论医学院实习生教育管理的问题及对策.pdf

铜陵职业技术学院学报DOI:10.16789/ki.1671-752x.2023.02.0172023年第2期收稿日期院2022-02-23作者简介院江世芳渊1973-冤袁女袁安徽庐江人袁铜陵市人民医院副主任护师袁研究方向院护理袁卫生管理遥论医学院实习生教育管理的问题及对策江世芳袁孙琴渊铜陵市人民医院袁安徽铜陵244000冤摘要院实习对于医学生来说是一个至关重要的阶段袁它将帮助他们从理论知识转变为实际操作能力遥 尽管专科实习医学生的在校时间有限袁但他们仍然努力深入地掌握理论知识袁并且投入大量精力去提升自身的技能袁以满足日益增长的就业需求遥 因此袁医学院校袁特别是专科学校袁应当加强实习教育管理袁以确保实习医学生掌握更加全面尧深入的临床专业知识袁同时也要提升他们的技术操作能力尧服务意识和医德修养袁以便培养出具有良好医德的医务人才遥 这篇文章是通过实习医学生的满意度尧上岗记录尧学习内容等分析如何优化医学院实习生教育管理的措施遥关键词院医学院曰实习生曰教育管理中图分类号院R-4文献标识码院A文章编号院1671-752X渊2023冤02-0085-04实习是每一位医学生必须要经历的阶段袁 医学生的临床实习环节是从书本知识走向实践操作的过渡环节袁 是临床操作与基本理论知识结合的纽带袁是使医学生成为合格医务工作者的关键步骤遥 实习生会面临许多挑战和机遇遥 其中技能操作熟练水准尧 在校学习的考核成绩直接影响到培育学校受到用人单位对教学质量的评价,既会使学校教学美誉度提升受限,也影响到实习生的就业率遥 因而,对于医学生教育管理问题应受到格外重视遥1 新形势下医学生实习教学管理中存在的主要问题1.1 考研尧 专升本的压力及实习生人数不断增加袁科室老师教学难度增大临床实习阶段大多数会安排在医学生毕业前的一年中袁一般为1年左右遥 在当今的就业形势下袁医学生就业的学历要求不断增高袁 毕业生中考研尧专升本人数不断骤增袁 面对紧张的专升本及考研等各种升学考试的压力下袁 直接影响到学生临床实习的学习质量遥 根据近几年考研相关数据看袁当前80%左右的本科学生有较强烈地备战考研的想法袁 专科生升本想法人数也占居多袁 所以最终的阶段大批数量的实习生更多的时间用在准备考试中袁 也就无法专心的在实习岗位上学习遥在各专科院校中袁医学生于专升本前允许休息长达一个月的时间来准备升本考试袁 这也就导致专升本学生的临床实习时间明显减少袁等到升学考试结束后袁原本就没有进行实习的医学生又要面对现在就业形势的问题挑战袁 迫使其必须全力以赴地找工作袁 不停参加各式各样的招聘会袁消耗大量的实习时间遥1由于实习生人数不断增加袁医学院的教育逐渐偏重实践袁让医学生早实践袁多实践遥尽管实习医院在不断增加袁但是从各个学校来科室实习学生整体数量也在不断增加袁 实习医院科室老师压力增加遥根据过往数据调查结果显示袁有些实习学生对带教老师有些不满袁 一方面原因是实85窑窑习医院病人较多袁等级较高袁科室带教老师医生自己的工作医疗任务都很多袁 在实习教学方面的精力和时间不够多曰另一方面是由于实习生为考研尧专升本考试无心实习袁无法精准分辨实习学生的目的袁打击科室带教老师的教学信心袁 更加上实习任务本身就是软指标袁教学的量级没有明确划分袁教学责任并不实际遥 因此一大部分年轻的科室带教老师自身主要精力在于自身学历的升高和职称晋级考试遥 在医院给予的教学薪资补助下权衡利弊袁 因此科室带教老师的教育主动性尧踊跃性较低遥21.2 医学生对待实习态度不端正袁对实习必要性认识不够袁实习到岗情况下降目前大部分医学生都是独生子袁 在家中都是父母的宝贝袁没有经历过社会的磨炼遥大部分医学生平时在学校的时候遵照学校统一管理袁 