门诊诊室的模块化设计研究.pdf

建筑设计 Construction&Decoration32 建筑与装饰2023年8月下门诊诊室的模块化设计研究周星杰 邱晨涛浙江省建筑设计研究院 浙江 杭州 310006摘 要 诊室是医院建筑中最基本、最重要的单元之一，是诊问患者病情，检查患者状况，安抚患者情绪的空间。针对诊室的设计要点和诊室的模块化组合进行分析，总结多种候诊方式及其对就诊的不同影响。金华市中心医院金义院区是一个比较典型的设计案例，总结了一种具有较高可适性的门诊模式。关键词 诊室设计；医疗建筑；门诊设计；模块化设计Research on Modular Design of Clinic Consultation RoomsZhou Xing-jie,Qiu Chen-tao Zhejiang Province Institute of Architectural Design and Research,Hangzhou 310006,Zhejiang Province,ChinaAbstract The consultation room is one of the most basic and important units in hospital buildings,and a space for inquiring about patients conditions,checking patients conditions,and calming patients emotions.The design points of the consultation room and the modular combination of the consultation room are analyzed,and the various waiting methods and their different impacts on the consultation are summarized.Jinyi Branch of Jinhua Municipal Central Hospital is a typical design case,which summarizes a clinic mode with high adaptability.Key words consultation room design;medical buildings;clinic design;modular design引言一直以来，医疗建筑的建筑设计师都在探索合理有效的医院设计方法，目前来说，较为成熟的一种设计方法为模块式设计。具体来说，尽可能地归纳每功能区特点，形成标准化的小房间，小单元（Units），单元不断的重复形成标准化的组团（Block），由组团的重复再构成一个较为完整的空间形态。医院门诊的模块式设计的优点是由于标准化的单元形成前对其组合进行过比较细致的分析研究，因此可以使得投入使用后效果较好且运行费用较低。1 基本概念诊室作为医患之间沟通交流、初步检查和诊断，并完成记录的空间场所，是医院最重要的功能单元之一。随着经济条件发展和更高的隐私要求，新建医院一般多采用单人诊室，我们分析的主要目标也以单人诊室及其组合为主。诊室通常可分为急诊诊室，专科诊室，内科诊室，专科诊室（如骨外科，五官科，口腔科，皮肤科等）。根据危重程度，一般也可分为一般门诊、保健门诊和急诊门诊。本文的主要分析对象为一般门诊。一般的就诊流程，是先挂号，诊室就诊，后根据需要做检查，取药回家，等待检查结果后继续复诊，根据需要安排住院。随着科技进步，越来越多的医院诊区诊室提供了网上预约，诊间结算，诊区抽血，诊区检查，自动发药等功能，大大增加了就医便捷。智能化、物流等新技术的使用，也同样影响着新时代的门诊诊室设计1。2 单人诊室的模块化研究2.1 诊室设计的基本原则诊室的设计应当遵循以人为本的原则，医护有一个好的工作环境，患者有一个放松的、有安全感的就医空间。诊室内部的流线要充分考虑其中的各项行为，常见的布置一般遵循两个三角流线。即医生坐在诊位上-洗手-在诊查床上检查-洗手-回到诊位上，患者进门-坐在诊位上问询-在诊查床上接受检查-回在诊位上-离开，如图1所示。有条件的诊室可采取双廊布置的方式，但会牺牲诊室的自然采光，针对有自然采光需求的诊室不建议采用双廊布置的方式。若只是为了解决医患纠纷而设置的逃生通道，可在诊室和诊室之间设置移门。诊室一般宽度建议在2.53m，长度在3.9m4.5m。面积在10m215m2。如果有明确的带教需求，可以适当放大个别诊室。建筑与装饰 2023年 8月下.indd 322023/8/23 15:27:35建筑设计 Construction&Decoration建筑与装饰2023年8月下 33图1 诊室内工作流线（作者自绘）2.2 诊室内常用家具诊室的常用家具包括诊桌，包括一个医生位，一个患者位，一个助手位或家属位，一般采取L形桌或T形桌，应注意桌子方向，以方便右手办公为宜，故诊室的门也宜布置在患者通道进入诊室的右手边，诊室布置时不宜直接完全对称。诊查床通常有两种布置方式，第一种布置在诊室的后端，但应设置吊轨和遮帘，从动线组织上较为合理；第二种布置在诊室的前端，可有效防止视线的干扰。其他家具包括吊轨、洗手盆、垃圾桶、衣架等。