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基层管理2022 年第 9 期 乡镇企业导报55 论如何加强医疗机构药品管理内部控制 周海凤（苏州市相城区元和街道卫生院，江苏 苏州市 215131）摘要：国家医疗体制的不断改革，基本的医疗药品已经实现了零差价，这一模式也改变了医疗机构的传统管理模式，破除以药补医的模式。医疗机构工作开展的基础保障就是药品，建立健全的药品管理内控，是当前医疗机构提升管理质量的必要内容。众所周知，药品关系到患者的生命安全，所以，在医疗机构的管理中，药品管理相比较于其他管理工作是非常重要的内容，任何一个环节都不能出现差错，医疗机构应当进一步加强药品管理的内部控制，对药品的生产、管理、销售等各个环节进行严格的把控，全面保障药品的安全。本文通过对药品管理内控的相关内容进行阐述，分析了当前医疗机构加强药品管理内控的重要性，同时对内控管理的现状进行全面分析，总结其中存在的问题，经过研究和讨论，给出对应的优化措施，切实提高医疗机构药品管理内控质量。关键词：医疗机构；药品管理；内部控制；加强对策 引言：在医疗机构的服务活动中，药品是其中不可或缺的物品，占据着非常重要的地位，由于药品对于生命安全的重要性，一旦药品不符合国家的标准，或者药品出现过期变质等情况，将会给使用药品的患者造成非常大的危害，从而会导致一系列的事故问题，所以，对与药品的管理也是医疗机构的重点工作。随着医疗改革的不断深化，对于医疗机构药品管理的要求也越来越高，加强内控是药品管理中非常重要的一种手段。对于药品从生产道销售等一系列过程，相关的管理人员和监管人员都需要承担相应的责任，要按照国家的标准对各个环节进行全面控制，防止其中出现差错，从而保障生命健康。根据当前情况来看，部分医疗机构在药品管理内控中还处于初级的阶段，对于内控的认知仍不足，缺少完整的制度体系，管理人员的专业能力不足以及信息建设程度不高等都是影响医疗机构加强药品管理内控的重要因素，所以，医疗机构要从自身出发，针对以上问题进行全面改善。一、医疗机构药品管理内部控制相关理论 内控是指医疗机构为了保障自身的经营管理活动得以合法合规展开，内部资源得以安全有效的使用，同时保障财务信息的安全完整，进而杜绝腐败乱纪现象产生，提高医疗机构服务质量所开展的一系列的制约和调节的计划和措施。在医疗机构的管理中，药品管理是其非常重要的管理部分，药品管理内控是医疗机构内控的重要组成部分，贯穿于药品的采购、存储、使用和销售等环节1。医疗机构药品管理内部控制是通过内控手段保障药品管理活动是合法合规并且库存管理是安全完整的，规避药品管理中的重大风险，提高医疗机构服务水平。二、药品管理内部控制的意义 近年来，一些由于药品不合格而导致的安全事故，导致使用的人员遭受了很大的伤害。因此，加强药品管理内控，能够全面保障使用者的安全和健康。（一）有利于保障我国药品的安全 在我国的安全管理中，食品药品安全是其中重要的组成部分，对于药品使用者而言，安全性以及规范性不足的药品会给他们的生命带来危害。所以，医疗机构做好药品管理能够提升药品的安全性，促使药品发挥出该有的效果。但如果对药品的剂量控制不准确，或者在药品的保存管理过程中质量发生变化，导致药品的功能无法体现出来，可能会影响到使用者的病情，耽误救助时间。所以加强药品管理内控，对其进行严格的管理才能够保障药品的性能和质量，保障人们的生命健康。（二）有利于对药品行业进行规范 随着社会的发展，人们对于疾病的认知越来越深刻，随着各种针对性的药品不断被研发出来，药品行业已经成为我国非常重要的行业，同时药品所带来的经济效益也非常可观。在经济利益的驱使下，部分人员或者企业容易做出违背职业道德和法律法规的事情，一旦药品行业出现问题，将会给整个行业的发展造成非常大的影响，同时对于医疗行业也带来巨大的麻烦，通过医疗机构内部管理以及相关法律规定对药品进行管理，加强药品管理内控能够保障药品管理的有效性，进而确保药品的安全2。在医疗机构内建立完善的管理体系，能够使得药品管理的整个过程更加规范和透明，进而促使药品的整个销售和运输、乡镇企业导报 2022 年第 9 期 基层管理56管理等各个环节都更加规范和安全，进一步保障了药品的安全。三、医疗机构药品管理内部控制现状（一）药品管理内部控制体系不健全 在医疗机构的管理中，由于规模不大并且各方面条件不是很先进，所以普遍存在缺少完善的药品管理内控体系的问题。医疗机构在建立药品管理内控时没有考虑到单位的实际情况，或者是对最新的政策制度了解不全面，导致内部的组织结构以及相关的制度体系不符合单位的实际情况，或者没有及时对相关制度进行更新，无法在医疗机构内顺利实施。