等到了实习基地是希望宽松管理遥由于实习生基地离学校较远袁学校的老师难以制约袁而医院基地带教老师工作忙碌袁由于临床医学实习生扩大招生后人数骤然增多袁带教老师对于实习生到岗情况无法全面顾及袁 使许多医学生有了懈怠的时机袁 严重的更是仿照带教老师评语及签字打分袁不参加实习科室的正常工作袁部分学生还把大部分实习时间变成恋爱时间袁 浪费了宝贵的实习时间遥再加上科技发达娱乐项目不断增多袁玩游戏尧电脑尧聊天等需要大量时间袁从而荒废了学业袁实习期间学不到基础知识遥 在记录中看到袁大部分的医学生实习对于为何实习根本不懂袁 实习的必要性知识更是了解少袁之后导致实习到岗情况差袁由于从小学习模式固化袁擅长教室听课学习知识袁在实习过程中处于迷茫的状态袁不知道怎么学习遥有大量医学生不愿意浪费自己的时间在病人身上袁 不愿意做小事袁甚至在思想上认为自己是免费的打工人袁不愿干活袁导致他们对实习的积极性不高3遥 有的医学生已经签订了工作协议袁知道自己将来从事的工作袁便对于目前实习的科室没有兴趣袁 从而浪费了许多学习时间遥由于临床实习中考核占毕业的比例较低袁实习考核最终的成绩好坏对毕业无太多影响袁 起不到积极有效的关键作用袁实习生缺少实习的约束袁长此以往袁实习生注重理论袁看轻实践从而最终导致临床积极性低遥大部分学生只看重理论知识袁不管遇到什么意外只会照着书本操作袁 忽视了书本与实践中的差距袁不会随机应变袁固化思想袁也就无法真正学习到临床实践知识遥1.3 实习生不被病人接纳袁学生积极性受挫病人由于已经被病魔折磨致身体疲惫不堪袁本身就长期忍受病痛来到医院看病的袁 在疾病的治疗阶段中袁对医生的信任度就很难建立袁对于实习生则更难有信任度袁 对待实习生的态度差也就导致实习生积极性受挫遥由于受到传统的思想观念的影响袁其中泌尿科袁妇科袁产科等多个科室的病人几乎更不乐意实习生在旁观摩检查过程和手术袁 使原本积极性受挫的实习生更加雪上加霜袁 因而医学实习生无法真正的对待实习实践治疗过程遥 随着法律法规的完善袁 患者的法律意识不断增强袁 医患的关系得以改善遥3病人对自己的隐私保护能力意识不断增加袁对于实习的医学生袁 他们想要学习和实践必须得到病人本人或家属的同意袁 然而由于实习生和带教老师的义务和权利中发生的医生与病人纠纷处理和临床实践的停滞袁 很难使当今的医学实习生学到实践知识袁医患关系也更加紧张袁在临床中更多的是病人对待实习生的拒绝袁不愿配合实习生学习袁从而失去很多实践学习的机会袁 并且由于害怕实习生发生医疗纠纷事故袁 从而不敢放手让医学实习生对患者进行治疗袁检查实践操作袁使实习生对于临床实践基础技能得不到实践机会袁 这在某种程度上也阻滞了未来医学教育事业的发展遥41.4 管理周期长袁学生分散袁涉及学科多医学生的临床实践教育是其发展的关键环节袁包括临床实践尧毕业论文研究等遥由于学习环境的多样性袁许多学生会被安排到多个临床实践基地袁以便更好地掌握所学知识袁 并能够更好地应对未来的工作挑战遥 此外袁一些学生还会选择回到原来的学校袁参加更多的实践活动袁以提高自身的临床实践能力遥各个地区的临床教学基地会有不同专业尧 不同水平的学生一起接受关于临床方面的工作知识袁 这样更不方便学校和临床教学基地对于学生的管理遥1.5 学生在实习过程中易产生负面情绪近年来的调查结果表示袁医疗纠纷时有发生袁并且越是有名气的医院袁 医疗纠纷的问题越容易显现出来曰 当然其中也避免不了有实习生导致的医疗纠纷问题遥5进入到临床实习时,学生刚从学校里走出86窑窑来袁第一次接触临床病人,因为缺乏较丰富全面的医学临床工作经验,往往会缺乏职业自信,当临床实习生们感到自己还无法完全适应临床工作的实际需要时,特别的是面对一些抱有强烈负面情绪的或者抱有强烈敌对态度的病人,他们往往会更觉得心理紧张不安,并且面临着实习尧考研和就业的压力袁这很容易导致心理健康问题遥2 医学院实习生培育管理方法的改良2.1 