1、,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,肺部感染病人的个案护理,概述,肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素等引起。,病因,1,、以感染为主，如细菌、病毒、真菌、寄生虫,2,、理化因素,3,、免疫损伤,4,、过敏,5,、药物,诊断检查,临床表现：呼吸困难，体温变化、咳嗽、痰量增多与痰液性状改变,诊断检查：1.注意有无吸入性损伤，气管切开或插管，误吸、肺水肿、肺不张、休克、手术麻醉、创面侵袭性感染、化脓性血栓性静脉炎等。,2.注意有无呼吸困难，体温变化、咳嗽、痰量增多与痰液性状。临床症状应注意与烧伤毒血症或败血症鉴别。
2、,3.体检。严重烧伤病人，胸部多有烧伤，较难获得准确的胸部体征。因此，应注意仔细检查，有无呼吸变化及啰音等。,4.为明确感染细菌，应定期作气道内分泌物培养，最好作支气管肺灌洗液培养，以防止污染。,5.胸部X线检查。烧伤后多数肺部感染的确诊有赖于X线检查。伤后应常规行胸部摄片，以后定期复查。肺炎的X线表现可分为小病灶性、大病灶性和大叶性三种，小病灶性肺炎最常见。,治疗方案,1.清除原发病灶。有吸入性损伤或面颈部严重烧伤者应加强气道管理，有效地清除气道分泌物和坏死脱落的粘膜，促进气道创面愈合。血源性肺炎应控制败血症，清除远隔病灶。,2.根据痰培养或参考创面或血中的细菌检查结果，一般应静脉给药，也可
3、同时雾化吸入抗生素或在灌洗液中加入适量抗生素。,3.并发呼吸功能不全时按呼吸功能不全处理,。,常见护理问题及护理措施,一、体温过高,1,、休息与生活护理,2,、饮食与补充水分,3,、降温护理,4,、病情观察,5,、用药护理,二、清理呼吸道无效,1.,营造良好的治疗环境，温度保持在,1822,度，湿度在,50%60%,；,2.,给予营养丰富，易消化的食物；,3.,注意休息；生理和心理；,4.,加强心理方面的护理或支持；,5.,观察病情变化；,6.,多饮水。,7.,促进有效排痰：,1.,深呼吸与有效排痰,2.,吸入疗法,3.,胸部叩击,4.,体位引流,5.,机械吸痰,三、气体交换受损,1,）保持室
4、内空气新鲜,2,）给患者取有利于呼吸的体位，如半坐卧位或高枕卧位，因合适的体位有利于呼吸和咳痰，从而减轻呼吸困难，持续高流量吸氧（面罩,+,鼻塞）,3,）鼓励病人咳嗽、排痰、深呼吸，促进痰液的排出,4,）予以心理护理，以免焦虑和恐惧而过度通气,5,）按医嘱给予雾化及化痰药,健康指导,对吸烟者应劝告戒烟；,避免受凉、避免过度劳累，预防上呼吸道感染；,加强营养，提高机体免疫功能；,保持情绪稳定及良好的精神状态,病史概述：,患者，陈平安，男性，,30,岁，因咳嗽、咳痰,10,余天由门诊收住入院。患者,10,余天前受凉后出现反复咳嗽，阵发性连声咳，咳粘液脓性痰，病初有发热，体温最高,38.5,，患者进
5、食少，睡眠欠佳，二便正常。入院体查：,T38,，,P88,次,/,分，,R20,次,/,分,Bp120/80mmHg,，神志清，口唇红，无紫绀，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，颈浅静脉无怒张，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音，辅助资料：我院,CT,示肺上叶、中叶及左肺舌段炎症，右肺中叶小结节。初步诊断肺炎，暂予莫西沙星、头孢唑肟、氨溴索等抗感染化痰等治疗。,护理诊断：,1,、清理呼吸道低效：与肺部炎症、痰液粘稠有关,2,、体温升高：与感染有关,3,、睡眠形态的紊乱,4,、潜在并发症：感染性休克,5,、知识缺乏：缺乏肺炎的预防保健知识,清理呼吸道无效相关因素：与肺部炎症、痰液粘稠有关,预期目标：
6、患者炎症减轻，能咳出痰液,1,）环境：维持合适的室温（,18-20,）和湿度（,50,-60,）以充分发挥呼吸道的自然防御功能，注意通风。,2),饮食的护理：给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食，每天饮水,1500ml,以上，足够的水分可以保证呼吸道粘膜的湿润和病变粘膜的修复，利于痰液的稀释和排出。,3,）雾化吸入,4,）用药的护理,:,遵医嘱给予抗生素、化痰的药物,评价：患者咳嗽、咳痰明显减轻,体温升高相关因素：与感染有关,预期目标：患者的体温维持在正常范围,1,）降温：可采用物理降温或药物降温的方法。,2),休息：休息可减少能量的消耗，有利于机体的康复。需室温适宜、环境安静、空气流通等。,
7、3),饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。提高机体的抵抗力。给病人多喂水，每日,2500,3000ml,，以补充高热消耗的大量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。,4),保持清洁与舒适：,加强口腔护理，应保持口腔清洁：,加强皮肤护理，退热期往往大量出汗，应随时擦干汗液，更换衣服和床单，防止受凉，保持皮肤的清洁干燥，对于长期持续高热卧床者，要注意防止压疮的发生。,7),加强病情观察：观察体温，并观察其热型及临床过程，伴随症状、治疗效果等,8),用药的护理：遵医嘱使用抗生素，观察疗效和不良反应。,评价：患者入院两日后未出现高热现象,睡眠形态的紊乱,预期目标：患者睡眠能不受干
8、扰，保持良好,保持周围环境安静，避免大声喧哗，关闭门窗，拉上窗帘，有计划的安排护理活动，尽量减少对病人睡眠的干扰,评价：患者睡眠良好,潜,在并发症相关因素：感染性休克,预期目标：患者感染得到有效控制，未出现休克,1,）病情监测,:a,生命体征，有无心率加快、脉搏细数、血压下降、脉压变小、体温不升或高热，呼吸困难等。,B,体位：病人取中凹位，抬高头胸部,20,。,抬高下肢约,30,。,有利于呼吸和静脉血回流。,2,）吸氧,:,给予高流量吸氧维持,PO,2,60mmhg,，改善缺氧状况,3,）补充血容量：建立两条静脉通道，给予右旋糖酐或平衡液以维持有效血容量，降低血液粘滞度，防止弥漫性血管内凝血。,4,）用药的护理：给予多巴胺、可拉明等血管活性药物,5,）控制感染,6,）纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱。,评价：患者呼吸平稳，双肺呼吸音稍粗，未闻及明显干湿性啰音,知识缺乏,预期目标：患者能了解疾病相关知识,向患者解释肺部感染的相关疾病知识，取得患者的配合,评价：患者以了解相关知识,
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