肿瘤标志物临床意义讲义.ppt

肿瘤标志物肿瘤标志物临床意义临床意义肿瘤标志物甲胎蛋白（甲胎蛋白（AFP）v数值升高意义：数值升高意义：1.1.原发性肝癌的诊断；对某些睾丸和卵巢的生殖细胞肿瘤、原发性肝癌的诊断；对某些睾丸和卵巢的生殖细胞肿瘤、胎儿畸形的诊断也具有一定的临床意义。胎儿畸形的诊断也具有一定的临床意义。2.2.非恶性疾病（病毒性肝炎和肝硬化患者）等。非恶性疾病（病毒性肝炎和肝硬化患者）等。癌胚抗原（癌胚抗原（CEA）vCEACEA数值升高意义数值升高意义:1.1.广谱肿瘤标志物，恶性消化道肿瘤、肺癌、乳腺癌、广谱肿瘤标志物，恶性消化道肿瘤、肺癌、乳腺癌、卵巢癌及其他恶性肿瘤都有不同程度的阳性率。卵巢癌及其他恶性肿瘤都有不同程度的阳性率。2.2.肝硬化、肝炎、肺气肿、直肠息肉、结肠炎等良性病肝硬化、肝炎、肺气肿、直肠息肉、结肠炎等良性病CEACEA可升高。可升高。癌症越晚期，CEA越高，阳性率越高体积越大，CEA越高转移者，CEA高2微球蛋白（微球蛋白（2-MG）v2 2-MG-MG数值升高意义数值升高意义:1.1.尿路感染部位的诊断：尿路感染部位的诊断：下尿道感染，尿中下尿道感染，尿中2 2-MG-MG不高；上不高；上尿道感染，尿中尿道感染，尿中2 2-MG-MG排泄升高。排泄升高。2.2.肾小球疾病的诊断肾小球疾病的诊断：由于血中：由于血中2 2-MG-MG的水平比较稳定，一的水平比较稳定，一般肾小球疾病血般肾小球疾病血2 2-MG-MG将升高，在肾病综合症时，尿将升高，在肾病综合症时，尿2 2-MGMG也随严重程度而增高。也随严重程度而增高。3.3.各种急慢性白血病、各种急慢性白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等血液疾病的诊断及鉴别诊断糖类抗原糖类抗原CA 50 vCA50数值升高意义：数值升高意义：1.1.主要用于胰腺癌、结肠癌、直肠癌、胃癌的辅助诊断，主要用于胰腺癌、结肠癌、直肠癌、胃癌的辅助诊断，其中胰腺癌其中胰腺癌（阳性率可达87）、病人增高最明显。病人增高最明显。2.2.肝癌、肺癌、卵巢癌、黑色素瘤、淋巴瘤、自身免疫性肝癌、肺癌、卵巢癌、黑色素瘤、淋巴瘤、自身免疫性 疾病等疾病等CA50CA50也可升高；也可升高；3.3.溃疡性结肠炎、肝硬化等良性病变，也可增高。溃疡性结肠炎、肝硬化等良性病变，也可增高。糖类抗原（糖类抗原（CA199）vCA199CA199数值升高意义：数值升高意义：1.1.用于胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌、胃癌用于胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌、胃癌 、结、结/直肠癌，直肠癌，肝癌的诊断，肝癌的诊断，尤其胰腺癌晚期的阳性率可达尤其胰腺癌晚期的阳性率可达75%75%，是重要的是重要的辅助诊断指标辅助诊断指标2.2.其他恶性肿瘤也有一定的阳性率，如：乳腺癌、卵巢癌、其他恶性肿瘤也有一定的阳性率，如：乳腺癌、卵巢癌、肺癌等肺癌等3.3.某些消化道炎症某些消化道炎症CA19-9CA19-9也有不同程度的升高，如：急性胰也有不同程度的升高，如：急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化等腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化等糖类抗原糖类抗原CA242 vCA242CA242数值升高意义数值升高意义:1.1.意义同意义同CA50CA50，可与其它肿瘤标志物联合诊断多种常见的可与其它肿瘤标志物联合诊断多种常见的肿瘤肿瘤2.2.胰腺癌、胆管癌胰腺癌、胆管癌CA242CA242的阳性率高达的阳性率高达88%-100%88%-100%糖类抗原（糖类抗原（CA-724）vCA724CA724数值升高意义：数值升高意义：1.1.