1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2019/7/19,#,2011 Mindray Confidential,1,肺超声基础,肺超声基础,关键点,超声波束在气体界面发生散射。有潜在肺部病理改变的情况下，正常或部分含气肺脏形成离散形式的回声伪影,对于评估急性呼吸困难病因，胸腔超声明显优于传统体格检查和胸片，并和,CT,扫描准确度几近相同,支持床旁肺脏超声运用的文献在增加，操作者的培训和认证却相对滞后。,图像采集,探头的选择：,3.5-5MHz,凸阵或者相控阵探头，适用于深层结构检查，特别是肥胖患者；线阵探头最适用于前胸壁胸膜线的分析，以排除血管穿
2、刺所致气胸或明确毗邻胸壁的病变。,患者体位：仰卧位、半卧位及端坐位。,探头握姿：执笔式手持探头垂直于胸壁，并将探头标记指向头侧，标记点位于屏幕左侧,BLUE,方案定位检查点,双手平放胸前，上方（左）手的第五指紧靠的锁骨，指缘在胸骨正中水平。下方（右）手的第五指大约在肺的下前缘（膈线）。腕关节重叠于腋前线。,点,1,：位于左手三、四指间。,点,2,：靠近男性成人乳头，大约右手掌中点。,点,3,：当探头在右手下缘膈线水平沿胸侧壁从腋前线滑至腋中线。,点,4,：通常称为后侧壁肺泡胸膜综合征（,PLAPS,）点，是腋后线和膈线水平的交点,肺超声之图像解读,肺滑动及胸膜线、“蝙蝠征”,气胸或者胸腔积液时
3、，脏层和壁层胸膜之间存在气体或者液体。,胸腔穿刺或者肺炎，会发生胸膜粘连或融合。,肺超声之图像解读,沙滩征,条码征,肺超声之图像解读,A,线,与胸膜线平行的等距重复的高回声线,探头垂直于肺的曲面,B,线是离散、垂直的，起自胸膜线，随胸膜一起运动，并延伸至远场。,单一肋间隙内出现三条或者更多,B,线才考虑病理性的,肺超声之图像解读,BLUE,原则，是床旁肺部超声的快速检查原则，重点是在肺部超声急诊检查,肺超声的五大鉴别伪影：,肺滑动,A,线,B,线,实变,积液,图像解读,利用肺部超声了解严重的呼吸困难,鉴别呼吸困难,气胸,肺点,消失,肺滑行征,存在,肺水肿,肺炎,肺炎,无肺点,A,线,进一步检查,形成血栓,无血栓,肺栓塞,肺炎,慢阻肺，哮喘,静脉分析,肺超声之要点与误区,肺和胸腔超声检查时，屏幕的方向标识应设置在左上方。注意方向差异引发的错误。,胸部超声检查过程中应设置合适的检查深度。前壁在,7.5-10CM,，后壁及侧壁在,13-15CM,。,探头方向没有垂直于胸膜表面时，可能显示非,AB,线，应注意倾斜探头,PLAPS,点是在膈肌水平的最后方得到。需有人从旁协助。探头至于患者身下，声束朝上。,THANK YOU,
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