围手术期管理制度.pptx

围手术期管理制度汇报人：围手术期管理制度第1页围手术期管理制度是指对于医疗机构在对患者手术前、手术中、手术后所包括医疗行为管理规范总称。基本释意基本释意围手术期管理制度第2页年，卫生部下发医院管理评价指南，要求医疗机构手术科室应该执行围手术期管理要到位。制度详细内容由各地方医疗卫生行政管理部门或各医疗机构自行制订。所以，在年以前，全国各地围手术期管理制度不相同。年7月29日，国家卫生部颁布实施医疗机构管理制度与人员岗位职责，制订了围手术期管理制度，在全国范围内统一执行。制订背景制订背景围手术期管理制度第3页术前管理术后管理手术当日管理医嘱管理01020304目 录围手术期管理制度第4页01术前管理Part One围手术期管理制度第5页点击添加相关标题文字1、凡需手术治疗病人，各级医生应严格手术适应、凡需手术治疗病人，各级医生应严格手术适应症，及时完成手术前各项准备和必需检验。准备输症，及时完成手术前各项准备和必需检验。准备输血病人必须检验血型及感染筛查血病人必须检验血型及感染筛查(肝功、乙肝五项、肝功、乙肝五项、HCV、HIV、梅毒抗体、梅毒抗体)。2.手术前质术者及麻醉医师必须亲自查看病人，手术前质术者及麻醉医师必须亲自查看病人，向病人及家眷或病人授权代理人推行通知义务，向病人及家眷或病人授权代理人推行通知义务，包含包含:病人病情、手术风险、麻醉风险、自付费病人病情、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，征得其同意并由病人或病人授权项目等内容，征得其同意并由病人或病人授权代理人签字。如遇紧急手术或抢救病人不能签代理人签字。如遇紧急手术或抢救病人不能签字，病人家眷或授权代理人又未在医院不能及字，病人家眷或授权代理人又未在医院不能及时签字时，按时签字时，按医疗机构管理条例医疗机构管理条例相关要求相关要求执行，汇报上级主管部门，在病历详细统计。执行，汇报上级主管部门，在病历详细统计。3.主主管管医医师师应应做做好好术术前前小小结结统统计计。中中等等以以上上手手术术均均需需行行术术前前讨讨论论。重重大大手手术术、特特殊殊病病员员手手术术及及新新开开展展手手术术等等术术前前讨讨论论须须由由科科主主任任主主持持讨讨论论制制订订手手术术方方案案，讨讨论论内内容容须须写写在在术术前前讨论统计单上，并上报医务处立案。讨论统计单上，并上报医务处立案。4.手术医师确定应按手术分级管理制度执行。手术医师确定应按手术分级管理制度执行。重大手术及各类探查性质手术须由有经验副主重大手术及各类探查性质手术须由有经验副主任医师以上职称医师或科主任担任术者，必要任医师以上职称医师或科主任担任术者，必要时须上报医务处立案。时须上报医务处立案。5.手手术术时时间间安安排排提提前前通通知知手手术术室室，检检验验术术前前护护理理工工作作实实施施情情况况及及特特殊殊器器械械准准备备情情况况。全全部部医医疗疗行行为为应应在在病病历历上上有有统统计计。如如有有不不利利于于手手术术疾疾患患必必须须及及时时请请相相关关科科室会诊。室会诊。6.手手术术前前患患者者应应固固定定好好识识别别用用腕腕带带，所所标标信信息息准确无误准确无误;同时完成手术部位标识。同时完成手术部位标识。围手术期管理制度第6页02当日管理Part Two围手术期管理制度第7页点击添加相关标题文字1、手术人员要在接诊时及手术开始前要认、手术人员要在接诊时及手术开始前要认真查对病人姓名、性别、病案号、床号、真查对病人姓名、性别、病案号、床号、诊疗、手术部位、手术房间等。病人进手诊疗、手术部位、手术房间等。病人进手术室前须摘除假牙，珍贵物品由家眷保管。术室前须摘除假牙，珍贵物品由家眷保管。2、当日参加手术团体组员、当日参加手术团体组员(手术医师、麻醉手术医师、麻醉医师、台上与巡回护士、其它相关人员医师、台上与巡回护士、其它相关人员)应提应提前进入手术室，由手术者讲述主要步骤、可前进入手术室，由手术者讲述主要步骤、可能意外对策、严格按照术前讨论制订手术方能意外对策、严格按照术前讨论制订手术方案和手术安全核正确要求执行。