广谱肿瘤标志物，对胃癌有较高的敏感度，阳性率达广谱肿瘤标志物，对胃癌有较高的敏感度，阳性率达 65-70%65-70%，有转移者更高。，有转移者更高。2.2.对胆道系统肿瘤对胆道系统肿瘤,结直肠癌，胰腺癌，乳腺癌，卵巢癌也有结直肠癌，胰腺癌，乳腺癌，卵巢癌也有一定的阳性率。一定的阳性率。3.CA7243.CA724还可作为治疗后随访的指标以及复发和预后的判断还可作为治疗后随访的指标以及复发和预后的判断糖类抗原糖类抗原CA-125 vCA125CA125数值升高意义：数值升高意义：1.CA1251.CA125用于卵巢癌的诊断，是判断疗效和复发的良好指标，用于卵巢癌的诊断，是判断疗效和复发的良好指标，阳性率达阳性率达61.4%61.4%；2.2.其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率。如宫颈癌、其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率。如宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌等宫体癌、子宫内膜癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌等3.3.在许多良性和恶性胸、腹水中发现在许多良性和恶性胸、腹水中发现CA125CA125升高升高糖类抗原糖类抗原CA-153 vCA153CA153数值升高意义：数值升高意义：1.1.乳腺癌的诊断乳腺癌的诊断2.2.其他恶性肿瘤也有一定的阳性率其他恶性肿瘤也有一定的阳性率,如：肺癌、结肠癌、如：肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等3.3.肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病，肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病，阳性率一般阳性率一般10%0.1,3.FPSA/TPSA0.1,用于鉴别诊断前列腺癌指标用于鉴别诊断前列腺癌指标 虽然妇女没有前列腺器官，虽然妇女没有前列腺器官，PSAPSA也存在于女性组织和体液也存在于女性组织和体液中，具有临床应用价值。中，具有临床应用价值。PSAPSA阳性乳腺癌患者治愈率较高。阳性乳腺癌患者治愈率较高。乳头溢液中乳头溢液中PSAPSA的水平提示患乳腺癌的危险性。的水平提示患乳腺癌的危险性。绒毛膜促性腺激素绒毛膜促性腺激素亚单位亚单位 （-HCG）v用于用于诊断早孕诊断早孕v用于绒毛膜癌、宫外孕、葡萄胎的诊断及监测治疗；用于绒毛膜癌、宫外孕、葡萄胎的诊断及监测治疗；v流产及化疗的监测治疗等。流产及化疗的监测治疗等。v用于诊断非精原细胞性睾丸癌用于诊断非精原细胞性睾丸癌,阳性率达阳性率达70%70%。宫外孕：对月经过期，临床上无早孕症状，怀疑宫外孕者，此时尿妊娠试验往往阴性，尿、血HCG很低或阴性，但血-HCG为阳性或很高，可帮助确诊。细胞角蛋白十九片段(CYFRA211)vCY211CY211数值升高意义数值升高意义:1.1.鳞状上皮细胞癌、非小细胞肺癌、大细胞肺癌、腺癌、小鳞状上皮细胞癌、非小细胞肺癌、大细胞肺癌、腺癌、小细胞肺癌，转移性肺癌血清细胞肺癌，转移性肺癌血清CY211CY211升高升高2.2.子宫癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌、胰腺癌、子宫癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌、胰腺癌、胃癌、结肠癌、肝癌血清胃癌、结肠癌、肝癌血清CY211CY211升高升高3.3.血清血清CY211CY211值与肿瘤的进展程度和组织分型相关值与肿瘤的进展程度和组织分型相关鳞状细胞癌相关抗原鳞状细胞癌相关抗原（SCCA）vSCCASCCA数值升高意义数值升高意义:1.1.