卫生局消毒监测实施方案.docx

卫生局消毒监测方案 为加强和规范我市医院、公共场所、洗涤行业和托幼机构的消毒质量监测工作，确保各项消毒措施的落实，有效预防传染性疾病在医院和托幼机构内暴发、流行，控制医院感染，保障医疗安全和儿童身体健康，按照消毒管理办法、关于印发2012年全省消毒与感染控制工作意见、关于开展医院消毒与感染控制监测工作的通知、2011年省托幼机构消毒监测方案和全国疾病预防控制机构工作规范的工作要求，特制定本监测方案。 一、项目总目标 （一）了解医疗机构的医院消毒与感染控制能力及其变化情况。 （二）评价医疗机构的消毒工作质量，为改进医院消毒与感染控制措施提供依据，以降低医院感染发病率。 （三）了解全市托幼机构消毒质量现况，评价托幼机构消毒效果，发现薄弱环节，进一步提高托幼机构消毒质量和传染性疾病的防控能力。 （四）了解公共场所、洗涤行业的消毒质量状况，控制传染病的发生与流行。 二、项目范围和工作职责 （一）项目范围 市疾病预防控制中心将按照消毒管理办法、2012年全省消毒与感染控制工作意见和2011年省托幼机构消毒监测方案以及市疾病预防控制中心要求，对辖区医疗机构、托幼机构、洗涤行业和公共场所进行消毒监测和督导，以便及时发现问题及时解决。 （二）工作职责 市疾病预防控制中心具体负责辖区内医院、公共场所、洗涤行业和托幼机构的消毒监测工作，并按要求将监测资料报送市疾控中心；定期对辖区内监测资料进行分析与评价，及时向市卫生局报告，并向监测单位反馈意见；根据监测结果确定辖区监测薄弱单位和环节，组织开展相关调查研究。并根据各自工作实际制定医院、托幼机构、洗涤行业、公共场所消毒与感染控制监测方案。 各乡镇卫生院要积极配合好市疾控中心对辖区内医疗、托幼机构、洗涤行业、公共场所消毒效果的监测，督促辖区内的医疗机构做好消毒工作。 三、项目工作内容 （一）医疗机构监测内容 1、监测医院及感染控制科室基本情况 了解医院名称和代码、归属关系、等级、医护人员数、床位数，是否建立医院消毒管理组织。医院感染管理科组织结构、主要职责、人员情况（包括姓名、性别、年龄、职称、职务、学历、在感染管理科工作年限和参加院感相关培训的次数）、负责人姓名和联系方式。 2、去污染的程序 医院对使用后手术器械进行清洗、消毒、灭菌的程序，包括消毒清洗灭菌、清洗消毒灭菌、清洗消毒和清洗灭菌4种程序，每种去污染程序所占的比例。每半年监测一次。 3、手术室空气监测 选择普通手术室两间，洁净手术室百级、千级、万级各一间，无相应级别时可空缺。监测普通手术室沉降菌和医院洁净手术室的空气沉降菌、浮游菌。每半年监测一次。 4、一般物体表面监测 每半年选择感染性疾病科等医院感染重点科室3间，现场监测消毒处理前后房间内物体表面细菌总数。 5、医护人员手的监测 每家医院选择5名手术室医护人员进行外科手消毒后监测，5名感染性疾病科（住院部）医护人员进行卫生手消毒后监测，每半年监测一次。 6、口腔科用水监测 每半年选择口腔科水源水1份、储水箱水1份、手机喷水5份、冲洗水5份，监测细菌菌落总数。每半年监测一次 7、医院污水监测 调查医院污水处理方法中采用的消毒因子种类及强度。监测医院污水中生物性污染指示物粪大肠菌群数（mpn/l）和肠道致病菌（主要监测沙门氏菌、志贺氏菌）。每半年监测一次。 医疗机构监测上半年监测资料于2012年7月份、全年消毒质量监测资料于2012年底前上报市疾控中心。 （二）托幼机构监测项目和要求 1、室内空气。监测动态和静态情况下教室、活动室和卧室等场所。 （1）监测项目。细菌菌落总数、溶血性链球菌。 （2）采样数量。不少于3份（每家托幼机构，下同）。 2、工作人员手。重点监测保育员、老师的手卫生。 （1）监测项目。细菌菌落总数、大肠菌群、致病菌（金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、沙门氏菌、溶血性链球菌）。 （2）采样数量。不少于3份。 3、环境物体表面。重点监测活动室、卧室、餐桌、卫生间玩具、水龙头等环境物体表面。 （1）监测项目。细菌菌落总数、致病菌（金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、沙门氏菌、b-溶血性链球菌）。 （2）采样数量。不少于3份。 4、餐（饮）具。消毒后备用的餐具。 （1）监测项目。大肠菌群、致病菌（金黄色葡萄球菌、沙门氏菌、溶血性链球菌、志贺氏菌）。 （2）采样数量。不少于3份。 5、饮水机水：使用中的饮水机水 （1）监测项目：菌落总数 （2）采样数量。不少于3份。 6、其他。根据各地实际开展相关项目的监测。 （三）公共场所、洗涤行业监测项目和要求 1、室内空气。监测动态和静态情况下工作场所。 （1）监测项目。细菌菌落总数、溶血性链球菌。 （2）采样数量。不少于3份（每家单位，下同）。 2、工作人员手： （1）监测项目。细菌菌落总数、大肠菌群、致病菌（金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、沙门氏菌、溶血性链球菌）。 （2）采样数量。不少于3份。 3、环境物体表面。重点监测工作环境物体表面。 （1）监测项目。细菌菌落总数、致病菌（金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、沙门氏菌、b-溶血性链球菌）。 （2）采样数量。不少于3份。 四、质量控制 市疾病预防控制中心负责方案落实、培训及技术指导，按监测方案加强对采样人员的业务培训与指导，帮助掌握采样的方法与要求，加强对监测数据和结果的检查，保证采样的正确性和相符性。第6页 共6页