学校应加强临床教学时期学生管理工作的力度学生在走出学校进入临床实践时袁 应该同时受到学校和临床教学基地的双重管理遥 学校应将临床实习视为学生学习的延伸袁 并且要积极引导学生参与到实践活动中袁以提高他们的实践能力遥2.2 加强医患沟通能力培养袁提高医学生人文素质医学实践训练必须系统训练医学生加强对患者人格尧情感的尊重,使学生们能正确认识到人身的内在整体性,以自觉捍卫患者人格上的尊严性与努力追求患者自身的内在完整性为思想基础,并能借此思想来正确执行各项医学任务,消除病人内心的痛楚遥6同时袁还应该加强对医疗法的理解,培养良好的医德医风,并建立健全医患沟通机制遥 并且,我们应该让医学生树立自信,拿出最好的姿态度过实习阶段袁在未来的医疗事业里贡献一份力量遥3 注重临床思维和实践技能的培养随着医学科学的不断发展袁医学从野生物医学模式冶转变为野生物要心理要社会医学模式冶袁从野治疗型模式冶 转变为 野预防尧 保健尧 群体和主动参与模式冶遥7为了让医学生掌握理论知识并将其应用于临床实践袁 我们必须不断努力培养他们的综合能力袁包括正确的临床思维和熟练的操作技巧遥 在实习期间袁 带教老师应该不断探索新的带教方式袁 以提升他们在临床工作中的实践能力遥3.1 着重培养医学生完成常规临床检查的能力为了提升医学生的实践技能袁 我们应该重点强调他们的接诊尧检查尧记录病历尧处理患者以及进行其他治疗操作的能力曰 此外袁 我们还应该鼓励他们根据患者的实际情况袁 反复练习和巩固有关的基本理论袁 并将这些知识应用到实际的临床实践当中遥为了激发医学生的积极性和主动性袁 我们应该努力为他们创造更多的参与医疗工作的机会袁 让他们能够从系统的角度出发袁 进行独立的思考袁 并从中获得更多的经验袁 而不是仅仅停留在观察者或者记录者的角色遥3.2 组织医学生进行病例分析尧 病案讨论和交流临床思维心得为了更好地帮助医学生解决一些复杂的临床问题袁我们应该组织一些病例研究尧病例分析并交流临床诊断经验袁并且在这些活动中袁老师应该给予指导和纠正袁以便让学生更好地掌握分析尧思考尧诊断以及鉴别诊断的技巧遥 为了提高学生的操作技能袁带教老师应该亲自指导学生掌握操作流程和技术袁同时也要让他们清楚地了解检查的重要性以及应当遵守的规则袁 以此来培养出一批既懂得理论又擅长实践的尧拥有良好的创新精神尧熟练掌握实践的人才遥3.3 培养医学生对医学新进展的关注为了让医学生更好地掌握最新的医学知识袁我们应该积极组织各种形式的学术讲座和报告袁 以便让他们更加深入地理解最前沿的医学技术尧 治疗方法尧最新的研究动向袁激发他们的创新思维袁从而为他们未来的工作做好铺垫遥4 临床教学基地增强临床教学时期学生管理工作的力度4.1 学校与临床教学基地一起行动抓好学生思想教育工作学生管理部门以及各临床教学基地教学负责临床实习时期的教育和学生管理工作袁 要与学生辅导员尧 学生管理人员一起严抓学生的思想教育工作遥当实习生来到临床教学点时袁 该点应当向他们介绍此单位的状况尧 应当遵守的规章制度以及实习 渊见习冤时应注意的事项遥 此外袁该基地还应当对他们进行职业素养尧 医风医德和日常纪律方面的教育袁并严格安排请假销假和考勤制度遥 对于那些违反纪律和规章制度的实习生袁 应给予批评教育袁 并提出解决方案遥 应尽快与相关部门说明袁 并将这些信息上报学校管理人员和学生处管理人员遥 为了增进学生的交流袁 各临床教学基地应定期举行座谈会袁 分享学习经验和心得体会遥4.2 明确如何成为一名合格的带教老师87窑窑学生导师与带教教师在教书育人的一线袁 应该更加关注学生在道德尧智力和身体方面的成长遥要认真做好对学生思想政治教学工作与思想道德的教育,注意全面培育提高学生思想政治素质,了解学生并准确把握好学生思想上的表现袁 