案和手术安全核正确要求执行。.3、手术过程中术者对病人负有完全责任，助、手术过程中术者对病人负有完全责任，助手须按照术者要求帮助手术。手术中发觉疑手须按照术者要求帮助手术。手术中发觉疑难问题，必要时须请示上级医师。难问题，必要时须请示上级医师。.4、手术过程中麻醉医师应一直监护病人，不、手术过程中麻醉医师应一直监护病人，不得私自离岗。得私自离岗。0101020203030404围手术期管理制度第8页点击添加相关标题文字5、手术中如确需更改原订手术方案、术者或决定术前未确、手术中如确需更改原订手术方案、术者或决定术前未确定脏器切除，使用珍贵耗材等情况时，要及时请示上级医定脏器切除，使用珍贵耗材等情况时，要及时请示上级医师，必要时向医务处或主管院长汇报师，必要时向医务处或主管院长汇报;并须再次征得患者或并须再次征得患者或家眷同意并签字后实施。家眷同意并签字后实施。6、核查术中植入假体材料、器材标示上信息及效期、核查术中植入假体材料、器材标示上信息及效期，条形码应贴在麻醉统计单后面。，条形码应贴在麻醉统计单后面。7、术中切除病理标本须向患者或家眷展示并在病案中、术中切除病理标本须向患者或家眷展示并在病案中统计。手术中切取标本及时按要求处理，在标本容器上统计。手术中切取标本及时按要求处理，在标本容器上注明科别、姓名、住院号，由手术医师填写注明科别、姓名、住院号，由手术医师填写病理检验病理检验申申请单。手术中需做冰冻切片时，切除标本由手术室专请单。手术中需做冰冻切片时，切除标本由手术室专人及时送病理科，专员取回病理汇报。人及时送病理科，专员取回病理汇报。8、凡参加手术工作人员，要严厉认真地执行各、凡参加手术工作人员，要严厉认真地执行各项医疗技术操作常规，注意执行保护性医疗制度，术项医疗技术操作常规，注意执行保护性医疗制度，术中不谈论与手术无关事情。术中实施自体血回输时中不谈论与手术无关事情。术中实施自体血回输时，严格执行，严格执行临床输血技术规范临床输血技术规范。围手术期管理制度第9页03术后管理Part There围手术期管理制度第10页点击添加相关标题文字1、手术结束后，术者对病人、手术结束后，术者对病人术后需要特殊观察项目及处置术后需要特殊观察项目及处置(各种引流管和填塞物处理各种引流管和填塞物处理)要要有明确书面交待有明确书面交待(手术统计或手术统计或病程统计病程统计)。手术统计应在要。手术统计应在要求时限内及时、准确、真实、求时限内及时、准确、真实、全方面地完成。全方面地完成。2、麻醉科医师要对实施麻醉全部、麻醉科医师要对实施麻醉全部病人进行麻醉后评定，尤其对全病人进行麻醉后评定，尤其对全麻术后病人，麻醉科医师应严格麻术后病人，麻醉科医师应严格依照全麻病人恢复标准确定病人依照全麻病人恢复标准确定病人去向去向(术后恢复室或病房或外科监术后恢复室或病房或外科监护室护室)。并对重点病人实施术后。并对重点病人实施术后48小时随访且有统计。病人送至病小时随访且有统计。病人送至病房后，接送双方必须有书面交接，房后，接送双方必须有书面交接，以病历中签字为准。以病历中签字为准。3.、凡实施中等以上手、凡实施中等以上手术或接收手术病情复杂术或接收手术病情复杂高危患者时，手术者应高危患者时，手术者应在病人术后在病人术后24 小时内小时内查看病人。如有特殊情查看病人。如有特殊情况必须做好书面交接工况必须做好书面交接工作。术后作。术后3 天之内必须天之内必须最少有最少有1 次查房统计。次查房统计。围手术期管理制度第11页04医嘱管理Part Four围手术期管理制度第12页点击添加相关标题文字2、对特殊治疗、抗菌药品和麻醉镇痛药品按国家相关要求执行对特殊治疗、抗菌药品和麻醉镇痛药品按国家相关要求执行1、手术前后医嘱必须由手术医师、手术前后医嘱必须由手术医师/或由术者授权委托医师开具。或由术者授权委托医师开具。围手术期管理制度第13页.04谢谢观看 POWERPOINT汇报人：围手术期管理制度第14页