四讲《护理工作中的关系沟通》.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,护理工作中的关系沟通,1,.,第一节 护士与病人的关系沟通,2,.,学习目标,熟悉护患关系的基本内容，并了解其性质与特点,掌握护患关系类型,掌握影响护患关系的因素及解决策略,掌握护患关系的发展过程,掌握病人亲属的角色特征,掌握护士与病人亲属关系的影响因素,了解护士与医院其他工作人员的关系沟通,3,.,【,案例,】,护士小李在家和丈夫吵架后，到医院还余气未消。遇到一位肝炎患者病情好转正待出院，家属买了许多保肝药来，患者认为自己的病已经好了，便来问护士小李要不要用这些保肝药。小李说：“你用不用关我什么事。”患者说：“你说话咋这么难听啊！”小李也气呼呼地说：“什么话好听？唱歌好听，唱给你听？”患者当时气得脸色发白，回到病房便躺在床上，后来病情急剧恶化，终因治疗无效而死亡。我们知道护士小李这样做肯定是不对的，患者需要的是人与人中之间的尊重和理解，需要的是关注他们的病痛，尊重他们的人格，诚心诚意地帮他们解决健康问题。,在临床护理工作中，护士应该怎样与患者沟通，才能与患者建立良好的护患关系呢？,4,.,一、护患关系的性质与特点,护患关系：,是指护士与病人通过特定的护理服务与接受护 理服务而形成的人际关系，是护理实践活动中最主要的一种专业性人际关系,性质：,技术性关系,各种护理技术操作,非技术性关系,道德关系,利益,法律,价值等,5,.,护患关系的特点：,1.,复杂性,医护系统,2.,专业性,满足病人对医疗护理需求为基础,随医疗活动终止而结束,3.,互动性,相互作用、相互影响,根据阅历、感情、知识积累、对事物的看法不同,4.,不对等性,病人依赖护士，护士是保护者、照顾者。,积极方面：治愈出院；消极方面,病情恶化，护患关系紧张,6,.,二、护患关系的类型,主动,-,被动型,指导,-,合作性,共同,-,参与型,7,.,（一）,主动,-,被动型,特点：,生物医学模式下传统护患关系,药物或手术治疗,忽略社会、心理因素对健康的影响,模式原型：父母,-,婴儿,强调护士权威性，忽略病人的主观能动作用，缺乏患者主动配合。对病人的要求是,“,服从,”,适用于某些特殊病人,意识障碍、危重、休克、智力低下、婴幼儿及精神疾患病人,8,.,（二）,指导,-,合作型,特点：,生物,-,心理,-,社会护患关系,护士告诉病人应做什么和怎么做,模式原型：父母,-,儿童,护患双方都具有主动性，护士决定护理方案和指导措施，指导缓解症状、促进康复的方法；病人尊重护士决定并主动配合。对病人的要求是,“,合作,”,护患关系仍不够平等,适用于一般病人病人,尤其是急性病人,临床广泛存在,9,.,（三）,共同参与型,特点：护士积极协调病人自我护理,以平等合作为基础，护患具有共同权利，,共同参与护理措施的制订与实施,模式原型：成人,-,成人,护患双方共同参与，要求患者尽量自我护理，促进患者社会功能恢复。对病人的要求是,“,自我护理。注意,:,需要护士完成的工作不能交于患者及家属。如：优质护理示范工程,”,适用于一般病人,尤其是慢性病人并具有一定文化知识者,10,.,三、护患关系的影响因素及解决策略,(,一,),、护患关系的影响因素,1.,角色模糊,2.,责任冲突,3.,权益差异,4.,理解分歧,11,.,1.,角色模糊,概念,:,个体对自己角 