积极指导学生在临床实习中树立正确的世界观尧人生观与价值观袁加强医风医德的教育,严格执行组织纪律袁与学校一起做好学生管理工作遥 不仅需要对违纪违规学生进行批评教育袁还应让学生有严格的出勤意识遥对于违规违纪的实习生袁应当与主管部门联系袁及时作出相应处理遥5 建立健全临床实习阶段学生管理工作机制5.1 建立健全临床教学阶段学生管理的领导机制建立或健全临床实习阶段对于实习生管理工作的领导机制袁 应由主管学生工作和教学工作的学校管理人员全程负责袁不断促进以学校行政体系尧医院的主管部门具体施行的学生管理工作方案袁 形成以学生处袁各院系以及医院的主管部门负责袁学生辅导员为主袁 医院临床带教教师及导师共同参与的工作模式袁并分别建立一套行之有效的工作制度遥5.2 建立健全实习生重大事件双向报告机制若在临床实习中出现一些紧急情况袁 例如患有严重疾病尧长期出差不能归来尧存在心理障碍或者与指导老师的矛盾袁 指导老师或者学生代表应当立即向临床教学基地管理人员尧 学校负责人和监护人提出书面报告遥 临床教学基地及学校负责人接到报告后应当互相告知袁 并及时向学校管理人员及主管校领导报告遥5.3 建立健全定期信息沟通反馈机制为了保持信息渠道畅通袁学校代表尧带教老师和辅导员应定期与临床教学基地沟通袁每个临床教学基地应定期获得学生的反馈遥 实践与思考方向院双方应在医学生临床实习阶段加强管理袁解决存在的问题遥5.4 完善教学及时间安排袁细化实习带教任务科学安排教学计划和实习时间袁 以减少实习对学生的不利影响袁实现双赢的局面袁使医学实习生有足够的时间自主选择工作环境和参加各种活动遥 参加用人单位面试袁以便单位为毕业生提供更多选择袁毕业生也有机会选择他们想要去的地方袁 达到真正的双向选择袁 实习生不会因为就业找工作从而分散自己的精力袁实习的实际时间更多袁从而增加了高质量的教学实践机会遥8首先袁主要科目的实习机会与实践要延长时间袁目前对于实习的主要科目时间较少袁 实习生不能完全掌握临床技能和实践操作袁带教老师也很难对实习生的基础知识完成教学袁从而影响至医学实习生的知识掌握遥 其次对于前期的基础知识进行合理的规划袁用更多的时间来进行实践操作实习袁加强临床的操作实践学习遥 再次袁可以根据学生的个人兴趣袁 感兴趣的科室多安排时间袁进行科室分配袁 从而调动实习生的积极性和主动性袁对于培育实习生的实践操作和自主能力提升有很大的好处遥5.5 加强实习生上岗纪律管理袁 实行小学分制和弹性实习制度通过实施小学分制袁可以更好地管理实习生遥 根据不同科室的实习学分要求袁为了确保实习合格袁实习生必须完成相应的学分袁以便参加毕业考试袁这种管理模式对于实习生的发展具有重要意义遥 对于实习生的出科考核要严格要求袁笔试与实践结合袁 确保教学实习质量遥 补考用于出科考核不合格的实习生和部分严重违反实习纪律的实习生遥9实习小学分制既能激发学生的学习热情袁 又能帮助他们实现学习目标袁 从而使学生的积极性和探索性得到充分的调动遥加强教育质量和安全管理袁确保实习阶段的教育管理遥对于上岗积极性问题袁由于医学实习生的积极性并不高袁要进行强制性上岗袁运用打卡机等先进设备进行监督其上岗情况袁上下岗打卡袁并进行不定时抽查曰 对于违反实习科室规章制度的学生进行思想教育管理袁提高实习生对于上岗工作的态度端正度袁减少违章违纪率袁使学生能按时进行上岗实践遥5.6 增强实习岗前培育管理袁开展岗前培训为了提高学生的实习积极性袁降低他们的违规违纪行为袁实习单位应该加强岗前培训袁并且在实习前一周为他们提供专业教育和指导袁以便他们能够更好地理解和掌握实习的内容袁从思想上认识到临床实习的重要性遥 在岗前培训中袁应将重点放在提高学员的医德医风尧熟悉医院管理规章制度尧增强临床基本技能尧提升医患沟通能力等方面袁以便让他们更好地适应新的工作环境遥此外袁还应严格要求实习带教老师袁重点加强对实习生的教育管理遥 