1、,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,关爱乳房,即墨人民医院乳腺外科,衣文淑,乳房的生理解剖学,成年女性乳房为一对称性性征器官。,根据乳房的前突长度可将乳房分为：圆盘状、半球状、圆椎状和山羊状（下垂）,乳房的生理解剖学,生理功能,哺乳,第二性征,乳腺疾病流行病学特点,全球每年,120,万妇女患乳腺癌,50,万死于乳腺癌,北美西欧发病率占女性肿瘤首位,在美国是,110.6/10,万人,我国乳腺癌发病率呈逐年上升趋势,部分地区调查统计,40-60/10,万,乳腺癌在我国居全部恶性肿瘤的第三位，,3555,岁为乳腺癌好发年龄,乳腺病发病的高危因
2、素,雌激素有关：雌酮、雌二醇；,月经初潮早、绝经晚、不孕及初次足月产年龄大有关；,一级亲属有乳癌史者，高,2,3,倍；,乳腺良性病,-,乳腺囊性增生病；,营养过剩、肥胖、脂肪饮食及环境因素、生活方式。,常见乳腺疾病,急性乳腺炎,乳腺囊性增生病,乳房肿瘤,急性乳房炎,概要,乳房的急性化脓性感染,多发于在产后哺乳的妇女,初产妇多见,发病常在产后,3,4,周,病因,产后全身抵抗力下降,乳汁淤积,:,乳头发育不良、乳汁过多或婴儿吸乳少、乳管不通,细菌侵入：乳头破裂、婴儿口腔感染，致病菌以金黄色葡萄球菌为主,临床表现,初期乳房红肿热痛,炎症发展，疼痛呈搏动性，寒战、高热、,白细胞增高,常在数日内软化形成
3、脓肿,液窝淋巴结肿大压痛,严重可导致乳房坏死，并发败血症,诊断检查,血常规检查,B,超检查,脓肿穿刺,治疗,1.,脓肿形成前,患侧乳房暂停哺乳，同时采取措施促使乳汁通畅排出（如用吸乳器等）,局部理疗、热敷；水肿明显者可用,25,的硫酸镁湿热敷,全身抗感染,治疗,2.,脓肿形成期,及时切开引流,注意如下要点：,（,1,）切口选择,（,2,）及早穿刺，发现深部脓肿,（,3,）脓肿切开后，分离脓腔的纤维间隔以利引流彻底。,（,4,）有时可在脓腔的最低部位，另加对口引流,预防,防治乳汁淤积，同时避免乳头损伤,并保持局部清洁、用温肥皂水洗净乳头,如乳头内陷，可经常挤捏、提拉矫正,预防,定时哺乳，婴儿不含
4、乳头而睡,每次哺乳应将乳汁吸空,及时治疗乳头破损,防治婴儿口腔炎症,乳腺囊性增生病,本病也称慢性囊性乳腺病（简称乳腺病）,多发，中年妇女，良性增生；,病理复杂：腺管周围增生并伴大小不等囊肿；腺管内表现为不同程度的乳头状增生，伴乳管囊性扩张；小叶实质乳管及腺胞上皮增生；,病因,体内女性激素代谢障碍，使乳腺实质增生过度和复旧不良；,部分乳腺实质成分中女性激素受体的质和量异常，使乳腺各部分的增生程度参差不齐。,临床表现,突出表现是乳房胀痛和肿块，特点是部分病人具有周期性；,体检发现乳腺增生区增后，呈颗粒状、结节状或片状，质韧而不硬，分界不清；,病程较长，发展缓慢。,诊断：,临床表现；,特检：彩超；,
5、与乳癌鉴别。,治疗：,药物治疗,药物效果不佳者，可切除，快速病理；,乳癌高危因素，年龄大，增生明显者，可做乳房单纯切除。,乳房肿瘤,乳房纤维腺瘤,乳管内乳头状瘤,乳房肉瘤,乳腺癌,乳房纤维腺瘤,病因,临床表现,治疗,病因,小叶内纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高；纤维细胞内雌激素受体的量和质的异常有关；,雌激素是本病发生的刺激因子。,临床表现,青年女性常见；,年龄：高发年龄,20-25,岁；,好发于外上象限，多为单发,肿块光滑，质韧，增长慢，活动好；,多无自觉症状，月经周期对肿块大小无影响。,治疗,可肉瘤变，手术治疗是唯一有效的方法；,应将肿瘤连同其包膜整块切除，以包括周围少许正常组织为宜。,乳
6、管内乳头状瘤,多见于经产妇，,4050,岁为多，多发生于壶腹部；,瘤体小，带蒂有绒毛，且有壁薄的血管，易出血；,发生于中小乳管，常位于周围区域。,临床特点,一般无自觉症状，以乳头溢液为首发症状；,溢液可为血性、暗棕色或黄色；,瘤体小，常不能触及，大乳管乳头状瘤可在乳晕区扪及直径数毫米的小结节，圆形、软、活动，按压可有乳头溢液。,治疗,以手术为主，切除瘤体在内的病变区乳管,正确定位；,常规进行病理检查，恶变者行乳癌改良根治术；乳管上皮增生活跃者，行乳腺单纯切除术；,一般为良性，恶变率,6%-8%,乳腺癌,概要,女性常见的恶性肿瘤,全世界每年有,120,万妇女发生乳腺癌，,50,万死于乳腺癌,北美
7、、北欧高发，,4,倍于亚、非、拉美洲,我国发病率逐年升高,发病的高危险因素,雌激素有关：雌酮、雌二醇；,月经初潮早、绝经晚、不孕及初次足月产年龄大有关；,一级亲属有乳癌史者，高,2,3,倍；,乳腺良性病,-,乳腺囊性增生病；,营养过剩、肥胖、脂肪饮食及环境因素、生活方式。,浸润及转移途径,局部扩展,淋巴转移：乳头、乳房外侧向腋窝转移。,内侧向内乳淋巴结转移,血运途径转移：,最常见是肺、骨、肝,诊断检查,病史；,临床检查；,乳腺钼靶片；,乳腺彩超；,病理学检查：细胞学穿刺、组织活检；,治疗,手术治疗,化学药物治疗,放射治疗,内分泌治疗,生物治疗,预防,一级预防：病因学预防；,二级预防：普查，重视乳腺癌的早期发现，,早诊断，早治疗；,三级预防：改善生存质量，对症性治疗。,乳房自我检查,视诊,触诊,自我检查,检查分泌物,健康指导,视诊,触诊手法及检查分泌物,异常表现,乳腺增生与乳腺癌鉴别,关爱乳房,
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