股骨骨折护理查房ppt课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,护理查房,十 病 区,查房目标,1,：督查患者护理措施落实情况及效果评价。,2,：解决患者现存的和潜在的护理问题为下一步 护理工作指明方向。,3,：熟悉股骨颈骨折的相关护理。,4,；了解老年病人特殊病例的护理。,病史汇报,现病史,：,患者,5,床、男性、,85,岁、已婚、小学、汉族，无宗教信仰。,入院时间；,2014-03-13,；,14,时,40,分，平车推入,诊断：右股骨颈骨折,右髋部软组织挫伤,主诉：外伤致右髋畸形肿痛，活动受限一小时,既往史,：,阑尾切除术后,20,年，支气管病史数十年。,病史汇报,家族史,：否认遗传家族病史,过敏史,；无,睡眠状况,：欠佳,社会支持,；欠佳,心理状况,：焦虑，担心预后,二便,；正常,体格检查,T36.6,P98,次,/,分,R20,次,/,分,BP160/90mmHg,Spo,2,94%,神志清楚，发育正常，营养中等，痛苦貌。右髋部肿胀不明显，可见骨擦感及骨擦音，压痛明显，右下肢外旋畸形，活动受限，右足趾活动可，末梢循环良好，感觉无明显异常，余肢及关节活动自如，无畸形,。,影像学检查,X,摄片,:,右股骨颈骨折,肺功能,:,重度混合型通气功能障碍,心脏彩超,:,肺动脉轻度高压,心电图,:,房颤,实验室检查,项目,时间,结果,中性粒细胞,2014-3-14,82.5%(50-70),2014-3-24,75,D-,二聚体,3014-3-14,916.0ug/L(0-500),总蛋白,2014-3-14,59.9g/L(65-85),2014-3-24,69.6,前蛋白,2014-3-14,175.0mg/L(250-400),2014-3-24,181.0,葡萄糖,2014-3-14,4.32mmol/l(4.44-6.38),2014-3-24,4.45,治疗经过,患者入院后予卧海绵床,患肢制动、抬高，医嘱予补液、脱水消肿，改善循环等对症治疗，行右胫骨结节牵引，重量为,5.5kg,。予氧气,3,升吸入。201,4,-0,3-17,在硬腰联合麻醉下行切开复位内固定术，,13,时,30,分回房，术后床边心电监护,3h,示生命体征平稳，吸氧,3,升,/,分，。术后留置浅静脉针一枚接镇痛泵，,16,时患者恶心呕吐汇报医生后夹闭后好转。,20,时诉患肢痛，开放镇痛泵后好转，继续活血消炎等治疗。今天术后第,8,天，神志清楚，精神可，生命体征正常，二便正常，对简单的功能锻炼基本完成。,护理诊断,1.,低效型呼吸形态,2.,疼痛,3.,牵引效能下降的可能,4.,焦虑与恐惧,5.,躯躯体移动障碍及自理能力下降,6.,营养失调,-,低于机体需要量,7.,睡眠障碍,8.,知识缺乏,护理诊断,9.,潜在并发症：,(1),感染,（,2,）皮肤完整性受损,（,3,）深静脉血栓的可能,低效型呼吸形态,与受伤后疼痛刺激，患者原有心肺疾患有关,目标,；呼吸困难有所改善，保持血氧饱和度在正常范围,予以适当流量的氧气吸入 氧流量,1-3L,在病情允许下予以舒适体位,指导病人有效呼吸及有效咳嗽，多饮水,遵医嘱予以雾化吸入及化痰药的使用,动态观察血氧饱和度的情况必要时查动脉血气分析,疼痛,与骨折、牵引有关,预期目标,：一周内疼痛减轻。,护理措施：长海痛尺评估，了解性质。,运用护理技巧，重视病人的主诉。,搬动时保护患肢，减轻不适。,必要时遵医嘱用药。