用于诊断宫颈癌；对宫颈癌术后及化疗后的治疗监测以用于诊断宫颈癌；对宫颈癌术后及化疗后的治疗监测以及指导治疗方案有重要意义；及指导治疗方案有重要意义；2.2.用于肺鳞状上皮细胞癌及食道癌、头颈部癌等各种鳞癌用于肺鳞状上皮细胞癌及食道癌、头颈部癌等各种鳞癌的临床诊断；的临床诊断；3.3.肝炎、肝硬化、肺炎、肾衰、结核等，肝炎、肝硬化、肺炎、肾衰、结核等，SCCASCCA也有一定的也有一定的阳性率阳性率 SCCA SCCA是用于诊断鳞癌最早，也是最有效的肿瘤标志物是用于诊断鳞癌最早，也是最有效的肿瘤标志物神经元特异性烯醇化酶神经元特异性烯醇化酶（NSE）vNSENSE数值升高意义数值升高意义:1.1.小细胞肺癌的鉴别诊断及小细胞肺癌的鉴别诊断及监测治疗监测治疗2.2.神经母细胞瘤的鉴别诊断及神经母细胞瘤的鉴别诊断及监测治疗监测治疗3.3.神经内分泌肿瘤神经内分泌肿瘤,NSE,NSE升高升高,如：嗜铬细胞瘤、甲状腺髓如：嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤、胰岛细胞瘤等样癌、黑色素瘤、胰岛细胞瘤等 标本采集如果标本采集如果溶血溶血，可出现可出现假阳性假阳性铁蛋白（铁蛋白（FERRITIN）vFERRITINFERRITIN意义意义:v数值升高因素数值升高因素1.1.肝癌等恶性疾病数值升高肝癌等恶性疾病数值升高2.2.各种良性各种良性肝脏疾病及慢性肾衰肝脏疾病及慢性肾衰FerFer升高升高v数值下降因素：数值下降因素：1.1.与铁缺乏相关。与铁缺乏相关。2.2.用于缺铁性贫血和铁利用障碍性贫血的鉴别用于缺铁性贫血和铁利用障碍性贫血的鉴别 黑色素瘤、皮肤癌、脑癌标志物黑色素瘤、皮肤癌、脑癌标志物（Sangtec100）vS100S100数值升高意义数值升高意义:1.1.用于恶性黑色素瘤的辅助诊断和疗效评价。用于恶性黑色素瘤的辅助诊断和疗效评价。2.2.监测心脏手术和冠状动脉分流移植手术时对大脑的监测心脏手术和冠状动脉分流移植手术时对大脑的 损伤情况。损伤情况。3.3.进行心肺分流术后对神经心理影响的预后判断。进行心肺分流术后对神经心理影响的预后判断。组织多肽酶组织多肽酶(TPA)(TPA)vTPATPA数值升高意义数值升高意义:于体外测定由上皮细胞引起的肿瘤（如肺癌，乳腺癌，于体外测定由上皮细胞引起的肿瘤（如肺癌，乳腺癌，胃肠道癌，以及膀胱癌等）胃肠道癌，以及膀胱癌等）甲胎蛋白异质体甲胎蛋白异质体(AFP-L3)vAFP-L3AFP-L3数值升高意义数值升高意义:用于急性肝炎、自身免疫性肝炎与肝癌的诊断及鉴别诊用于急性肝炎、自身免疫性肝炎与肝癌的诊断及鉴别诊断断 阳性：阳性：AFP-L3/AFP10%AFP-L3/AFP10%阴性阴性:AFP-L3/AFP10%:AFP-L3/AFP0.1FPSA/TPSA0.1项目组合v肿瘤两项：AFP甲胎蛋白 CEA 癌胚抗原v男性肿瘤16项：AFP甲胎蛋白 CEA 癌胚抗原 糖类抗原CA199 总前列腺特异抗原 TPSA 游离前列腺特异性抗原FPSAB2-MG微球蛋白 FER铁蛋白 NSE神经元特异性稀醇化酶糖类抗原CA50 糖类抗原CA242 糖类抗原CA724SCCA鳞状细胞癌相关抗原 CY211细胞角蛋白19片段TPAM组织多肽抗原 S100黑色素瘤脑癌标志物AFP-L3甲胎蛋白异质体 项目组合v女性肿瘤女性肿瘤1717项：项：AFP甲胎蛋白 CEA 癌胚抗原 糖类抗原CA199 糖类抗原CA125 糖类抗原CA153B2-MG微球蛋白 FER铁蛋白 NSE神经元特异性稀醇化酶 糖类抗原CA50 糖类抗原CA242 糖类抗原CA724 SCCA鳞状细胞癌相关抗原 CY211细胞角蛋白19片段 TPAM组织多肽抗原 S100黑色素瘤脑癌标志物AFP-L3甲胎蛋白异质体 HCG促人绒毛膜性腺激素谢谢谢谢 聆听！聆听！核医学科核医学科 张彤张彤