渊下转第 100 页冤88窑窑渊上接第 88 页冤另外袁各个科室应该结合专业特色进行要求袁实践与理论相结合袁加强临床的基础操作内容训练袁 提高临床思维能力和对于实习中所遇问题的解决能力袁学习与病人进行沟通的能力袁从而提高临床实践水平遥11结束语综合上述情况袁医学院实习生存在的问题中袁有来自体制性矛盾袁 有来自带教老师或实习生的自身问题遥 但是只要解放思想袁积极的进行探究袁克服困难袁就能保证质量地完成培育任务遥 为了培养出优秀尧具有实践技能尧具备创新精神的人才袁高校应该加强对医学实习生教学方法的改革袁为他们提供良好的实践环境袁 让他们拥有充足的机会去发挥自身潜能遥 在培养学生的实际操作技能的基础上袁结合理论知识袁加强临床实践指导袁以提高他们的综合素质袁 并且要使实习生把所学知识灵活的运用到实践中袁 合理规划所学知识的运用袁只有这样才能更好地培养高质量实用型人才遥当前的实习生培训不仅要适应新形势下的要求袁更要完善对于实习生的实习培养袁 培养出合格的医学人才袁打好基础袁从而提高医学科技的发展袁保质保量的完成培育任务遥参考文献院1周婷,马凌云,王婷婷,等.临床医学实习生疲劳与压力现状及影响因素分析J.中国高等医学教育袁2019(9)院26-27袁33.211刘桂凌,李丹丹,王雪荣,等.依托行为理论构建医学生临床带教模式J.中国继续医学教育,2022(9):111-115.3孟娜娜,苏丽嬛,欧明娥,等.三年制临床实习生工作倦怠与转行意愿的现状及其影响因素分析J.中国社会医学杂志,2021(1):18-20.4史满玉,崔清波,王天华,等.新冠肺炎疫情下对医学高等教育的反思J.卫生职业教育,2021(5):15-17.5罗良平袁刘志民.注重实践环节袁搞好临床实习J.中国高等医学教育袁2003(3):56-57.6赵建立.加强医学生人文素质教育构建和谐医患关系J.南京医科大学学报(社会科学版),2008(1)院63-65.7李汉文,高丹,曾湘良,等.临床医学实习生存在的心理健康问题及对策J.中国现代医生,2020(27)院1-4.8褚淑媛,马礼兵,覃泱,等.以岗位胜任力为导向的临床实习生管理教育新模式的探索J.中国继续医学教育袁2021(28)院90-93.9恽文娟,宋凯飞.基于客观结构化临床考试的以问题为基础的学习教学模式在护理实习生中的应用价值J.中国研究型医院袁2021(4):48-51.10邱冬花,李玲,彭婷,等.基于医学生临床动手能力提升的探讨J.中国中医药现代远程教育袁2022(7)院146-148.四尧结束语git是一种非常出色的版本控制软件遥 在现代企业开发中是非常常用的一款工具软件遥 企业开发的常用软件可以为我们教学所用袁 并且在教学中发挥出色的效果遥 利用git的可视化工具tortoisegit和git的服务器工具gitblit的功能在教学中可以很好地服务于教学袁服务于教师和学生遥git强大的分布式的版本控制功能尧 分支合并等功能可以非常优雅地解决学生深入学习过程中的代码管理和合作开发等问题遥gitblit的对比预览功能袁也可以很便捷地解决教师费时费力查看学生代码的问题遥git能够风靡全球袁 是分布式版本控制系统的便捷性和实用性的体现遥git在工业开发中还使用了其他的一些功能袁在教学中我们不需要使用那些复杂的功能袁 最简单的使用袁 达到最好的教学和学习效果就是最好的利用工具遥git的其他功能学生可以在以后的生产和学习中继续探索学习遥参考文献院1张智袁郑卉袁蒋依伶,等援 使用 Github 实现高效的团队协作开发J援电脑知识与技术袁2015袁11(7)院206-208 援2美罗力格援Git 版本控制管理M.北京院人民邮电出版社袁2015援3张洋援软件项目开发的质量控制途径探讨J援电脑编程技巧与维护袁2019(6)院36-38援100窑窑