正常新生儿护理-.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,正常新生儿护理,1,2,、新生儿特殊的生理现象,1,、新生儿生理,3,、正常新生儿的护理,2,学习目标,1.,记住,足月正常新生儿和新生儿期的定义。,2.,说出,正常新生儿的生理特点及新生儿的,特殊生理现象。,3.,描述,正常新生儿的评估方法及护理措施。,3,新生儿生理,主要内容,一、正常新生儿的生理特点,二、正常新生儿的行为特征,4,新生儿生理,主要内容,一、正常新生儿的生理特点,二、正常新生儿的行为特征,5,概念,足月新生儿,:,指孕龄满,37,周至不足,42,周，出生体重,2500g,的新生儿。正常新生儿,：发育正常，无畸形，产时无宫内缺氧、损伤，出生时无窒息。,新生儿期,:,胎儿出生后断脐到满,28,天内，称为新生儿期，是胎儿逐渐适应子宫外生活的过渡时期。,6,一、正常新生儿的生理特点,1.,外表特征,:,2.,呼吸,（,1,）第一次呼吸：出生后,10,秒钟内开始。,（,2,）呼吸特点：浅而快，有时节律不齐。,以腹式呼吸为主。,（,3,）呼吸频率：出生后第一天,40,60,次,/,分钟，,2,天后降至,20,40,次,/,分钟。,7,3.,消化系统,（,1,）能够适应大量流质饮食。,（,2,）易溢乳。,（,3,）大便：出生后,24,小时内排出胎便。,3,4,日后排便每日,3,5,次。,8,4,血液循环系统,（,1,）心率：较快，睡眠时,120,次,/,分钟，,清醒时,140,160,次,/,分钟。,（,2,）血液分布：主要集中于躯干及内脏，,肝脾可触及，四肢易发冷。,（,3,）血细胞：红细胞、白细胞计数较高，,以后逐渐下降至婴儿正常值。,9,5,泌尿系统,（,1,）排尿时间：出生后,6,12,小时内。,（,2,）特点：滤过和浓缩功能差，尿量多，,易发生脱水和电解质紊乱。,6,神经系统：,（,1,）特点：发育不成熟，动作慢而不协调，,肌张力稍高，哭闹时可有肌强直。,（,2,）反射：出生时即有感觉及非条件反射。,10,7,体温,（,1,）体温：出生后体温迅速下降,2,左右8,12,小时后开始回升，,12,24,小时稳定在,36,37,之间。,（,2,）特点：易受外界环境温度影响而波动。,高温环境下可能发生“,脱水热,”。,低温环境可能发生“,新生儿硬肿症,”。,11,8,皮肤黏膜,（,1,）胎脂,:,保护皮肤，减少散热。,长时间存留,可刺激皮肤。,（,2,）易感染：与皮肤薄嫩有关。,（,3,）其它：如粟粒疹、蒙古斑、“螳螂嘴”、,“马牙”、“板牙”等。无特殊意义，,勿需治疗，多可自行消失。,12,9,脐带,结扎后数小时内可能有渗血或出血。,3,7,天脱落。,脐带残端,13,10,免疫,（,1,）从母体获得,IgG,使其出生后,6,个月内,对多种传染病具有免疫力。,（,2,）免疫功能不健全：易发生消化道、,呼吸道感染及败血症。,14,二、正常新生儿的行为特征,1,睡眠和觉醒：,每日睡眠,20,小时以上，,随大脑皮层发育，觉醒时间,渐长，睡眠时间渐少。,2,感觉：,出生时即有，并可通过感觉与人,沟通。,3.,反射：,出生时即具备吸吮、吞咽、觅食、,握持及拥抱反射,.,15,新生儿特殊的生理现象,主要内容,一、生理性黄疸二、生理性体重下降,三、乳腺肿大及假月经,:,四、脱水热,16,一、生理性黄疸,1.,生理性黄疸,:,正常新生儿出生后,2,3,天出现皮肤、巩膜黄染，,4,5,天最明显，,7,10,天后自然消退。,2.,特点：,无临床症状，肝功能正常17,二、生理性体重下降,1.,时间,：,出生后,2,4,天体重下降，,4,天后回升，,7,10,天恢复至出生时体重。,2.,范围,：约为出生体重的,6%,9%,，,一般不超过,10%,，,18,三、乳腺肿大及假月经,:,与胎盘分泌的雌孕激素影响有关。,1.,乳腺肿大：,发生于新生儿出生后,3,4,天，,2,3,周后自行消失。,2.,假月经,：女婴出生后,1,周内，阴道可有少量,血性分泌物排出，持续,1,2,天而,自行停 止。,19,（,7,）新生儿行为特征的评估,1,）睡眠：注意睡眠及觉醒时间；,2,）感觉：视觉、听觉、味觉、,触觉是否正常；,3,）反射：吸吮、吞咽、觅食、握持及,拥抱反射是否存在。,20,四、脱水热,1.,特点,：出生后,2,3,天，体温突然升高达,38,以上，一般情况良好。夏季多见。,2.,原因,：,室温过高、保暖过度、散热减少及,吃奶较少等原因导致体内水分不足、,血液浓缩所致。,3.,处理：,通风、降低室温、减少包被或喂水，,体温可于短时间内恢复正常。