管道滑脱应急预案ppt课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,管道滑脱应急预案,在我们每天的护理工作中都要对病人携带的各种管道进行管理,它们分别具有不同功能。常作为,治疗、观察病情,的手段和判断预后的依据,它们被称为,“,生命的管道,”,。因此，作为一名护士，必须要,管理,好这些管道,使其各置其位，各司其职，从真正意义上来提高护理务服内涵。,导管滑脱的应急预案,导管分类,导管滑脱的原因分析,导管滑脱的应对措施,导管分类（风险程度）,1.,高危导管,(I,类导管,),胸腔闭式,引流管,脑室引,流管,气管切开,套管,气管插管,鼻肠营养管,胃管,三腔,尿管,导管分类（风险程度）,2,.,非高危导管（,II,类导管）,导尿管,胃管,吸氧管,输液管,腹腔引流管,深静脉置管,造瘘管,导管滑脱的危害,导管滑脱的危害,造成患者损伤,重插管率增加,增加了院内感染的机会,住院天数延长、患者花费增加,危及患者生命、甚至导致死亡,导管因素,患者因素,医护因素,导 管 滑 脱,导管滑脱的原因,1.,导管因素,导管滑脱的原因,躁动,谵妄,不配合,麻醉未醒,紧张害怕,舒适度差,无法与医务人员有效沟通,2.,患者因素,导管滑脱的原因,管路评估能力不足,护理观察不细致,交接班不到位,专业知识及技术缺乏,医疗护理操作不当,镇静、约束不当,未能满足患者舒适的需要,宣教沟通不到位,临床提供的导管防脱知识缺乏,约束器具使用知识缺乏,镇静药使用不到位,导管固定知识缺乏,护理人员编制不足,岗位职责不清,人员安排不合理,专科知识培训不到位,医疗流程不规范干扰护理工作,治疗过多护士没有更多时间监护病人,防范力差,知识,缺乏,执行者,领导者,导管滑脱的原因,3.,医护因素,我们应该,怎么做？,1,、评估病人,(,意识障碍、躁动、有拔管史、依 从性差,),，及时发现有风险的病人。,2,、做好沟通宣教工作（病人及家属），及时与医师沟通，尽早拔管。,3,、固定牢固、标识清楚。,4,、巡视、观察、严格交接班。,5,、责任心,6,、培训、教育，提高护士防导管脱出的风险意识。,7,、严格遵守操作规程,8,、镇静约束,预防措施,身体约束,应对措施,住院病人发生管道滑脱应急预案,1,、,一旦发生导管脱落，立即报告医生，迅速采取措施，将损害降到最低。,2,、,注意观察病人生命体征及病情变化，作好记录。,3,、,立即向护士长上报，通过网上上报医疗不良事件上报质控办，上报时一定要写清楚非计划拔管的评分，评估表上要重新评一次，在护理记录单上书写。,4,、,护士长组织科室人员进行讨论并记录，填写不良事件登记表,，认真分析原因，制定整改措施并落实。,5,、,发生管路滑脱的科室或个人，有意隐瞒不报的。一经发现严肃处理。,6,、,护理部定期进行分析及预警，制定防范措施，不断改进护理工作。,管道滑脱的处理流程,导管滑脱,立即通知医生,切忌回纳导管,观察病情,安抚患者及家属,上报护士长,立即填写不良事件报告表,交班,分析原因、整改,1.,胸腔闭式引流管滑脱,1.,一旦引流管滑脱，立即将原胸管插入处皮肤双层对捏，协助病人保持半卧位。,2.,报告医生，监测病人的呼吸、心率及氧分压，并给予吸氧。,3.,协助医生对伤口进行消毒处理，凡士林纱布覆盖，包扎伤口，终止引流或重新置入引流管。,4.,严禁将滑脱的胸管重新插入胸腔，做好护理记录及上报。,应急程序,应急预案,2.,腹腔引流管滑脱,应急程序,1.,立即按压伤口，采取半卧位。,3.,观察病人的生命体征及专科症状。,2.,报告医生，协助医生重新置入引流管或,停止引流，处理局部引流口。,4.,严禁将滑脱的腹管重新插入腹腔。做好,护理记录、上报。,应急预案,应急程序,3.,深静脉置管,/PICC,脱落,部分脱出：抽回血，拔管或修剪固定，严禁回送,完全脱出：测量长度，观察有无损伤或断裂；评估是否出血或血肿；用无菌棉签压迫，直到完全止血；消毒穿刺点，盖无菌辅料；根据需要重新置管。,导管断裂：体外部分断裂，可修复导管或拔管。如体内断裂，立即报告医师并用止血带扎于上臂。如导管进入心室，应制动患者，行介入取出,应急预案,应急程序,应急预案,4.,气管套管、胃管、尿管脱出,气管套管脱出,：对气管切开者立即用止血钳撑开气管切开 处，确保通畅，报告医师，给与紧急处理。,胃管脱出,：通知医师，观察有无腹胀及恶心呕吐，是否重新置管。,尿管脱出,：通知医师，观察有无血尿，是否重新置管,我们应该,怎么做？,管道的建立与维护，与患者的治疗效果、康复质量息息相关。,非计划拔管，重在预防,Thank You!,Your Business Company slogan in here,