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皮疹鉴别.ppt

1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样

2、式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,小儿

3、皮疹鉴别与诊断,崔娟,1,.,本节课主要讲述四个问题,1.,皮疹的分类,2.,各种皮疹的症状及鉴别,3.,引起皮疹的全身性疾病,4.,常见的皮疹性疾病,2,.,1.,皮疹的分类,斑疹,丘疹,水疱,脓疱,荨麻疹(风团),结节,3,.,2.,各种皮疹的症状及鉴别,2.1,斑疹,是与皮肤齐平、具有界限性的皮肤色泽改变。如斑疹的发生是由于发炎充血的结果则呈红色、压之退色,见于伤寒、麻疹、药诊等;如由于出血所引起,虽也为红色,但压之不退色,见于斑疹伤寒、流行性脑脊髓膜炎、细菌性心内膜炎、流行性出血热、白血病等。,4,.,浅褐色斑疹,5,.,2.2,丘疹,是高于皮肤的界限性隆起。丘疹的大小、形状、颜色、硬

4、度均不一致,其顶面或平、或尖、或呈脐形。丘疹可发展为水泡、脓疱或溃疮,见于天花、水痘发展的一个阶段或多种皮肤病。,6,.,小儿丘疹性肢端皮炎,7,.,2.3,水疱,是高于皮肤,,内有空隙,具有,界限性的隆起,,内含清晰或混浊,的浆液,见于水痘、冻伤、烧伤或某些皮肤病。,8,.,手足口病,-,水疱,9,.,2.4,脓疱,是含有脓液的水疱,多由水疱并发感染所致。,10,.,脓疱病,11,.,2.5,荨麻疹(风团),是暂时性水肿皮肤隆起,顶面齐同,常伴有瘙痒和灼热感。通常突然发生,经过数十分钟或数小时后即迅速消失。可见于荨麻疹、急性血吸虫病及其他过敏反应。,12,.,13,.,14,.,2.6,结节

5、是位于皮下组织的硬结性损害。初起时仅能触及,而未能看见。在发展过程中逐渐高于皮肤,小如黄豆,大可如胡桃,其颜色、硬度、形态也不完全一致。可以发展为溃疡,也可完全吸收不留痕迹。可以为炎症性(如梅毒瘤、结节性红斑),也可为非炎症性(如亚型网状细胞病)。,15,.,海德病,(,结节性痒疹,),16,.,3.,引起皮疹的全身性疾病,一、急性发疹性传染病,二、结缔组织疾病,三、变态反应性与过敏性疾病,四、血液病,17,.,4.,常见的皮疹性疾病,幼儿急疹,风疹,麻疹,药物性皮疹,猩红热,荨麻疹,水痘,皮肤粘膜淋巴结综合症,过敏性紫癜,血小板减少性紫癜,18,.,4.1,幼儿急疹,又叫“婴儿玫瑰疹”,是

6、一种病毒引起的婴幼儿时期常见的发疹性热病。特征为患儿突然高热,体温在,39,到,40,摄氏度左右,持续不退,一般情况尚佳,可有轻微咳嗽或拉肚子,,34,天后体温下降,周身出现红色斑丘疹,很快波及全身,多呈分散性,亦可融合一处,最初出现于颈部及躯干,很快波及全身,于,1,3,日退尽,不留色斑,也无脱屑。往往是热退出皮疹才能确诊,无并发症。,19,.,幼儿急疹,20,.,4.2,风疹,俗称“风痧”,是由风疹病毒引起的一种较轻的急性传染病,临床特征为上呼吸道感染的轻度炎症、发热,伴有耳后、枕后淋巴结肿大。发热,12,天后即出皮疹,皮疹表现为淡红斑丘疹,较麻疹为小,分散或融合,先见于面部,迅速及躯干和

7、四肢,手足心无皮疹。,24,小时内遍及全身,第,3,4,日隐退,无色素沉着,伴有细小糠皮屑。,注意:怀孕早期的妇女传染可引起胎儿畸形。,21,.,22,.,4.3,麻疹,是麻疹病毒引起的传染性很强的呼吸道传染病。多见于婴幼儿。有发热、眼和上呼吸道发炎及皮疹等主要症状,以颊粘膜出现麻疹斑为其特征。皮疹表现为暗红斑丘疹,形状不整齐,先见于面部,自上至下逐步出现,最后到手足心,于第,2,5,日出透,通常于第,4,日开始隐退,并留下棕褐色的色素沉着伴有糠皮屑。麻疹患儿可有脑炎等并发症。现在我国,8,个月以上的小儿已普遍注射麻疹减毒活疫苗。由于这些年来孩子注射麻疹疫苗,因此目前轻型和不典型的病例增多,须

