1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文
2、本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,
3、*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,咳 嗽,1,.,定义,咳嗽是指外感或内伤等因素,导致肺失宣肃而肺气上逆,以咳嗽或咯吐痰液为主要表现的病证。,2,.,与西医联系,咳嗽:,是,人体保护性反射动作,。通过咳嗽可以清除呼吸道分泌物和气道内异物。,为呼吸系统疾病最常见的症状,3,.,长期、频繁、剧烈咳嗽属病理现象,气胸、肋骨骨折、流产、尿失禁、咯血伤口裂开,咳嗽的危害,4,.,咳嗽的分类和原因,-,急性咳嗽,最常见的病因,普通感冒,其它病因,急性支气管炎,急性鼻窦炎,过敏性鼻炎,慢性支气管炎急性发作,支气管哮喘,5,.,慢性咳嗽的分类,
4、初查,X,线胸片有明确病变,,,如肺炎、肺结核、支气管肺癌,胸片无明显异常,,,慢性咳嗽,6,.,慢性咳嗽的定义,(补充),咳嗽症状持续,8,周,咳嗽为现有主要症状,无咯血,有,/,无痰,胸部放射影象正常,无反复呼吸道感染疾病史,7,.,【,病因,】,一、外感六淫,1,、,六淫,咳嗽。,六淫,(烟尘、异味气体),口鼻、,皮毛,人体,肺气壅遏,,失于宣降,咳嗽,8,.,【,病因,】,2,、,条件,:,内因,:,起居不慎,寒温失宜,,过度疲劳,卫外功能减退、,失调。,外因,:,天气冷热失常,,气候突变。,9,.,现代医学中急慢性支气管炎、部分支气管扩张、慢性咽炎等。,【,范围,】,10,.,诊断要
5、点,1.,临床特征,:,咳逆有声,或伴有咯痰。,2.,病史,:,外感咳嗽,起病急、病程短,初起多伴有恶寒、发热、鼻塞流涕等外感表证;,内伤咳嗽,病势缓,病程长,以经常咳嗽、咯痰为主,常可见相应脏腑功能失调的证候。,3.,辅助检查,:,肺部听诊、,X,线检查、白细胞分类及计数有助于本病的诊断。,11,.,治疗原则,外感咳嗽应,疏散外邪、宣肺止咳,;内伤咳嗽以,祛邪扶正、清肺止咳,,虚证以,补肺、健脾、益肾为主。,12,.,分证论治(,外感咳嗽),1,风寒袭肺,证候:,咳嗽,声重,,痰稀薄色白,,咽痒,常,伴有鼻塞流清涕,,或兼,恶寒,、发热、无汗、头身酸楚等,舌苔薄白,脉浮紧。,13,.,3,、
6、方药:三拗汤合止嗽散加减。,三拗汤:,麻黄,,,杏仁,,,甘草,,各等分,15,克。,止嗽散,:桔梗,荆芥,,,甘草(炙),白前,陈皮,百部,紫菀。,14,.,麻 黄,【,药性,】,辛、微苦,温。归肺、膀胱经。,【,功效,】,发汗解表,宣肺平喘,利水消肿。,【,药性,】,辛、微苦,温。归肺、膀胱经。,【,功效,】,发汗解表,宣肺平喘,利水消肿。,15,.,甘 草,【,性味,】,甘草性平,味甘,归十二经。,【,功效,】,补脾益气,清热解毒,祛痰止咳,缓急止痛,调和诸药。,16,.,苍耳子,【,药性,】,辛、苦,温。有毒。归肺经。,【,功效,】,发散风寒,通鼻窍,祛风湿,止痛。,17,.,金银花(
7、二花),功效,清热解毒,疏散风热。,具有抑菌、抗病毒、抗炎、解热、调节免疫等作用,18,.,2.,风热犯肺,证候:,咳嗽,气粗,或咳声嘶哑,,喉燥咽痛,,咯痰不爽,,痰粘稠或黄稠,,常伴鼻流黄涕,或有发热,微恶风寒,,有汗口渴,等证,舌苔薄黄,脉浮数。,19,.,方药:桑菊饮加减。,桑菊饮:,桑叶,、菊花、,杏仁,、连翘、薄荷、桔梗、,甘草,、芦根。,中成药:川贝枇杷露。,20,.,菊 花,21,.,连 翘,【,归经,】,中药味苦,性微寒。,【,功效,】,清热解毒,散结消肿,22,.,生石膏,【,性味,】,味辛、甘,微寒。归肺、胃经。,【,功效,】,清热泻火,除烦止渴,收敛生肌(煅石膏)。,2
8、3,.,3.,风燥伤肺,证候:,干咳少痰,,不易咯出,甚或痰中带血丝,,咽干鼻燥,,初起有恶寒发热、头痛、,舌红少津,、苔薄黄而干,脉浮数。,24,.,方药:,桑杏汤,加减。,组成:桑叶,杏仁,沙参,象贝,香豉,栀皮,梨皮。,中成药:,念慈庵,(蜜炼川贝枇杷膏),25,.,麦 冬,【,性味,】,甘、苦,寒。归肺、肾经。,【,功能,】,养阴润燥,清肺生津。,用于肺燥干咳,顿咳痰黏,咽干口渴,肠燥便秘。,26,.,石 斛,【,性味,】,味甘、微咸、微寒,无毒,归胃、肾经。,【,归经,】,益胃生津,滋阴清热。用于阴伤津亏,口干烦渴,食少干呕,病后虚弱,目暗不明。,27,.,生地黄,【,性味,】,甘、