内控制度体系不完善，会造成医疗机构的药品管理工作出现岗位混乱，权责不清晰，各部门之间缺少有效的沟通和交流，导致会计信息的准确性不足，无法对管理中存在的问题及时进行纠正和改善，一旦药品出现问题，将会给医疗机构带来巨大的风险。（二）药品管理人员专业能力不足 医疗机构药品管理内控的核心就是用药安全，需要专业的人才来对药品进行管理。但是医疗机构大多人员较少并且专业性强的药剂师缺乏，所以管理药品的人员大多数专业能力并不过关。部分药品管理人员虽是药剂方面的人才，但是缺少专业的财务管理知识，导致药品会计工作质量不高3。此外部分药品管理人员对于药品的作用和分类也不熟悉，不了解药品的知识，导致药品管理中存在的问题较多，内控薄弱，非常容易出现用错药品或者药品流失的问题，最终会影响药品管理的工作效率和工作质量，更严重者甚至会引起医疗机构的经营危机。（三）药品库存管理不够严格 正常的药品管理涉及到药品会计、库房管理以及药剂科人员，但是大部分医疗机构并没有完善的管理人员组织。药品会计的缺失，导致药品库房管理人员既要负责药品入库时的验收工作，还要负责药品的系统录入工作，出现同一人既管实物又管账务的情况，身兼数职会容易导致药品库房管理缺少监管人员，账务与实物容易出现不一样的情况，准确性不足。药品管理中，多数药品出库都是流入药房，一旦人工分发药品时出现一点失误，将会导致药品出错的情况发生。药品分发失误会造成医疗机构的药品库存和账面不一致，导致药品管理混乱，更严重的话将会造成使用者用错药，给身体带来危害，影响使用者的生命安全。（四）药品采购工作不够合理 医疗机构在药品采购环节存在较大的问题，在进行药品采购时，由于没有对药品生产厂家进行严格的筛选，会导致选择的药品厂家性价比不高或者采购员和销售员存在利益链的问题。缺乏规范的药品采购申请制度，在采购药品时，没有完善的计划或者采购申请合理性不足，采购药品数量不合格，或者是采购申请没有经过审批，将会造成医疗机构资金浪费的情况产生。此外，缺少规范的采购和验收方式也是存在的问题，部分医疗机构在药品入库时没有按照三方验收程序进行，药品采购人员没有参与到部分药品的验收过程，只有供应商和库房管理人员进行药品入库验收，采购人员没有对药品的数量、种类和规格进行查验，可能会导致实物与单据不符的情况4。医疗机构没有对药品供应商进行科学评价，对其服务质量缺少清晰评价并且没有根据评价结果进行反馈，可能会导致药品质量不达标或者是价格过高等，给药品管理造成巨大的经济风险。（五）药品管理信息化建设不足 部分医疗机构的信息化水平依旧处于比较落后的状态，其药品的销售系统和财务系统以及药品的出入库系统都是互相独立的，在具体的药品管理中，各个系统的口径也不一致，需要人工调整数据，这不仅会花费大量的时间，还会比较容易出现失误，导致药品管理质量不高。此外，信息系统更新不及时，容易存在漏洞，也会给医疗机构的药品管理工作带来非常大的安全隐患。四、加强医疗机构药品管理内部控制的对策（一）建设健全的药品管理内部控制体系 医疗机构经过不断的改革和深化，通过建立健全的药品管理内控体系，实现对药品的精细化管理，提高医疗机构的药品管理质量。首先，医疗机构内部的管理层应当提高对药品管理内控重要性的认知，并且积极参与到药品管理内控制度建设工作当中，将药品管理内控的重要性在全单位进行普及，提升全体员工内其认知度，保障内控制度建设有效开展并且顺利实施。其次，在药品管理内控体系建设中，医疗机构需要结合自身的实际情况，从全局出发，针对药品管理中的药品的采购计划、采购、验收入库以及日常管理和库存盘点等所有活动的风险点，及时制定出有效的内控制度，并且在制度的制定中，要完全遵循不相容岗位分离制度，保障各个岗位之间互相能够互相制约又互相协调5。最后，医疗机构要重视对药品管理内控制度的考核，制定出相应的考核制度并且与绩效管理相挂钩。对于医疗机构而言，一旦药品管理内控制度无法有效实施，则所建立的一系列制度都形同虚设，无法对药品管理起到加强的作用，所以医疗机构必须要建立健全的考核机制并且与绩效管理挂钩，同时要建立相应的奖惩制度，提高药品管理工作人员的积极性，保障内控得以有效实施。（二）提高药品管理人员专业知识水平 医疗机构想要做好药品管理，加强药品管理内控，就必须要提高药品管理人员的专业素养。一方面可以通过对现有的药品管理人员进行培训，使其不仅掌握财务方面的知识，还要具基层管理2022 年第 9 期 乡镇企业导报57 备专业的药品知识，在药品管理中，能够熟悉药品的种类、规格和效用等，保障药品管理中不会因为人为因素出现差错。