1、襄阳市第十六中学学生文明素养情况的问卷调查表 亲爱的同学,你好! 我们正在进行全校文明校园的调查工作,为了了解中学生的有关情况,特制定了这份问卷调查表。请你认真,按照自己的实际情况与真实想法填写以下问卷内容,谢谢! 1、在任何场合,当国歌响起时,你是否会停下脚步,静下心来,等国歌演奏完再做自己的事?( ) A、会,爱国理所当然 B、不会,这种行为会引起旁人关注 C、不会 2. 在教室上课时,你会向课桌抽屉里乱扔果皮纸屑吗( ) A. 会,懒得带走; B. 反正别人都丢,我也丢 C. 会,附近没有垃圾桶;D. 不会,下课再带走
2、 3. 校园中,你的饭卡丢失后你是否相信会有人还给你 ( ) A. 不相信,里面的钱一定被捡到的人用光了; B. 相信,中学生是高素质的阶层 C. 可能会还回来,可能被用光,我不确定 4、你认为当今社会中,大多数人遵守的原则是:( ) A.克己奉公,为他人着想 B.我为人人,人人为我 .主观为自己,客观为他人 D,为个人利益而努力 5、当别人遇到危险,需要帮助时,你的态度是( ) A、见义勇为 B、寻求其他援助(如打110等) C、旁观 D、赶紧走开 6、你对于公共场所光膀子,穿睡
3、衣、拖鞋的行为如何看待( ) A、赞同 B、不赞同 C、不予理睬 D、对我没影响 7、在扔完垃圾之后,你还会再次确认垃圾是否已扔到垃圾桶里吗?( ) A.一定会 B。有时会 C。极少数 8、你或者你身边的人是否说粗口话( ) A、从无 B、经常 C、偶尔 9、公交车上你是否会给老弱病残主动让座( ) A、从无 B、经常 C、偶尔 10、你对于“课桌文化”“厕所文化“风景区随意刻画的现象如何看待( ) A
4、张扬个性,显示品味 B、随意刻画,破坏公物 C、反正自己不做,无所谓 11、你认为在本校下列哪一类人的素质最需要提高( ) A、学生 B、政教人员 C、老师 D、后勤人员 E、其他 12、当你看到他人倾倒的垃圾落于垃圾箱外于不顾时.你会怎么做( ) A、勒令他捡起后丢到过垃圾箱内 B、请他捡起后丢到垃圾箱内 C、自己捡起丢到垃圾箱内 D。不关己事,扬长而去 13对于街上派发的宣传单张, 你一般给予的处理是:( ) A.随手扔到地上
5、 B.先收好,找到垃圾箱或回家再扔掉 C.把它当成草稿纸循环使用 D.把它折成纸飞机然后扔掉 14、看到不文明行为,你会不会上前提醒:( ) A、主动上前提醒 B、看情况 C、心理反感,不会出面制止 D我无所谓 15、看到有人随处张贴,涂鸦,你会( ) A、上前制止 B、不干我事,多一事不如少一事 C、打电话给相关人员 16、你是否践踏草坪,攀折花木( ) A、从不 B、经常 C、偶尔 17、你与你身边的人在过人行道时是否遵守交通规则( ) A、遵守
6、 B、偶尔 C、从不 18、你认为在日常生活中哪种低素质的行为最为严重(多选) □1.乱抛垃圾倒污水 □2.乱穿马路闯红灯 □3.公共场所人声嚷 □4.举止不雅讲粗话 □5.禁烟场所照吸烟 □6.推挤争抢乘公交 □7.不守秩序乱插队 □8.无证经营乱设摊 □9.户外活动穿睡衣 □10.会议剧场开手机 19、你认为造成这些缺乏素质的不文明,低素质行为产生的原因有哪些?(选3项) □1.宣传与
7、教育的力度不够 □2.管理制度不健全或形同虚设,执行力度不足 □3.国家法律法规不完善或执法力度不足 □4.社会道德风气的影响,人们价值观念与道德标准的变化 □5.公共基础设施的不完善 □6.由于生活节奏过快,人们的冷漠 □7.社会上追求物质的风气过盛 □8.怕麻烦,戒备心等原因 20、请你对自己的道德文明水平作一个评价( ) A. 非常满意;B. 较满意;C. 较不满意;D. 很不满意 问答题: 1. 请你以一个中学生的立场,简要评价一下埃及神庙涂鸦事件与“小悦悦”事件 (各100字以内) 埃及神庙涂鸦
8、事件_______________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ “小悦悦“事件(背景为1岁姑娘小悦悦在路中间被绊倒,惨遭过往车辆碾压,过往行人冷漠而置之不理,最后导致小悦悦不治身亡):_________________________________________ _________________________________________________
9、2.在你看来,作为一名中学生,应当怎样从我做起,提高我们的文明素质? (150字以内)
10、 卷末语:感谢你认真的完成了调查问卷,相信在我们的共同努力下,咱们中国人的文明素养会越来越高,城市建设会越来越美好!






