解读胰腺癌.pdf

61开卷有益 2023.08官 网 采 珍高居榜首。胰腺癌的分类中，其中以“导管胰腺癌”恶性程度极高，患者确诊后一年病死率高达 95%98%，一般丧失手术机会的胰腺癌患者，从诊断到死亡的生存期（平均存活时间）只有 79 个月；即使是有机会接受手术治疗的病人，生存期也不过 1519个月，5 年生存率仅 5%。也就是说 95%左右的导管胰腺癌患者从确诊到去世是不到一年时间，能活过五年的微乎其微。据美国癌症协会显示，胰腺癌是唯一一种发病人数与死亡人数接近 1:1 的疾病。由于胰腺癌起病隐匿，难以早期发现，转移率高，难以治疗，病死率高，无论国内还是国外，都把胰腺癌当成“癌中解读胰腺癌 时至今日，癌症依然是困扰世界的一大难题。提到癌症大家或许对胃癌、肺癌、肝癌等常见癌症有所了解，但对胰腺癌的认识却较为陌生。一、癌中之王胰腺癌 胰腺对人体来说至关重要，胰腺具有内分泌和外分泌的作用。外分泌主要是分泌胰液，胰液中含有多种消化酶，辅助消化；内分泌主要是胰岛细胞，具有分泌胰岛素的作用，来帮助稳定血糖，如果胰岛细胞出现问题，就可能出现糖尿病。胰腺发生癌变的几率不高，但是胰腺癌是一种极为凶险的消化道肿瘤。我国胰腺癌年发病人数为5.1/10 万，较20年前大幅升高。近年来，在恶性肿瘤5年生存率排行榜上，胰腺癌始终以低生存率62开卷有益 2023.08官 网 采 珍之王”。二、胰腺癌很难诊断的原因 胰腺是人体最大的腺体，外形狭长，位于上腹区腹膜后，横跨第 12 腰椎间，可分头、颈、体和尾四部。头、颈部在腹中线右侧，居于十二指肠弯内。体、尾则在腹中线左侧，毗邻胃大弯、脾门和左肾门。这个位置容易造成两种情况：1.误诊 从以上可以看出胰腺的位置非常“隐蔽”，大范围与消化道器官接近，导致很多早期症状被当成消化道疾病来处理，等到发病往往已经是晚期了。2.位置特殊 由于靠近消化道，癌细胞会转移到消化道，形成其他肿瘤。即使发现了，胰腺位置也不容易开刀，位置太深，并且有着丰富的血管。三、四类高危人群 高危人群是疾病预防的重点。符合以下条件之一的，应被列入胰腺癌的高危人群：1.年龄 60 岁以上。2.长期吸烟、饮酒，肥胖，患有糖尿病的人群。3.饮食习惯吃肉过多、职业精神压力大、接触化学品、接触射线人群应提高警惕。4.有胰腺癌家族史、患有胰腺炎或进行过胆道手术患者。以上这些高危人群需要提高警惕，进行定期体检，如有不适，应当及时检查。从预防角度来说，戒烟限酒、控制摄入动物脂肪、增加饮食中纤维素摄入、增强化工行业职业暴露工作人员的保护、积极控制糖尿病等，都是预防胰腺癌的有效措施。四、警惕早期症状 1.出现不明原因的腰痛、消化不良甚至出现黄疸 胰腺肿瘤部位不同，出现的症状也不同。长在胰头部的肿瘤因为压迫胆管，患者可能出现消化道问题或黄疸；但胰体和胰尾的肿瘤即便到晚期也不会出现黄疸。黄疸的主要表现是，尿液先变黄，呈浓茶色，若病情继续发展，患者皮肤也会出现全身偏黄。2.非糖尿病患者出现血糖异常升高 首次出现血糖升高的患者，一定不要想当然地认为得了糖尿病，继发性血糖升高很可能是胰腺出现了问题，这点需要特别注意。3.体重下降 没有刻意减肥，体重却明显下降，要警惕胰腺癌的信号。4.感觉身体经常无故疲劳 出现上述症状，不要掉以轻心，应该到专科医院重点检查。五、防癌经验 虽然目前对胰腺癌的发病机理尚不完全清楚，但从临床病例还是可以获得一些防癌的经验教训。据上海地区的一项研究表明，电工、电磁领域、金属工人、工具制造者、铅管工人和焊工、玻璃制造者、陶工、油漆工、建筑工及女性棉纺工人的胰腺癌发病率较高。长期接触氯化烃、镍及其化合物、铬、多环芳香烃、有机氯杀虫剂、硅石和脂溶剂者发生胰腺癌的风险性增加。国内外大量前瞻性研究及病例对照研究表明，吸烟者较非吸烟者胰腺癌死亡危险增加 1.63.1倍，吸烟量与胰腺癌的发病呈正相关。可能烟草经吸收后，无活性的物质可在肝脏中代谢成为致癌物质，这些物质经胆汁排出，通过反流进入胰腺，在一定作用时间后致使导管上皮癌变。所以，不管是主动吸烟者还是被动吸烟者，为了降低胰腺肿瘤的发生率，最好还是远离香烟。最近一项研究显示，槲皮素、山柰酚、杨梅酮等多种黄酮醇对胰腺癌具有一定的防治作用，尤其对于吸烟者来说，作用可能会更明显。黄酮醇广泛存于蔬菜水果中，要想预防胰腺肿瘤，应该适当增加水果蔬菜的摄入量。同时，高糖高蛋白的不健康饮食、慢性胰腺炎等因素也都会增加患癌风险。(摘自天津医科大学总医院微信公众号)