可再向手部回擦,拿无菌巾的手不要接触已擦过皮肤的巾面,注意无菌巾不要擦拭未经消毒的皮肤,无菌巾不触及手术衣,弃无菌巾不当,注意事项,在整个过程中双手应保持于胸前并高于肘部，保持手尖朝上，使水由指尖流向肘部，避免倒流,手部皮肤应无破损,冲洗双手时避免溅湿衣裤,戴手套前，避免污染双手,外科手消毒剂开启后应注明日期、时间，易挥发的醇类产品开瓶后的使用不得超过,30,天,，不易挥发的产品开瓶后使用期不得超过,60,天,效果评价,揉搓规范，用力恰当，时间合理,操作动作流畅，准确，洗手衣裤保持干净,冲洗双手方法正确，无污染,课程总结,外科手消毒的定义、目的、原则,外科洗手的相关设施及说明,洗手前,初步洗手,外科手消毒,无菌巾擦手,外科手消毒的操作前准备、操作流程及注意事项,谢谢！,结束,
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