分支机构负责人变更办理表单.docx

资产评估专业人员情况汇总表
资产评估机构（分支机构）名称:
序
号
姓名
性 别
出生日期
政治
面貌
身份证号
是否 资产 评估 师
是否其 他专业 领域的 评估师
是否评 估师以 外的专 业人员
其他专业领域 的评估师资格 名称
资产评估师职业资格 证书登记编号（或其他 专业领域的评估师 资格证书编号）
执业 时间 （年）
出资额
（万元） 或者股权 比例（%）
近三年受到 行政处分 及行业自律 惩戒情况

执行合伙事务的合伙人（法定代表人）签名并盖章：资产评估机构盖章：
年月日
注：1.不担任合伙人（股东）的评估师不需要地写“出资额”和“出资或者股权比例”栏：
2.执业时间栏目请填累计执业时长：
3.本表所称评估师以外的号业人员是指评估师以外的，根据£方法》的要求，由资产评估机构自主评价认定的具有资产评估专业知识及
实际经验的其他资产评估从业人员；4.有关栏目填写不下时，可附纸城写.
资产评估机构分支机构变更事项备案表
资产评估机构分支机构名称：分支机构公函编号:
工程
变更前情况
变更后情况
变更时间
名称

分支机构 负责人姓名
姓名
在资产评估 机构出资 （持股）比 例（%）
姓名
在资产评估 机构出资 （持股）比 例（%）

我机构保证本表所填内容及所附证明材料全部属实。
分支机构负责人签名并盖章：
分支机构：（盖章） 年月日
我机构保证本表所填内容及所附证明材料全部属实。
执行合伙事务的合伙人（法定代表人）签名并盖章： 资产评估机构：（盖章）
年月日
注：分支机构负责人不是合伙人（股东）的，”出资（持股）比例”栏可不填。
资产评估机构分支机构负责人简历
姓名

性别

出生 日期

（近期1寸免冠 蓝底彩色照片）
政治 面貌

学历

专业

是否资产评估师

是否其他专业领域 的评估师

身份证号

资产评估师职业资 格证书登记编号

职称

其他专业领域的评 估师资格名称

其他专业领域的评 估师资格证书编号

职务

在资产评估机构出 资（持股）比例（％）

联系 方式
办公

移动

电子信箱

学习及工 作的主要 经历

签署或参 与的主要 评估工程

有无不良 执业记录

填表人：（签名并盖章）
年月日
注：1.“职务”栏请填写分所所长、分公司经理等；2.“学习及工作的主要经历”栏请从高等教育阶段填起；
3.“签署或参与的主要评估工程”栏填写最近3年签署或参与的主要工程名称、时间并注 明签署或参与情况；4.“有无不良执业记录”栏请填写因评估执业行为受到行政处分或行业自律惩戒情况。