1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第七章 乳房疾病,概 述,教学目的要求：,1,、掌握乳房疾病的检查方法；,2,、熟悉乳房疾病的发病特点；,3,、了解乳房与脏腑经络的关系。,概述,一、,定义：,乳痈,发生在乳房的多种疾病 乳癖,乳核、乳岩,女性发病率明显高于男性。,二、乳房的解剖及生理,1、位置及形态,位于前胸第二至第六肋之间。左右对称。,内缘近胸骨柄；,外缘达腋前线；,外上部分可延,伸至腋窝，称,乳腺尾部。,乳房解剖,外观可见：,乳房体,乳 头,乳 晕
2、乳房解剖,2、乳头：,为乳房最高点，顶端有1520个输乳孔。,乳房解剖,3、乳晕：为乳头周围近圆形区域，颜色与乳头一致，表面有小结节状突起，每侧约512个，称,乳晕腺,。分泌油脂物。,乳房解剖,4、乳房体由乳腺和乳腺间质组成。,腺叶（1520个）、腺小叶、腺泡,乳腺,导管（泌乳管、输乳管1520个）,乳腺间质：主要是纤维结缔组织、脂,肪，其中有出入乳房的血管、神,经、,淋巴管。,乳房解剖,乳房解剖,5、乳腺周围的淋巴回流：,腋窝淋巴结；,胸骨旁淋巴结；,乳房解剖,锁骨下淋巴结和膈上淋巴结；,肋间后淋巴结和对侧乳房。,三、乳房与脏腑、经络的关系,“男子乳头属肝，乳房属肾；女子乳头属肝，乳房属胃
3、乳房与脏腑、经络的关系,乳房疾病与肝、胃、肾经及冲任两脉有密切联系。,四、病因病机及辨证要点,肝郁胃热,多与感染类疾病有关,肝气郁结,多与包块类疾病有关,肝肾不足,阴虚痰凝：多与结核有关,五、乳房肿块检查法,1、望诊,乳房大小及对称性、皮肤颜色改变、乳头内陷或抬高、乳头分泌物（血性、脓性、浆液性）、橘皮样改变、酒窝征。,酒窝征 橘皮样改变,乳房肿块检查法,2、触诊：,应先检查健侧乳房，再检查患侧。,正确的检查方法：,四指并拢，用指腹平放乳上轻柔触摸，切勿用手指去抓捏，否则会将捏起的腺体组织错误地认为是乳腺肿块。,乳房肿块检查法,顺序：先触按整个乳房，然后按次序触摸乳房的四个象限：内上、
4、外上、外下、内下，继而触摸乳晕部分，注意有无血液从乳头溢出。,最后触摸腋窝、锁骨下及锁骨上区域。,乳房肿块检查法,3、触诊时应注意几个问题：,发现乳房内肿块时，应记录：,肿块的,位置、形状、数目、大小、质地、边界、表面情况、活动度及有无压痛；,乳房肿块检查法,肿物是否与皮肤粘连；,检查乳房肿块最佳时间：,月经来潮的第710天。,六、辅助检查,1,、,X,线检查：,钼靶,X,线摄片,。,典型乳腺癌的,X,线表现为密度增高的肿块影，边界不规则，或有毛刺征，有时可见颗粒细小、密集的钙化点。,辅助检查,2、超声显像：,B,超结合彩色多普勒、红外热图、液晶热图,3、病理检查：,细针穿刺抽吸细胞学检查、冰冻切片检查。,七、治疗,1、内治,(1)疏表清热法,(2)清热解毒法 多用于感染类疾病,(3)托里透脓法,(4)解郁化痰法,(5),调理冲任法 多用于包块类疾病,(,6,)补益扶正法,治疗,2、外治：,(1)敷贴；,(2)手术；,概 述,小 结,思考题：,1,、,怎样检查乳房肿块？,2,、乳房疾病的辨证要点？,陆德铭主编：,实用中医乳房病学,（上海中医药大学出版社）,P13-104,
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