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XX县区但家庙镇卫生院药品使用环节专项整治实施方案
但卫字[2011]56号
XX县区但家庙镇卫生院
药品使用环节专项整治自查自评报告
为加强我院药品使用环节控制，提高临床合理用药水平，改善疾病治疗效果，减轻患者因不合理用药而产生的过度经济负担，根据县卫生局《关于印发XX县区药品使用环节专项整治实施方案的通知》（霍卫[2010]48号）文件精神，并结合我院制订的实施方案，我院于2010年06月－2011年6月对本院及辖区内村卫生室的药品使用环节进行了自查，现将自查情况报告如下：
一、加强领导，落实责任
我院根据XX县区卫生局《关于印发XX县区药品使用环节专项整治实施方案的通知》（霍卫[2010]48号）文件精神要求，召开院委会，成立医院药事管理领导小组，有院长任组长，副院长直接抓，进一步建立健全药品管理组织，制定了工作实施方案，通过一系列的工作，使我院的
用药管理职责进一步落实，有关合理用药管理制度和技术规范得到建立和完善。医务人员和社会人群合理用药意识提高，医疗器械使用的管理进一步加强。以抗菌药物临床合理应用为重点，加强药品使用环节管理。
二、主要任务与工作措施
（一）强化组织领导和责任落实。为加强对全院药品使用环节专项整治工作的领导，卫生院成立药品使用环节专项整治工作领导小组（名单附后）。各科室按照《医疗机构药事管理暂行规定（试行）》规定的职责开展工作。
（二）完善合理用药管理的规章制度并加强管理。医院要完善合理用药管理的规章制度，建立健全药品新品种筛查制度、药品分级使用管理制度、处方点评制度和抗菌药物用量动态监测制度等。严格新品种进院审查，防止同一品种药物品牌过多过滥。对麻醉药品、第一类精神药品、抗菌药物、激素类药品、高价位药品等对临床药物治疗安全性、有效性和经济性影响较大的药品，进行临床使用权限划分，强化各级医师特殊药物使用权限管理。定期对处方进行药物应用合理性的评价，及时发现并采取针对措施纠正药物应用中的问题。对本单位各类抗菌药物的用量进行动态监测，对不合理应用抗菌药物的行为及时予以干预。逐步实施应用药品通用名处方制度。
（三）建立完善药物临床应用的技术标准和规范。根据基本药物目录和农村补充目录上的药品品种，按照《抗菌药物临床应用指导原则》制定本单位抗菌药物应用规范，并加强对药物临床应用技术标准和规范执行情况的监督检查，确保落到实处。
（四）开展医务人员培训。医院利用早会、周会等时间
机动地组织医务人员进行有关合理用药管理制度和技术规范的培训，提高医务人员合理用药自觉性和技术能力。
（五）开展面向患者和社会的合理用药知识宣传。要通过宣传单、宣传栏等多种方式，在医疗机构门诊、病房等处向患者及家属宣传合理用药知识。
（六）开展药物临床应用和医疗器械使用情况检查。在专项工作中，积极组织本单位相关人员进行药物临床应用情况的检查，包括各项规章制度、规范的落实情况和药物临床应用合理性情况等，并组织开展对已使用的医疗器材的购进、养护、检验等的检查，根据发现的问题积极组织整改。
（七）加强药品、医疗器械不良反应（事件）监测和再评价工作。医院重点对化学药品注射剂、中药注射剂、多组分生化注射剂和疫苗、医疗器械等产品不良反应（事件）进行重点监测和再评价，及时上报和处置群体性不良反应事件。
三、工作要求与保障措施
（一）提高专项整治工作重要性的认识。要高度重视合理用药工作，从保障人民群众健康、构建社会主义和谐社会的大局出发，坚持以人为本，切实提高认识，加强对专项整治工作的领导，制定具体执行方案，认真组织落实。
（二）加强督导检查。要加强对本单位合理用药管理制度和工作措施落实情况的督导检查，将加强合理用药专项整
治工作与当前开展的“医院管理年活动”、“医疗质量万里行活动”有机结合，全面推进医院各项工作，不断提高医疗服务质量。
（三）加大违规行为处理。要把专项整治工作与治理医药购销领域商业贿赂专项工作结合起来，加大对药品使用环节违法违规行为的打击力度。按照有关法律、法规的要求，严肃惩处索要和收受回扣、开单提成等行为。
四、工作步骤与时间安排
根据县卫生局《关于印发XX县区药品使用环节专项整治实施方案的通知》的总体要求，专项整治工作分三个阶段进行：
（一）动员部署阶段（2010年06月）。要按照本方案制订具体执行方案。通过多种有效形式，对本单位开展合理用药专项工作进行总体动员和安排部署。成立相应的组织，明确职责分工，并建立绩效评价机制，保证专项工作的顺利开展和各项制度、措施的落实。
（二）组织实施阶段（2010年06月－2011年7月）。要按照专项整治方案，建立完善相应的管理制度和技术规范并组织实施。结合年度考评对本单位及辖区内村卫生室合理用药专项工作开展督导检查，。
（三）总结阶段（2011年8月）。本单位在阶段性工作结束后，对本单位及辖区内村卫生室专项工作开展情况进行认真总结，并逐级上报县卫生局。
附：XX县区但家庙镇卫生院药品使用环节专项整治领导小组名单
二〇一〇年六月二十一日
附件：
XX县区但家庙镇卫生院
药品使用环节专项整治领导小组名单
组长：叶其兵（卫生院院长）
副组长：涂友宝（卫生院副院长）
李明龙（卫生院医务科科长）
成员：舒启会（卫生院办公室主任及财务科长）
张宜耕（卫生院防保站站长）
徐光宝（卫生院药械科主任）
朱长红（卫生院护士长）
领导组办公室设在院办公室
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