儿科临床路径解读医学课件.pptx

儿科临床路径解读支气管肺炎临床路径支气管肺炎临床路径一、支气管肺炎临床路径标准住院步骤（一）适用对象。第一诊疗为支气管肺炎（二）标准住院日为1014天。（五）进入路径标准。1.第一诊疗必需符合支气管肺炎。2.当患儿同时含有其她疾病诊疗,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊疗 临床路径步骤实施时,能够进入路径。入院后第入院后第12天天 1.必需 检验项目:（1）血常规、CRP、尿常规、粪常规;（2）胸片;（3）呼吸道病毒、细菌病原学检验;（4）血支原体、衣原体测定（本院没此检验可免）;（5）血气分析（依据情况决定是否需要做）;（6）心肌酶谱及肝肾功效;（7）心电图（依据情况决定是否需要做）。以上检验门诊已做可免 2.必需 通知。入选临床路径、加强拍背等护理、注意观察肺部症状改变。入院后入院后35天天 1.依据患者情况可选择 检验项目:（1）复查血常规、尿常规、粪常规;（2）血气分析检验;（3）心电图检验;超声检验;（4）多种呼吸道病原学复查;（5）肺功效检验;（6）肺CT;（7）支气管镜检验。2.必需 通知:在支气管肺炎过程中如出现心力衰竭、呼吸衰竭、DIC、中毒性脑病等临床表现,立刻出支气管肺炎临床路径。出院标准出院标准 1.咳嗽显著减轻;2.连续3天腋温37.5;3.肺体征改善;4.X线胸片示炎症显著吸收。变异及原因分析变异及原因分析 1.难治性肺炎:即对常规抗感染诊疗不能控制疾病,包含以下多个方面:（1）体温不退、肺炎体征没有显著缓解,需要改用其她抗菌药品。（2）病情进行性加重,出现肺外并发症,需要加用其她诊疗方案。（3）肺炎吸收不显著。2.因为上述原因造成诊疗费用和延长住院时间毛细支气管炎临床路径毛细支气管炎临床路径（一）适用对象。第一诊疗为毛细支气管炎（二）标准住院日为710天。进入路径标准进入路径标准1.第一诊疗必需符合毛细支气管炎2.当患儿同时含有其她疾病诊疗,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊疗 临床路径步骤实施时,能够进入路径。3.不存在下列情况:（1）年纪小于3个月;（2）胎龄小于34周 早产儿;（3）伴有基础疾病,如先天性心脏病、支气管肺发育不良、先天免疫功效缺点。入院后第入院后第12天天 1.必需 检验项目:（1）血常规、CRP、尿常规、粪常规;（2）胸片;（3）呼吸道病毒、细菌病原学检验;（4）血支原体、衣原体测定（本院没此检验可免）;（5）血气分析（依据情况决定是否需要做）;（6）心肌酶谱及肝肾功效;（7）心电图（依据情况决定是否需要做）。以上检验门诊已做可免 2.必需 通知。入选临床路径、加强拍背等护理、注意观察肺部症状改变。入院后第入院后第35天天 1.依据患者病情可选择 检验项目:（1）血气分析检测;（2）肺功效测定;（3）心电图复查;（4）血清过敏原检验;（5）超声心动图;（6）复查血支原体、衣原体;（7）支气管镜检验。2.必需 通知:如出现心力衰竭、呼吸衰竭等并发症时应该立刻出毛细支气管炎临床路径。出院标准出院标准 1.喘息消失,咳嗽显著减轻。2.连续3天腋温37.5。3 肺部体征显著改善。变异及原因分析变异及原因分析毛细支气管炎患儿住院经综合诊疗10天,仍有反复咳、喘发作,迁延难愈,称为难治性毛细支气管炎,应该立刻退出毛细支气管炎临床路径本院本院 法规法规不实施临床路径 关键科室,不得参与各级关键专科申报。1、对符合进入路径标准要求 病人进入路径情况检验,填写临床路径管理登记本（格式见附件1）。2、对已进入路径 病人在医疗、护理等医疗活动中实施临床路径表（按卫生部要求由科室设计）情况检验、监督。3、进入路径 出院病人路径完成情况 检验、监督。本院本院 法规法规临床路径表要归入病案保留,入组临床路径病程要有统计。病程统计做关键检验,它反应临床路径 动态过程（入组、变异、变异分析、退出）,病历归档后未做临床路径病程统计 按病历 要求处罚。入路径步骤等入路径步骤等1、入路径病例均于首日入院病历附设一份路径表并通知主管医生及主班护士、病人家眷（医生）2、入路径病例均于首日在住院人员一览表及床头卡附标识并在路径统计表登记住院号（护士）3、在一般区提醒板上写下此路径患者姓名等（暂未设置）入路径步骤等入路径步骤等4、第二天查房汇报上级医生并于病记中尤其说明此例病人已进入临床路径5、依据临床路径进行诊疗统计等6、完成、变异或出径均于一般区提醒板上进行标识（主管医生）7、护士依据一般区提醒板上标识完成临床路径登记本 登记工作变异变异出现变异并需出路径患者需填写临床路径管理信息汇报卡并于二十四小时内打印出来交给质控科,同时发一份给住院总、李颖护士长以方便其统计数据。住院总汇总后需同时备打印版本于科室（毎月一次,9号前上交临床路径督导副组长之一）变异变异出现变异不需出路径患者且能在要求时间内（肺炎10-14天,毛细支气管炎7-10天）出院者不需填写临床路径管理信息汇报卡但要在临床路径表上填写清楚变异原因立刻间,同时在科内设置 路径登记本上汇报做好登记。儿科临床路径督导小组儿科临床路径督导小组组长赵长安科副主任副组长:彭淑梅主任、谢丹宇副主任组员:张颖护士长、住院总 最新路径增补意见最新路径增补意见1、全部进入临床路径 病历内均要有临床路径 病程统计。2、全部进入临床路径 病历内如出现变异除在路径表有统计,在病程统计也要有表现。3、要求符合条件者要100%进入临床路径。临床路径管理信息报告卡临床路径管理信息报告卡填报科室：儿科普通病区填报科室：儿科普通病区填报时间：填报时间：2020 年年 月月 日日病人基本信息：病人基本信息：床号：床号：床床,住院号：住院号：入院日期：入院日期：2020 年年 月月 日日姓名：姓名：性别：男性别：男/女女 年龄：年龄：入院诊断：肺炎入院诊断：肺炎 报告事项及理由：报告事项及理由：1.事项：变异事项：变异 2.理由：理由：（1）体温不退、肺炎体征没有明显缓解，需要改用其他抗菌药物。（2）病情进行性加重，出现肺外并发症，需要加用其他治疗方案。（3）肺炎吸收不明显。科室意见：同意上述理由科室意见：同意上述理由 科主任签字：科主任签字：反馈意见：反馈意见：时间：时间：年年 月月 日日感谢各位同事对儿科工作 支持!