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1、工 程 报 验 单 工程名称：苍南县城新区玉苍路三期工程 编号： 监理单位：义乌市建设工程监理有限公司 按合同和规范要求，已完成 雨水检查井D1250（Y64，Y65， Y66 ，Y67，Y68，Y9，Y10，Y11 ，Y12，Y13）工程，并经自检合格，报请查验。 附件：自检资料（隐、预检记录，部分项目工程检验批） 施工单位：温州罗山市政建设有限公司 项目经理： 日 期： 监理工程师审查意见： 专业监理工程师
2、 日 期： 本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。 预检工程检查记录 年 月 日 质检表3 工程名称 苍南县城新区玉苍路三期工程 施工单位 温州罗山市政建设有限公司 检查项目 雨水检查井D1000 预检部位 Y64，Y65， Y66 ，Y67，Y68，Y9，Y10，Y11 ，Y12，Y13 预 检 内 容 1、 井底高程，各部尺寸； 2、 井壁必须互相垂直，不得有通缝，必须保证灰浆饱满，灰缝平整，抹面压光，不得有空鼓、裂缝等现象
3、 3、 井内流槽应平顺，不得有建筑垃圾等杂物； 4、 井框、井盖必须完整无损，安装平稳，位置正确。 检 查 情 况 符合设计及规范要求 处 理 意 见 参加检查人员签字 施工项目技术负责人 质检员 施工员 班组长 填表人 井室验收批质量验收记录 编号： 工程名称 苍南县城新区玉苍路三期工程 分部工程名称 排水 分项工程名称 施工单位 温州罗山市政建设有限公司 专业工长 项目经理 张根
4、才 验收批名称、部位 D1250雨水检查（Y64，Y65， Y66 ，Y67，Y68，Y9，Y10，Y11 ，Y12，Y13 ） 分包单位 分包项目经理 施工班组长 主控项目 质量验收规范规定的检查项目及验收标准 施工单位检查评定记录 监理(建设)单位验收记录 1 原材料、预制构件质量 符合国家有关标准的规定和设计要求 检查产品质量合格证明书、各项性能检验报告、进场验收记录 符合要求 2 砌筑水泥砂浆强度 符合设计要求 检查水泥砂浆强度试块试验报告 符合要求 3 结构混凝土强度 符合设计要求 检查混凝土抗压强度试块试验报告
5、符合要求 4 砌筑结构 灰浆饱满、灰缝平直，不得有通缝、瞎缝 逐个观察 符合要求 5 预制装配式结构 坐浆、灌浆饱满密实，无裂缝 符合要求 6 混凝土结构 无严重质量缺陷；井室无渗水、水珠现象 符合要求 一般项目 1 井壁抹面 密实平整，不得有空鼓，裂缝现象；混凝土无明显湿渍现象 逐个观察 符合要求 2 井内部构造 符合设计和水利工艺要求，部位位置及尺寸正确，无建筑垃圾笔杂物；检查井流槽应平顺、圆滑、光洁 逐个观察 符合要求 3 井室内踏步位置 正确、牢固 逐个观察，用钢尺量测 符合要求 4 井盖、座规格
6、 符合设计要求，安装稳固 逐个观察 符合要求 接下表 井室验收批质量验收记录 接上表 一般项目 质量验收规范规定的检查项目及验收标准 施工单位检查评定记录 监理(建设)单位验收记录 5 平面轴线位置(轴向、垂直轴向) 15 用钢尺量测、经纬仪测量 合格率 6 结构断面尺寸 +10，0 用钢尺量测 合格率 7 井室 尺寸 长、宽 ±20 用钢尺量测
7、 合格率 直径 合格率 8 井口 高程 农田或绿地 用水准仪测量 合格率 路面 与道路规定 一致 符 合 设 计 要 求 合格率 9 井底高程 开槽法管道铺设 Di≤1000 ±10 合格率 Di>1000 ±15 合格率 不开槽法管道铺设 Di<1500 +10，-20 合格率
8、 Di≥1500 +20，-40 合格率 10 踏步安装 水平及垂直间距、外露长度 ±10 用尺量测偏差 较大值 合格率 11 脚窝 高、宽、深 ±10 合格率 12 流槽宽度 +10 合格率 施工单位检查评定结果 平均合格率： 合 格 项目专业质量检查员
9、 年 月 日 监理(建设)单位验收结论 监理工程师 (建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日 隐蔽工程检查验收记录 年 月 日 质检表4 工程名称 苍南县城新区玉苍路三期工程 施工单位 温州罗山市政建设有限公司 隐检项目 D1250检查井及盖板 隐检范围 Y64，Y65， Y66 ，Y67，Y68，Y9，Y10，Y11 ，Y12，Y13
10、 隐检 检查 内 容 及情况 检查井的井底高程、各部尺寸、落底深度及盖板符合设计及施工规范要求。 验收 情况 处理意见及 结论 建设单位 监理单位 施工项目 技术负责人 施工员 质检员 隐蔽工程检查验收记录 年 月 日 质检表4 工程名称 苍南县城新区玉苍路三期工程 施工单位 温州罗山市政建设有限公司 隐检项目 D1250检查井（底板、松木桩基础） 隐检范围 Y64，Y65， Y66 ，Y67，Y68，Y9，Y10，Y11 ，Y12，Y13 隐检 检查 内 容 及情况 1.钢筋技术条件符合设计及有关标准的规定，表面洁净、无锈皮、油漆等污垢钢筋直顺， 2.钢筋的规格、型号符合设计要求， 3.表面无裂纹、鳞落或断裂现象 验收 情况 处理意见及 结论 建设单位 监理单位 施工项目 技术负责人 施工员 质检员
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