8、予以注意。,23,.,麻疹,24,.,4.4,药物性皮疹,是由于对某些药过敏而引起的皮疹。同一种药在不同小儿身上可表现出不同的皮疹,有红色斑丘疹,荨麻疹或固定红斑等多种多样皮疹。常见的药物有磺胺类、青霉素、解热镇痛药、抗癫痫类药等。在出皮疹的同时有发热、全身不适。,25,.,多形红斑型药疹,26,.,27,.,4.5,猩红热,猩红热是由组溶血性链球菌引起的,,6,岁以上小儿发病较多,起病急,发热高,诉头痛,恶心,咽喉痛,扁桃体红肿,起病,12,天内出皮疹,从颈部、上胸开始,很快蔓延全身,全身皮肤发红散布针尖大小密集红色丘疹。皮肤痒,用手抓后皮肤上留有抓痕。有的孩子舌质鲜红,舌乳头突起,叫做“杨

9、梅舌”。几天后体温下降,皮疹退后身上有蜕皮。病后几周有的孩子可并发急性肾炎或风湿热等。,28,.,猩红热,29,.,30,.,31,.,32,.,4.6,荨麻疹,又叫“风疹块”,是由各种因素引起的一种血管性皮疹。患儿皮肤痒,出现红色风团,大小形态不一,也可融成一片。有的孩子会反复发作,成批发生,哭闹不安。可因食物,(,鱼、虾、蟹、贝壳类、食用菌类等,),、虫咬、花粉或化学粉尘吸入,或因各种细菌、病毒、寄生虫感染而引起,有时很难找出原因。,33,.,4.7,水痘,水痘多见于,6,个月至,6,岁的小儿,传染性很强。起病急,发热、全身不适常与皮疹同时出现。皮疹特点:以同一时期查见丘疹、疱疹和结痂为其

10、特征,”四世同堂”,皮疹以躯干、头皮、颜面及腰部为常见,四肢远端较少,在口腔、肛门及外阴处亦可看到皮疹。皮疹初为红色小斑疹或丘疹,数小时至,1,日后大多变成圆形疱疹,大小不一,数日后逐渐变干,中心凹陷,然后结成痂盖,数日至,1,周痂盖脱落,不留疤痕。水疱浆液清亮,若有细菌感染,则疱内有混浊浓液,水疱很容易破,破后结痂,所以在孩子身上同时可看到丘疹、水痘疹。,34,.,水痘,35,.,另外,水痘,的特征是会很痒,且全身会有红色丘疹并伴有透明水泡,一般的疹子比较不会长到头皮黏膜处及口腔内、甚至是生殖器上,但若是水痘,这些地方则会有皮疹的发生。,36,.,4.8,皮肤粘膜淋巴结综合症,在日本首先发现

11、又叫“川崎病”。病因不清楚,国内近来也不断报告病例,婴幼儿多见。临床上开始发热,眼结膜充血发红,唇有破裂,口腔粘膜发红,手指脚趾有硬性水肿,发热,23,天后全身可见到红色斑丘疹或充血性红疹,可能误为“麻疹”或“猩红热”。恢复期体温下降,皮疹消退,指,(,趾,),端皮肤有脱皮。肛门周围和臀部亦有片状脱皮,本病有部分小儿影响心脏,引起冠状动脉扩张或动脉瘤,需引起重视。,37,.,38,.,39,.,40,.,41,.,42,.,43,.,44,.,45,.,4.9,过敏性紫癜,是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。病因有感染、食物过敏、药物过敏、花粉、昆虫咬伤等所致的过敏等,但过敏原因往往难

12、以确定。儿童及青少年较多见。起病前周往往有上呼吸道感染史。表现为皮肤瘀点,多出现于下肢关节周围及臀部,紫癜呈对称分布、分批出现、大小不等、颜色深浅不一,可融合成片,一般在数日内逐渐消退,但可反复发作;病人可有胃肠道症状,如腹部阵发性绞痛或持续性钝痛等;可有关节疼痛;肾脏症状,如蛋白尿、血尿等。,46,.,47,.,48,.,4.10,血小板减少,性,紫癜,是一种常见的出血性疾病,血小板减少的原因可分为血小板生成减少,破坏过多和分布异常。临床上常见的是原发性血小板减少性紫癜,也称免疫性血小板减少性紫癜。多数病人在发病前周有上呼吸道或病毒感染史。起病急骤,多有畏寒、血小板显著减少,皮肤粘膜可有大量瘀血点、大片的瘀血斑,个别有皮下血肿。紫癜通常首先出现于四肢特别是下肢,分布不均。有的有胃肠道和泌尿生殖系出血。血小板计数、出血时间、血块收缩试验、凝血时间等检查有助于诊断。,49,.,5.,出疹时间与发热日数存在差别,麻疹,一般在发热,2,5,日机体高热时出现皮疹;,风疹,一般在发热半日,1,日出现皮疹;,幼儿急疹,一般在发热,3,4,日后,热退时出现皮疹;,水痘,往往先见皮疹,或同时发热。,50,.,哪些皮疹应该隔离,?,幼儿急疹,水痘,风疹,麻疹,猩红热,51,.,谢谢,52,.,

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