另一方面，医疗机构可以进行人才引进，在招聘人才中对应聘人员的专业能力要进行严格的考核，确保所聘人员既具有专业的财务致使，又有专业的药品知识，进而提高单位的药品管理质量。（三）实施药品库存精细化管理 自从医疗机构深化改革以来，基础药品零差价导致药品库存管理成为非常重要的工作。医疗机构要对药品库存进行精细化管理，具体做法如下：第一，在药品管理中，药剂科应当每个月定期对药房和药品库房的库存药品进行全面的盘点，在盘点的过程中，需要由专门的人员对详细真实的数据进行记录，并且需要相关的人员对盘点登记表进行签字，一旦完成签字，将不能进行更改。对于账面与实物差异较大的药品，则需要进行复盘，确定准确的数据。第二，在盘点工作完成之后，则要盘点人员根据具体的盘点登记表进行汇总工作，并且需要编制盘存表，将盘存表一份交给药剂科保存，一分则需要交给财务部门，便于财务部门核算盘盈盘亏。第三，药品会计需要对库存药品进行抽盘，及时发现药品管理中存在的问题并且及时解决。对于医疗机构的药品的盘盈盘亏，药品会计需要编制相应的盘盈盘亏表，并且对于其中的原因要及时查明，追究相关责任，听似需要对负责人进行书面请示，等到批复之后就可以进行账务处理了，保障医疗机构药品库存账实相符、账账相符。（四）制定科学的药品采购计划及审批制度 医疗机构必须要建立完善的药品采购制度和审批制度，保障药品的供应和需求达到平衡。在药品采购中，医疗机构必须要做到上报、审批，保障药品采购的合理性，首先，医疗机构的药剂科应当根据当前的药品库存计算出申请采购的数量，并且提交采购申请，采购申请将会由药剂科的负责人进行审核并且同意签字后，将采购申请交给财务人员。其次，财务部门需要根据总的预算要求对采购申请进行审核，一旦审核通过，则需要财务负责人进行签字确认。最后，将通过审批审核的采购申请交给采购部门来进行采购。在具体的采购之前，采购员需要对供应商进行严格的筛选，选择出性价比最高的供应商，并且在采购中需要建立健全的采购制度6。药剂科在药品申请采购的数量的确定上，应当要保障医疗机构的服务活动得以正常开展。综合考虑到药品的采购费用和保管费用，减少采购成本。此外，医疗机构需要设置供应商评价机制，针对供应商建立专业的考核指标，定期对供应商的服务质量很行考核，提高药品采购的性价比。同时医疗机构要定期对供应商进行评价，为单位选择更好地供应商奠定基础。（五）加强医疗机构药品管理信息化建设 加强药品管理内控，提高药品管理质量，医疗机构必须要加强信息化建设，保障信息化管理的质量。在药品入库时，应当对药品进行扫描，获取到药品的全部信息，在进行核对后将其导入到信息管理系统中。在药品出库时，药房需要先在系统上申请，药品库房审核通过以后，并且对出库的药品进行扫描，确保系统确认药品出库。与此同时，药房在申领到药品后也需要进行扫描，确保药品是由药房领用。在进行药品库存盘点时，可以采用信息化系统，将盘点信息在系统内生成，并且还可以上传到财务管理系统，促使财务人员对数据进行财务分析。加强药品信息化管理，对药品的入库出库以及一系列的活动进行实时的动态追踪，掌握医院的药品流转信息，提高整体的工作效率。五、结束语 综上所述，药品管理内控是医疗机构管理工作中必不可少的环节，建立完善的内控制度体系，是保障药品管理工作的基础，也是医疗机构相关活动开展的保障。所以，医疗机构需要从实际出发，加强药品管理内控，建立完善的管理体系，培养全面的高素质人才，同时做好药品库存的精细化管理，在药品采购中，要严格按照制度流程进行，制定科学的审批采购计划，加强信息化管理建设，极大的提高医疗机构服务水平，进而促使会计信息质量得到加强，有效预防风险。参考文献：1刘影,汪军,罗云,朋元媛.公立医院药品管理内部控制研究以 BBZ 医院为例J.财务管理研究,2021(03):80-84.2左静如.公立医院药品管理的内部控制研究D.北京交通大学,2020.3潘泳 秀.综合 医院药品 管理 内部控制 研究 J.财富 生活,2021(2):41-42.4刘慧.医院药品管理内部控制存在的问题及解决对策J.中国市场,2019(20):115-116.5刘倩倩.基于医疗改革的公立医院药品管理内部控制J.中国外资：下半月,2019(4):0089-0090.6梁雅.医院药品管理内部控制研究J.行政事业资产与财务,2020(12):59-60.作者简介：周海凤，出生年月：1978 年 1 月 27 日，性别：女，民族：汉，籍贯：江苏省苏州市相城区，单位：苏州市相城区元和街道卫生院，职称：会计师，学历：大专，主要研究方向：医疗机构药品管理内部控制