视力和视力检查.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,视力和视力检查,李 盼,2017,年,3,月,10,日,1,1.,视力和视角的概念；,2.,视标设计的原理；,3.,视力的记录和表达方式；,4.,对数视力表的设计原理和记录；,5.,视力的检查方法。,掌握 要点,2,人类有五种感觉：触、视、听、味、嗅,3,形觉,光觉,色觉,双眼视功能,视觉系统的基本功能,:,评价其功能的主要手段,;,中心视力检查,4,视角与视力,视网膜像大小,=,（物体大小,/,物体至第一结点距离）,x,视网膜至第二结点距离,外界物体引起主观上的大小感觉决定于,物体大小,/,物体至第一结点距离,5,视角与视力,视角：从物体的两端点各引直线，经结点交叉所形成的夹角,最小视角：人眼能分辨的物体两点间最小距离形成的视角,6,视力（,VA,）：,识别形状的精确度，又称为视敏度,眼睛能够分辨两物点间最小距离的能力,为视角的倒数来表示,正常眼的分辨力为,1,视角,此时的视力为,1.0,V=1/a,7,5m,50m,视力和视力极限,8,感受器理论,人眼的分辨能力受到视网膜感觉层内锥体直径的限制,9,S,波动理论,Airy,氏斑,10,Rayleigh,标准：当两个,Ariy,中心相距一个,Airy,斑半径时，,可被人眼所分辨。,最小可分辨率为,47,11,视力包括远、近两种视力,远视力,5m,或,5m,以外的视力,近视力,40cm,的视力,常用视力表,12,1.,标准对数视力表,远视力检查,正常视力的标准为,1,视角,记为,5.0,，相当于小数记录的,1,0,视力、,分数记录的,6,6,或,20,20,视力。,5,分视标,远距视力表,13,五分记录与小数记录之间的关系,L,5+lgV,0.1,的视力相当于,5,分记录的多少呢,1.0,呢？,L=5+lg0.1=5-1=4,L=5+lg1.0=5+0=5,14,远距视力表,2.Snellen,视力表,1,分视标,同时以检查距离（分子）和设计距离（分母）表达视力，即,V=d,D,分数记录,15,每行字母数量,每行字母大小,16,远距视力表,3.Bailey-Lovie,视力表,1.,视标的增率恒定为,1010,2.,每一行的字母数量相等，为,5,个,3.,字母间距与字母的宽度相同,4.,行间距为下一行字母的高度,MAR,：最小分辨视角,17,视力表形式,18,视力表与被检者的距离,标准：,5cm,照明,印刷版面：中等适光亮度,灯箱：检查室内较暗，应避免眩光,视力表对比度,高对比度的白底黑字,19,眩光,是让人眼不舒服的光照现象，当眼睛观测的视野范围内，有光源的亮度极高或是环境背景与视野中心的亮度差较大时，就会产生眩光现象。,20,看得清,看得清,看得清,看得清,看得清,看得清,看得清,看得清,看不清,看不清,看不清,看不清,看不清,看不清,还行吗,不行了,对比度,21,远视力检查准备,被测者裸眼检查或配戴常规远矫正眼镜（或角膜接触镜）,国际标准远视力表,房间灯光根据要求而定,被检者距视力表,5m,高度,1.0,行与被检眼等高,先右眼 后左眼,正常标准为,1.0,22,远视力检查,1,总是观察病人，而不是视力表，视力表应该被检查者记住,2,告诉病人遮盖左眼，不要斜着眼睛或眯着眼睛看,3,指示病人读他能所能看得见的一行视标，,4,鼓励病人看更小的视标，即使病人必须猜测。当病人看某一行视标，错误超过一半时，停止检查。,5.,记录：,0.8 0.9 1.0,6,让病人遮盖右眼，重复,2,，,3,，,4,5,步。,+2,-3,23,7,如果病人不能辨认最大的视标，让病人走进视力表，直到刚好辨认最大的最大的视标为止。,8.0.1,视力,=0.1,被检者与视力表距离,/5m,9.,如果在任何距离都无法看清最大的视标，被检者背光而坐。,从,40cm,开始逐渐增大距离直至不能看清为止,测,数指视力,（,Counting Finger,）,=,CF,/,距离,10.,如果在,5cm,处无法看清数指,从,40cm,开始逐渐增大距离直至不能看清为止,测,手动视力,(Hand Moving)=,HM,/,距离,24,11.,如在被检查者眼前仍然无法认清手动，则在,暗室,中,遮健眼,检查,光感,（,Light Perception,）,光定位,12.,在,40cm,处检查有光感或无光感，分别记为：,光感（或,LP,）或无光感者（或,NLP,）,13.,有光感者要检查光定位，在被检眼,40cm,处上、下、左、右、左上、左下、右上、右下和中央,9,个方位检测。,25,14.,当病人一眼或双眼视力低于,4.8,（,0.6,）时，使用针孔镜片测试针孔视力，双眼测试时，先右后左。