色不明确或缺乏真正了解,特点,:,造成人际关系紧张的主要原因,影响护患关系的建立与发展,护士角色模糊,病人角色模糊,影响护理实践中多元化角色的承担,不清楚自己的权利和义务,对病人合理要求视而不见,不积极为病人提供帮助,不主动了解病人心理及及社会需要,能做什么,该做什么,该问什么,该说什么,该配合什么,12,.,2.,责任冲突,影响护患关系的第二大因素,1.,承担病人健康问题的责任人,双方存在意见分歧,2.,改变病人健康状况的责任人,3.,通过健康教育改变不良生活习惯,三级预防,4.,心理疏导,_,现代生活方式病,糖尿病,高血压,溃疡,13,.,3.,权益差异,病人有获得医护安全优质健康服务的权力,病人缺乏疾病相关知识,病人焦虑、抑郁、被动依赖医护人员,护士优越感及支配感，主导地位,14,.,4.,理解分歧,年龄、职业、生化环境、文化背景、宗教信仰,医护术语,方言,15,.,三、护患关系的影响因素及解决策略,(,二,),、促进护患关系的策略与方法,1.,消除角色模糊的影响,2.,消除责任冲突的影响,3.,主动维护患者的合法权益,4.,加强呼唤沟通和理解,16,.,护患关系的发展过程,初始期,工作期,结束期,17,.,护士人际沟通能力的培养,1,、在各种场合用各种媒介有效表达自己；,2,、在评估、实施、评价、健康教育中表现出沟通的技能；,3,、帮助患者获得和解释健康知识的意义和效果；,4,、与其他专业人员建立和保持有效的工作关系；,5,、对有特殊需求的患者运用不同的沟通方法，如感觉或心理障碍者；,6,、具有清晰、准确、逻辑的书写能力；,补充,18,.,护士人际沟通能力的培养,补充,7,、在护患关系中语言治疗性沟通；,8,、能运用多种沟通技巧与不同人群恰当、准确、有效地沟通；,9,、能从广泛的资源中获取和运用数据及信息；,10,、为患者提供咨询和相关的、敏感的健康教育信息；,11,、彻底、准确地将护理措施和结果存档；,12,、引导患者澄清喜好和价值观。,19,.,第二节 护士与病人亲属 的关系沟通,20,.,护患关系的发展过程,病人原有家庭角色,功能替代者,病人生活的照顾者,病人护理计划制订与实施,的共同参与者,病人病痛的共同承担着,病人的心理支持者,21,.,角色理解欠缺,角色责任模糊,角色期望冲突,经济压力过重,护士与病人亲属关系关系的影响因素,违规探视与,护理工作的冲突,22,.,要求陪护,与,病室管理要求,的冲突,希望探视,与,治疗护理工作,的冲突,经常询问,与,护理工作繁忙,的冲突,护士与病人亲属关系的冲突,23,.,护士在于与患者亲属沟通中的作用,热情的接待者,主动介绍者,耐心解答者,热心的帮助者,护理的指导者,心理支持,24,.,第三节 护士与医院其他 工作人员的关系沟通,25,.,一、医护关系沟通,主导,从属性,并列,互补型,监督修正缺一不可,(,一,),、医护关系沟通,26,.,一、医护关系沟通,(,二,),、医护关系影响因素,角色心理差位,角色压力过重,角色理解欠缺,角色权利争议,27,.,主动介绍护理专业特点,互尊互学，相互依赖,精诚合作，相互支持,坚持原则，维护专业自主权,一、医护关系沟通,(,三,),、促进医护关系的策略,28,.,二、护际之间的关系沟通,29,.,（一）护理管理者与护士之间的关系沟通,二、护际之间的关系沟通,护理,管理者,护理,管理者,护士,护士,护士,护士,30,.,（二）护际之间的关系沟通,新护士,与,老护士的关系沟通,不同学历,之间的关系沟通,护士与,实习护生之间的关系沟通,二、护际之间的关系沟通,31,.,（三）护际之间的关系沟通策略,作为护士长,作为护士,护士之间,年轻护士,年长护士,护士与实习生之间,护士与护理员之间,集体活动,1.,创立民主和谐,的人际氛围,创造团结协作的,工作环境,其他人遇到困难,替下一班着想,不把难以解决的问题留给别人,不故意挑剔和指责上一班,年轻护士尊重、主动承担重任,年长的关心帮助年轻的护士、实习生,所有人尊敬护士长,正确对待工作中的差错,32,.,三、与其它健康工作者之间的关系沟通,33,.,（一）,与其它健康工作者之间的关系沟 通障碍,1.,与医技辅助人员的沟通障碍,2.,与后勤人员的沟通障碍,34,.,（二）,护士与其他健康工作者的沟通策略,1.,理解与尊重,2.,支持与配合：,检验人员、,影像人员、,药剂人员、,后勤人员。,35,.,谢谢聆听,36,.,