9、苦、寒。,【,归经,】,清热凉血、养阴生津之功效,为清热凉血药。,28,.,THANK YOU,SUCCESS,2024/12/12 周四,29,.,瓜 蒌,【,性味,】,归经:甘、微苦,寒,入肺、胃及大肠经。,【,功能,】,宽胸散结,润肺祛痰,滑肠通便。,30,.,地 龙,【,性味归经,】,咸,寒。入肝、脾、肺三经。,【,功效生治,】,清热解毒,平肝熄风,止咳平喘,舒筋活络,通利小便。,31,.,白茅根,【,性味归经,】,:甘,寒。归肺、胃、膀胱经。,【,功效应用,】,:凉血止血,清热利尿。治血热吐衄,热淋尿血,热病烦渴,黄疸,水肿,胃热呕吐,肺热咳嗽,湿热黄疸。,32,.,内伤咳嗽,1.,
10、痰湿蕴肺,证候:,咳嗽痰多,,,痰粘腻,,因痰而咳,痰出咳平,晨间或食后咳嗽尤甚,,胸闷脘痞,,呕恶、食少、体倦、大便时塘,,舌苔白腻,,脉象濡。,33,.,方药:二陈汤、三子养亲汤。,组成:,二陈汤:半夏,橘红,,茯苓,,,甘草,,,生姜,七片,乌梅。,三子养亲汤:紫苏子,白芥子,萝卜子。,34,.,党 参,【,性味归经,】,性平,味甘、微酸。归脾、肺经。,【,功效,】,补中益气,健脾益肺的功效。,35,.,白 术,【,性味,】,性温,味苦、甘。,【,功能,】,健脾益气,燥湿利水,止汗,安胎。,36,.,内伤咳嗽,2.,痰热郁肺,证候:,咳嗽痰多,,,痰黄稠或粘稠,,胸胁胀满,,身热面赤,,
11、,口干欲饮,,舌质红,苔黄腻,脉滑数。,37,.,方药:清金化痰丸。,常用中成药:蛇胆川贝胶囊、涤痰丸。,38,.,冬瓜子,【,性味,】,甘,寒。,【,功能,】,清热、清肺、化痰、排脓利湿,39,.,内伤咳嗽,3.,肝火犯肺,证候:,气逆咳嗽,,,面红胁痛,,痰少质粘,,咽干少津,,脉弦数。,40,.,方药:,泻白散、黛蛤散,。,组成,泻白散:地骨皮、桑白皮,甘草。,黛蛤散:青黛、蛤壳。,41,.,青黛,【,性能,】,咸,寒。归肝、肺经。,【,功效,】,清热解毒,凉血消斑,清肝泻火,定惊。,42,.,蛤壳,【,性味归经,】,苦、咸、寒。归肺、胃经。,【,功效,】,清肺化痰,软坚散结。,43,.
12、,丹皮,【,性味归经,】,辛、苦,微寒。入心、肝、肾经。,【,功 效,】,清热凉血,活血散瘀。,44,.,川贝,【,性味归经,】,苦、甘,微寒。归肺、心经。,【,功能主治,】,清热润肺,化痰止咳,散结消肿。,45,.,郁金,【,性味归经,】,辛,苦,寒,.,归肝,心,肺经,.【,功能主治,】,行气化瘀,清心解郁,利胆退黄,.,46,.,丝瓜络,【,性味归经,】,味,甘,,归肺、胃、肝经。,【,功能,】,通络,活血,祛风。,47,.,4.,肺阴亏虚,证候:,干咳,,或痰少而粘,,午后潮热,,,手足心热,,,夜寐盗汗,,形体消瘦,神疲乏力,,舌红少苔,,脉细数。,48,.,方药:,沙参麦冬汤,。组
13、成:北沙参、玉竹、麦冬、天花粉、扁豆、桑叶、生甘草。,中成药:,百合固金丸,、,养阴清肺膏,。,49,.,藕 节,性味归经,生藕甘,寒,无毒。熟藕甘,温。,功效,生藕具有消瘀清热,除烦解渴,止血(鼻血、尿血、便血、子宫出血等)、化痰,,50,.,【,预防调护,】,一、对于咳嗽的预防,首应注意气候变化,防寒保暖,饮食不宜甘肥、辛辣及过咸,嗜酒及吸烟等不良习惯尤当戒除,避免刺激性气体伤肺。,二、适当参加体育锻炼,以增强体质,提高抗病能力。,51,.,【,预防调护,】,三、素易于感冒者,配合防感冒保健操,面部迎香穴按摩,艾灸足三里。,四、解期应坚持“缓则治本”的原则,补虚固本以图根治。,52,.,止咳小偏方,53,.,习题:,1,、咳嗽的概念是什么?,2,、引发咳嗽的原因有哪些?,3,、咳嗽的发病机理与治疗原则。,4,、咳嗽分几型,治法,方药各是什么?,54,.,谢谢!,55,.,THANK YOU,SUCCESS,2024/12/12 周四,56,.,
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