喉科疾病护理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,/10/29,.,*,第六章 喉科病人的护理,156,页,1,.,一、急性会厌炎,是一种发生在会厌舌面粘膜的急性,炎症，又称为急性声门上喉炎。,具有起,病急、进展快、易发生会厌显著水肿和,脓肿形成，引起喉阻塞而危及生命等特,点。,2,.,会厌解剖,3,.,会厌解剖,4,.,一、护理评估,一）健康史,1,、细菌感染：最常见；,2,、变态反应：,3,、外伤,4,、临近器官急性炎症蔓延至会厌,5,、会厌囊肿或新生物继发感染,5,.,二）身体状况,1,、起病急、进展极为迅速，死亡率高,2,、畏寒、高热、全身不适，小儿可迅,速发生衰竭,3,、,剧烈喉痛,，吞咽时加重,4,、,吞咽困难,，重者饮水呛咳，张口流涎,5,、,呼吸困难,，重者可迅速引起窒息,6,.,6,、言语含混不清，但无声音嘶哑,7,、检查见：,1,）咽部无异常；,2,）会厌充血水肿如球状；,3,）如已形成会厌脓肿，可见局部,隆起，表面有脓点或脓苔,7,.,急性会厌炎,8,.,急性会厌炎,9,.,急性会厌炎,10,.,二、治疗要点,积极控制感染、减轻会厌水肿；脓肿形,成后切开排脓；呼吸困难严重者行气管,切开术,三、护理诊断及合作性问题,体温过高,急性疼痛,有窒息的危险,11,.,四、护理措施,1,、清淡饮食，卧床休息，取半坐,卧位或坐位,2,、对症护理：解热、镇痛，吸氧，,超声雾化吸入等，重症者应加强,支持治疗和纠正电解质紊乱。,3,、以全身使用足量、有效的抗生素,并联合糖皮质激素为主要治疗措施,12,.,4,、密切观察呼吸及其他生命体征，,做好气管切开术的准备，对危重,患者应尽早行气管切开术,5,、脓肿形成后进行切开排脓,13,.,二、急性喉炎,是指喉粘膜的急性卡他性炎症，好发于冬春季。,小儿急性喉炎,常见于,6,个月,3,岁的婴幼儿，病变好发于声门下区病情较成人重，,易致喉梗阻而危及生命,14,.,一、护理评估,一）健康史,、感染，常继发于感冒,、用嗓过度或发音不当,、烟酒过度、吸入有害气体或粉尘,4,、食物刺激或异物损伤等,15,.,正常声带,16,.,急性喉炎,17,.,二）身体状况,、全身不适、儿童可有高热,、以声音嘶哑为主要症状，重者失声,、伴有喉痛、咳嗽咯痰,、小儿常有吸气性呼吸困难，且常,于夜间突然加重，甚至窒息死亡,5,、喉腔粘膜及声带弥漫性充血、肿,胀，声门闭合不全；小儿声门下区,明显肿胀,18,.,二、治疗要点,抗炎；雾化治疗；声带休息、重者,禁声；小儿患者需住院治疗，必要,时可行气管切开术。,三、护理诊断及合作性问题,语言沟通障碍,体温过高,舒适改变,有窒息的危险,19,.,四、护理措施,、休息、多喝水，忌食刺激性食物,2,、声带休息，重者禁声,3,、超声雾化吸入或喉片含化,4,、尽早全身使用足量、有效的抗生,素，并联合使用糖皮质激素,20,.,5,、对小儿患者需住院治疗，并尽量,使其安静休息，减少体能消耗，,但应慎用镇静剂；密切观察患儿,呼吸变化，有呼吸困难者可给予,吸氧；加强夜间巡视，做好急救,准备，必要时行气管切开术。,21,.,三、喉阻塞,又称为喉梗阻，是由于喉部或邻近组织病变，使喉部通道出现狭窄、不全或完全性梗阻所引起的以呼吸困难为主要表现的症候群。,多发生于小儿，年龄越小病情越重。,22,.,一护理评估,一）健康史,、急性炎症,、喉外伤,、喉异物,、肿瘤,、喉水肿,、喉部发育畸形,、双侧声带麻痹,23,.,二）身体状况,、吸气性呼吸困难，为最主要表现,、吸气性喉喘鸣,、吸气性软组织凹陷,、常伴有声音嘶哑,、不同程度的全身缺氧表现,24,.,三）呼吸困难的分度,一度：安静时无呼吸困难，活动或,哭闹时出现轻度吸气性呼吸,困难表现,二度：安静时有轻度吸气性呼吸困,难表现，活动时加重，脉搏,正常，无烦躁不安表现,25,.,三度：有明显的吸气性呼吸困难表现,和三凹征；脉搏加快、心率整,齐；烦躁不安、不易入睡。,四度：极度呼吸困难；面色苍白、出,冷汗；坐卧不安、手足乱动；,脉搏细弱、心率不齐、血压下,降；意识障碍甚至昏迷、大小,便失禁等,26,.,二、治疗要点,根据病因和呼吸困难的程度，选,择病因治疗或手术治疗，迅速解除,呼吸道梗阻；积极治疗并发症,1,、一度呼吸困难者：积极病因治疗,2,、二度呼吸困难者：积极病因治疗；,注意观察呼吸情况；做好急救准,备；必要时可行气管切开术,27,.,3,、三度呼吸困难：短时间内可迅速解,除喉梗阻者可积极病因治疗，否则,应及早行气管切开术再行病因治疗,4,、四度呼吸困难：立即行环甲膜切,开术或穿刺术，再行气管切开术，,并给予吸氧、吸痰，纠正心衰等,治疗,28,.,三、护理诊断及合作性问题,有窒息的危险,低效性呼吸形态,语言沟通障碍,四、护理措施,1,、静卧休息，减少活动,2,、遵医嘱行超声雾化吸入及全身使,用抗生素和糖皮质激素,3,、有明显呼吸困难者应低流量持续,吸氧,29,.,4,、随时清除呼吸道分泌物,5,、床旁备好气管切开包及其它急救准备,6,、密切观察患者的呼吸、脉搏、血压、,及神智变化,7,、已行气管切开术者按气管切开术后常,规护理,30,.,气管切开术病人的护理,一、适应症,、上呼吸道阻塞,、下呼吸道分泌物阻塞,、头颈部大手术的术前准备,31,.,气管插管器械,32,.,气管切开术,33,.,经皮气管切开术,34,.,二、术前护理,三、术后护理,1,、保持呼吸道通畅,）按时清洗和消毒内套管,）随时吸出套管内分泌物,）保持呼吸道湿润,2,、防止套管脱落,卧床休息，避免头颈部大幅度,动作或过多变换体位；注意套,管系带有无松动,35,.,3,、术后严密观察呼吸,，,如再度出现呼,吸困难，应考虑套管堵塞或脱管,4,、观察有无并发症发生,5,、使用抗生素预防感染,6,、保持病室适当的温度和湿度,7,、,堵管护理：拔管前应先堵管,2448,小时，无呼吸困难方可拔管,36,.,37,.,12/13/2024,38,.,