诊室的布置应尽可能适应科室的灵活调整，以适应医院的不断发展。诊室内尚应有一定隐蔽的储藏空间，方便少量的耗材临时存放取用。2.3 诊室的机电设计诊室内的机电点位设计应当根据诊室的室内空间布局，就医和检查的工作流程来排布，绿色规划，合理布局，高效利用，低碳，低维保，低成本为目标。诊室的一般都设置新风系统，应注意新风口位置，避免对着长时间有人逗留的空间，如医生座位、患者座位、诊查床等。靠窗房间和非靠窗房间的空调系统在有条件的情况下分设，更有利于温度控制。诊室的洗手池有条件的预留热水，由于间歇性和用量较少，大多南方医院会采取小厨宝的形式，采用集中供热水可能会导致时间过长，不适合洗手使用。诊室主要在工作台附近预留足够多的强弱点点位，根据需要在洗手池预留小厨宝的强电点位。一般在诊室的门口也应布置强弱点点位，方便叫号系统的布置。部分治疗室需要考虑空气消毒和医用设备带。2.4 诊室的装饰设计诊室的装饰设计应根据不同性质的诊室需要，设计放松的色彩和合适的灯光，能给医生、患者营造一个良好的室内环境2。3 诊区的模块化组合3.1 候诊方式诊室的候诊区座位一般可按诊室数量的34倍考虑。候诊模式一般可分为一次候诊、一二次分级候诊、集中候诊、分室候诊四种模式。图2 不同形式的等候空间建筑与装饰 2023年 8月下.indd 332023/8/23 15:27:36建筑设计 Construction&Decoration34 建筑与装饰2023年8月下一次候诊的，患者在签到后直接进入候诊空间，等待后直接进入诊室进行诊治，可大大提高诊室的效率，不过由于患者集中等候在诊室门口，可能会对诊室就诊产生一定影响。同时，此种模式往往候诊区没有采光，候诊的时间一般为就诊时间的三倍，对于患者等候的心理作用不是很好。集中候诊的区别于一次候诊的，在于营造良好的候诊空间，以浙大一院的余杭院区为例，不设置二次候诊，所有患者等候在宽敞明亮的等候区内，可以充分保护患者的隐私权。等候区内设置检验窗口和服务台，可以让患者以更安静状态等候在医院内，减少患者及家属对诊室的干扰。一二次分级候诊最常见于现在新建的综合医院，大部分患者等候在一次候诊区，诊室门口通过叫号的方式等候12名患者。以金华市中心医院金义分院为例，通过此种布置，可以使得诊室和一次等候区有更多的直接或间接采光，使得医生和患者长期逗留的场所都有较好的空间体验。分室候诊常见于VIP部，特需门诊，条件较好的民营医院等，也是门诊预约制到极致的产物，可以理解为在综合医院内设置若干个高档私人诊所，每个诊所都有独立的等候空间。3.2 门诊医辅区设计诊室的医辅区的主要包括男女更衣室、男女卫生间、污物污洗间、洁物存放间、示教室、休息室等，若无病区的门诊可设置若干医生办公室。示教室宜设置有MDT（多学科综合治疗模式的条件3。4 金华市中心医院金义院区门诊分析4.1 项目概况金华市中心医院金义院区位于金义都市新区中部，东邻法华街，南临府后路，北靠新城路。总用地面积约8.59万m2，总建筑面积约18万m2。图3 门诊主入口效果图，来源于作者单位全院只有一条竖向的医疗街，门诊主入口位于东侧，医疗街东侧布置急诊急救、药房、一站式服务以及各个门诊单元，医疗街西侧布置各种医技检查、手术、供应室等，医疗街南北直接连接各个病房楼，直接贴临各个病房楼的公共电梯。达到了又高效、又便捷、又易寻路的医疗流线。4.2 门诊部设计诊室单元和诊室单元之间都布置了天井和公共卫生间，使得每个单元都能拥有良好的景观条件，以及避免患者长距离的移动。每个门诊单元均为四跨乘两跨，其中最左边贴临医疗街的为一次候诊区域，一次候诊约能提供24个候诊位置；中间两跨为标准诊室和二次候诊区域，约能提供12个诊室用房和16个二次候诊位置；最右侧两跨为医辅区。4.3 诊区设计所有诊区采用了二级候诊的模式；内科诊室等区域采取了医患双通道的模式，而专科门诊则采取了门诊贴临两侧窗布置，中间额外布置一排治疗用房的模式，既解决了专科诊室的采光需求，又解决了专科诊室对治疗用房的需求。每两个诊区共用一套医辅区，每个医辅区均设置了MDT。4.4 诊间设计儿科考虑家属陪同，诊室面积稍有扩大，设计尺寸为3200mm4750mm，基本上为两个柱跨按五间诊室布置；内科和外科诊室设计尺寸为2700mm3900mm；口腔诊室为方便走管，预留200降板，诊室按3300mm3400mm布置，方便四手操作；名医门诊考虑带教和家属等候，诊室尺寸按3900mm5100mm考虑；妇产科诊室每个诊室背后带了一间检查室，连同检查室的尺寸为3200mm5300mm。5 结束语综合医院门诊部是一个医院的“门面”，是一个综合的建筑空间。门诊诊室作为医院中标准化程度较高的区域，通过对它的分析，希望能提高诊室的利用效率，布置轴网时，不仅仅考虑地下室停车的模数，也可以更好结合地上的诊室模数。希望通过对他的模块化分析和组合，营造一个更好的就医空间。参考文献1 刘建军.浅谈普通门诊诊室的设计J.中国医院建筑与装备,2018,19(11):62-64.2 张金林.综合医院门诊部的模块化设计研究D.沈阳:沈阳建筑大学,2016.3 吴秤生,周星杰.简述绿色建筑理念在医疗建筑设计过程中的应用J.建筑与装饰,2020(22):11.建筑与装饰 2023年 8月下.indd 342023/8/23 15:27:36