1、小学生学生行为习惯调查问卷班级 姓名1.你孝敬父母吗？ A.孝敬 B .不孝敬 C. 有时能2学校不允许在学校佩戴手机，你能做到吗？A.能 B.不能 C .有时能3.同学有什么困难，你会尽所能帮助吗？ A.能 B.不能 C.有时能4.你觉得应该爱护学校公物或公共场所的设施吗？A.应该 B.不应该 C.不在乎5.你觉得人人都应该维护公共场所的卫生吗？A.应该 B.不应该 C.不在乎6.他人乱丢垃圾，你会劝阻吗？ A.会 B.不会 C.有时会7.别人乱丢垃圾扬长而去，你会放入垃圾桶吗？A.能 B.不能 C.有时能8.在绿地草坪已有践踏出来的“近道”，你走会吗？A.会 B.不会 C.有时会9.你对出
2、口粗言说脏话的人反感吗？A.反感 B.不反感 C.无所谓10. 在饭堂有人插队，你讨厌吗？A.不介意 B.讨厌 C.无所谓11. 吃不完或不对味的饭菜你会倒掉吗？A.会 B.不会 C.有时会12. 在公共场所大声喧哗好不好？A.不好 B.可以表现自己13. 你在饭堂吃饭时随地丢垃圾吗？A.丢 B.不丢 C.不注意14. 你在就餐后收拾饭餐盘、碗筷吗？A.会 B.不会 C.有时会15. 你在宿舍、教学楼、操场等处乱扔垃圾吗？A.丢 B.不丢 C.不注意16. 当宿舍内有人抽烟你会制止吗？A.会 B.不会 C.有时会17. “勿以善小而不为，勿以恶小而为之”在日常生活 中，你是这样做的吗？ A.是 B.不是 C.有时是 18.“谦受益，满招损”在学习或生活中，你有体会吗又A.有 B.没有 C.有时有19. “宝剑锋从磨砺出，梅花香自苦寒来”这对你的学习有启示吗？A.有 B.没有 C.体会不深20.中学生日常行为规范规定:学生不许佩戴首饰, 你能遵守吗? A.能 B.不能 C.有时能21.你去网吧吗？ A.经常去 B.不去 C.有时去22.如果有人引诱你吸烟、吸毒，你如何做？A.拒绝 B.阻止 C.尝试 23.“天生我才必有用”同学们，只要你肯努力，努力，再努力，你就会实现你的梦想，体现你的价值，成为一个有利 于国家的人。你对自己有信心吗？ A.有 B.没有 C.不知道
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