,21,正常新生儿的护理,主要内容,一、护理评估,二、护理诊断,三、护理措施,22,一、护理评估,入母婴同室时评估一次，日常评估每日,1,次,.,1,健康史及出生情况评估,（,1,）母亲情况：妊娠、分娩过程和分娩方式。,（,2,）新生儿情况：,Apgar,评分，新生儿标记，,有无损伤及畸形。,可能发生的潜在性问题。,23,2,身体状况,（,1,）生命体征,1,）体温：易波动，正常为,36,37.2.,2,）呼吸：出生时,40,60,次,/,分，,2,天后降至,20,40,次,/,分，可有节律不齐，,以腹式呼吸为主。,3,）心率：正常,120,140,次,/,分。,24,（,2,）大小便,1,）小便：出生后不久即排尿，如,12,小时后,仍无尿，注意泌尿道畸形。,2,）大便：出生后,24,小时内排出胎便，,24,小,时后无胎便，注意消化道畸形。,大便性状可提示喂养及消化道情况。,25,（,3,）肌张力及活动情况,正常新生儿反应灵敏，肌张力正常，,四肢活动自如，呈屈曲状。,（,4,）皮肤、黏膜,1,）颜色：皮肤呈粉红色，面色苍白或青紫,提示呼吸不畅或心功能不全。,2,）观察：皮肤、黏膜有无黄疸、感染或,红臀发生，口腔黏膜有无感染。,26,（,5,）脐带,观察残端有无出血、红肿及异常分泌物。,（,6,）啼哭,正常新生儿哭声响亮。,啼哭为新生儿生理、心理需要的表达方式，饥饿、不适等都可引起，哺乳后哭声不止应查找原因。,27,（,8,）新生儿特殊生理现象的评估,1,）生理性黄疸：评估黄疸出现、消失,时间及程度。,2,）生理性体重下降：,每天沐浴后测裸体体重。,评估体 重下降的时间、范围。,生理性体重下降停止后体重增长,50 g/,日。,28,3,）乳腺肿大及假月经：,注意出现及消失时间,.,4,脱水热：,新生儿出生后,2,3,天体温突然升高，应,考虑脱水热。,如通风、喂水后体温不下降，注意感染。,29,3,心理社会状况评估,新生儿能对母亲给予的爱做出回应。,注意新生儿的啼哭、表情等情绪反应，,判断新生儿是否有饥饿、不适、疼痛等,异常。,30,二、护理诊断,1,体温调节无效,2,有窒息的危险,3,有感染的危险,4,营养失调,5.,知识缺乏,31,三、护理措施,1.,生活护理，维持新生儿体温正常,（,1,）中性温度：指新生儿最适宜的环境温度，,即室温维持在,22,24,，,相对湿度达,55%,65%,。,（,2,）测体温：每日,2,次，,体温稳定在,36,37,。,32,2,保持呼吸道通畅,（,1,）胎儿娩出后，首先清理呼吸道,.,（,2,）密切观察呼吸和面色,.,（,3,）防窒息：取侧卧位，避免溢乳或,呕吐物误入呼吸道。,33,3,预防感染,（,1,）清洁、卫生与消毒,1,）环境,2,）工作人员,3,）新生儿：体温稳定后，于出生后,24,小时内即可沐浴。,（,2,）眼耳口鼻护理,34,（,3,）皮肤护理：,1,）产后,6,小时内可除去胎脂,以免刺激皮肤。,2,）衣服、尿布柔软、舒适，清洗时漂洗,干净，以防皮肤擦伤或刺激皮肤。,35,（,4,）脐部护理,1,）断脐后,2,小时内，观察断端有无渗血。,2,）保持脐部清洁、干燥，注意残端有无,红肿及分泌物。,3,）脐带残端一般于出生后,3,7,天脱落。,36,(5),臀部护理,尿布干燥、柔软、及时更换。不宜用,橡皮布或塑料单。大便后用温水清洗臀部。,（,6,）预防接种,1,）卡介苗：正常新生儿出生后,12,24,小时,接种。,2,）乙肝疫苗：出生后,24,小时、,1,个月、,6,个月接种。,37,4.,合理喂养,（,1,）纯母乳喂养：指除母乳外，不给婴儿添加任何食物（包括糖水）。,其措施有：早接触，早吸吮,.,母婴同室。按需哺乳,.,（,2,）人工喂养,（,3,）混合喂养,38,5,日常观察,（,1,）了解吃奶、大小便及睡眠情况；,（,2,）注意体温、呼吸、心率、体重变化；,（,3,）观察面色、手足颜色和温度，囟门大小,和紧张度；,（,4,）注意有无呕吐及皮肤感染，四肢活动和,肌张力情况等。,39,6,健康教育,（,1,）提倡母婴同室和母乳喂养，鼓励父亲参,与日常护理，加强与孩子的情感交流。,（,2,）指导家长学习日常护理知识及技能。,（,3,）新生儿访视、预防接种。,40,小结,1.,新生儿脱离母体独立生存，为适应新环境，机体的生理功能发生了一系列变化。,2.,因新生儿各器官和组织发育不成熟，对外界的适应能力差，患病率和死亡率高。了解新生儿的生理特点及特殊生理现象，加强新生儿保健和护理，有利于其健康发育。,3.,通过学习，学会对正常新生儿的护理评估，掌握新生儿的护理措施。,41,