,03-13,，入院时，痛尺评分为,3,分；,03-14,23:20,分，,03-19,21:35,评分,5,分，给药后，评分为,2,分。,有牵引失效或效能降低的可能,与体位不当，活动过度有关,预期目标,：牵引期间保持有效牵引。,护理措施：,避免牵引装置（绳上）加重物被服等。,重锤悬空，牵引绳、滑轮、砝码,.,躯体成一 条直线。,防止克氏针向一侧偏移，若有用酒精消毒后调至对称。,正确使用便器，忌抬高床头,。,恐惧、焦虑,与不适应新环境、不了解骨折程度及术后愈合有关,。,预期目标,：一周内恐惧、焦虑减轻。,护理措施：重视病人主诉，同情患者,。,介绍成功的病例，建立治疗的信心。,运用护理手段使恐惧、焦虑减轻，安全感加,。,争取家属亲友的理解，支持。,汉密顿焦虑量表（,HAMA,）评分：,14,分，有焦虑。,现在评分,5,分。,躯体移动障碍及自理能力下降,与骨折及骨牵引限制活动有关,。,预期目标,：病人生活需要得到满足，达到最佳自理水平。,护理措施：物品置于易取处。,协助洗漱，进餐，更衣，床上擦浴洗头等,。,及时提供便器，协助做好便后清洁工作。,协助患者翻身,营养失调,低于机体需要量：,与营养改变有关。,预期目标,：病人营养不良状况有所改善。,护理措施：根据患者喜好选择合适的饭菜，促进患者进食。,提供舒适的环境。,鼓励患者进食高营养、高蛋白、高维生素及含果胶成分丰富的饮食。（鱼、肉、牛奶、鸡蛋、豆制品等）,每天按时进食，养成定时进食的习惯。,根据医嘱予以静脉营养治疗。,营养状况评估：,9,分，为中度营养不良。,睡眠障碍,与疾病引起的疼痛有关。,预期目标,：睡眠质量得到改善。,护理措施：,1,：配合医生处理引起睡眠紊乱的客观因素。,2,：指导病人促进睡眠，病情允许的情况下取舒适体位，睡前减少活动，创造环境，减少不良刺激。,3,：如果因为疼痛遵医嘱用药。,潜在并发症感染,与术后切口渗血、机体抵抗力下降、长期卧床活动量减少、,预期目标,：住院期间未发生相关感染。,护理措施：根据情况术后预防性使用抗生素，监测体温变化。,术后保持切口敷料干燥。,加强营养，进高蛋白、高热量、适当脂肪高钙的饮食各种蔬菜水果等。,指导病人卧床期间深呼吸，有效咳嗽排痰，多饮水，做扩胸运动，避免上呼吸道感染。,潜在并发症有皮肤完整性受损的可能,与长期卧床有关。,预期目标,：病人住院期间，未发生皮肤损伤。,护理措施：床上垫海绵。,每两小时抬臀一次，患肢足根及外踝处予棉垫保护。,翻动病人时避免拖拉，保持床单干燥，平整，清洁。,病人排便后用温水清洗肛周，擦干,，保持皮肤干燥。,认真交接班，及时发现问题及时处理。,潜在并发症下肢深静脉血栓,与手术后创伤长期卧床活动减少有关。,预期目标,：病人住院期间未发生深静脉血栓。,护理措施：术后及时观察患肢肿胀程度及足背动脉搏动情况，观察血液循环、皮温等，重视病人主诉。,术后指导病人主动进行股四头肌等长舒缩运动，协助患者向心性按摩患肢肌肉，力度适当，使用血栓治疗泵。,遵医嘱使用活血消肿治疗,(4),禁止在患肢输液,知识缺乏,与个体教育程度有关。,预期目标,：病人对疾病知识有所了解，能主动进行功能锻炼。,护理措施：向病人及家属反复讲解病情，使之积极锻炼。,实施功能锻炼循序渐进，术后第一天行足趾、踝关节伸屈运动，股四头肌等长收缩，每天,2-3,组，每组,10-20,次，膝关节伸屈，每天,3,次坚持,10-20,分钟，防止膝关节屈曲挛缩畸形。以后逐渐加量，不影响休息。,Thank You!,