记录：,PH 1.0,若视力没有改善 则记录为,PHNI,会增加焦深和减少视网膜模糊斑大小。如果视网膜与视路都是正常的，可减少了屈光不正的影响，则被测者的视力将会提高。,26,保養眼睛 戴針孔眼罩,?,不如坐後排看電影,27,规范记录：,1.,患者,1,：裸眼远用视力，右眼,0.1,左眼,0.8,2.,患者,2,：戴镜远用视力，右眼,0.5,针孔视力,1.0,左眼,0.2,针孔视力无提升,3.,患者,3,：裸眼远用视力，右眼,0.8,左眼,50cm,处可测指数,4.,患者,4,：戴镜远用视力，右眼,0.5,左眼,50cm,处可测手动,5.,患者,5,：裸眼远用视力，右眼无光感 左眼九方位光感全,28,Snellen,视力表,1,分视标,同时以检查距离（分子）和设计距离（分母）表达视力，即,V=d,D,分数记录,视力的表达,20/200,代表什么意思,29,视力的表达,小数记录法,30,视力的表达,MAR,最小分辨角,单位：,minarc,弧分,小数视力的倒数,lgMAR,31,五分记录与小数记录之间的关系,L,5+lgV,0.1,的视力相当于,5,分记录的多少呢,1.0,呢？,L=5+lg0.1=5-1=4,L=5+lg1.0=5+0=5,32,看近物时，眼出现三联动现象：调节、集合、瞳孔缩小,标准近距检查距离：,40cm,33,近视力检查,近距视力表,1.,等价近视力表,34,近视力检查,近距视力表,2.,阅读视力表,拥挤现象,35,近视力检查,在充足照明下,标准近距视力检查距离为：,40cm,目前我国使用最多的是耶格近用视力表与标准近距对数视力表,36,近视力的表达,Jaeger,表示法,J1,表示字体最小，,J16,表示字体最大,37,婴幼儿视力检查：,1.,注视跟踪法,2.,跟随反射,3.“,选择观看法”,4.,视觉诱发电位检查法,38,规范记录,1.,患者,1,：裸眼远用视力，右眼,0.1,左眼,0.8,裸眼近用视力，右眼,J2,左眼,J7,2.,患者,2,：戴镜远用视力，右眼,0.5,针孔视力,1.0,左眼,0.2,针孔视力无提升,戴镜近用视力，右眼,1.0,左眼,0.8,3.,患者,3,：裸眼远用视力，右眼,4.8,左眼,50cm,处可测指数,戴镜近用视力，右眼,4.1,左眼,5.0,4.,患者,4,：戴镜远用视力，右眼,0.5,左眼,50cm,处可测手动,裸眼近用视力，右眼,0.2,左眼,0.1,5.,患者,5,：,裸眼远用视力，右眼无光感 左眼光定位,:,中央（,-,），其余（,+,）,裸眼近用视力，右眼,0.2,左眼,0.1,作业,39,第四节 视力检测分析,1.,视力与屈光不正,40,正视眼,外界物体发出或反射出来的光线，经过,眼的屈光系统产生折射，在视网膜上形成清,晰缩小的倒影,41,屈光不正,平行光线不能在视网膜上聚集成一点，在视网膜上落下模糊斑。,近视,42,43,屈光不正越大，模糊斑则越大,模糊斑大小与此时的视力表达是存在一定关系,Eggers,表,44,达到正常视力的阶段,1.,在出生后,12,个月，光感知能力达到成人水平,2.20,个月内，对比敏感度增加,3.6-8,月内处于远视状态：,+2.00D(+-)2.00D,4.1,周岁为,+1.00D,5.2,周岁发育的关键,6.4-6,周岁基本达到成人正视水平,0.00,+2.00,+4.00,45,视力没有到达正常值,解剖因素,视网膜模糊斑,46,视力达到正常值,1.,中低度远视,调节,47,视力达到正常值,2.,低度近视和散光,48,视力达到正常值,3.,眼部疾病,49,实例分析,2.(1),戴镜患者应同时检查戴镜视力，可作为验光的客观依据。,(2),矫正视力好不等于眼睛没有问题，不能忽略全面的保健性检查。,1.,瞳孔大小、眩光,3.(1),看近出现问题不代表看远没有问题，应该同时检查远用和近用视力。,（,2,）看近模糊可能是因为老视的问题，也有可能是因为白内障等眼部疾病。,2.,查看,Eggers,表，,0.5,视力对应为,0.75D,，出现大偏差，应重新验光（调节的问题,?,）,3.,视力达到正常不等于眼睛为正视，可能是远视、低度近视和散光，眼部疾病等。,2.,眯眼可以减少像差增加景深，提高视力，故此不是患者真正的视力，应嘱咐患者放松重新测视力,50,基本视标设计,基本视标：,测量,1,分视角的视标，其高度一般为,1,分视角所需高度的,5,倍,为了使平行光线入射，理论上理想的视标检查距离：无限远,场地限制，我国常规：,5m,，美国：,20feet,（英尺），欧洲：,6m,基本视标实际大小的计算,51,52,谢谢您的观看！,53,