1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,1,.,CRRT,治疗的护理管理,血透中心,仲晓,2017-06-29,2,.,提要,1,、,crrt,概述,2,、机器类型,3,、,crrt,的治疗模式,4,、适应症,5,、护理管理,6,、,交接之间的问题,7,、问题延伸,3,.,一、概述,定义：是指一组体外血液,净化的技术，是所有连续、,缓慢清除水分和溶质治疗,方式的总称。,4,.,机型：,5,.,6,.,我院的,CRRT,机型号,7,.,三、治疗模式,缓慢连续超滤（,SCUF,）,连续性静,-,静脉血液滤过（,CVVH,）,连续性静,-,静脉
2、血液透析滤过（,CVVHDF,）,连续性静,-,静脉血液透析（,CVVHD,）,连续性高通量透析（,CHFD,）,连续性高容量血液滤过（,HVHF,）,连续性血浆滤过吸附（,CPFA,）,8,.,透析模式的选择,9,.,crrt,的功能：,1,、清除功能,2,、调节功能,调节容量平衡,调节离子平衡,调节酸碱平衡,调节温度平衡,调节循环平衡,四、适应症,10,.,CRRT,的技术优势：,稳定的血流动力学,溶质清除率高,清除炎症介质和细胞因子,提供营养补充及药物治疗,11,.,CRRT,的临床应用,急性肾功能衰竭、,挤压综合症、,严重无法控制的水负荷过多、,败血症、严重感染、,重症胰腺炎、,严重烧
3、伤、复合烧伤、,多器官功能衰竭、,多种药物毒物中毒、,各种严重电解质紊乱、,严重乳酸性中毒、,高热、中暑、,急慢性肝功能衰竭、,病毒感染早期,12,.,我科上半年,CRRT,治疗人数,1,、,crrt,治疗病人数共,2,、,crrt,小组护理人数共,3,、为了更好的开展,crrt,治疗我科专门排了,crrt,治疗班次,如何管理,13,.,CRRT,的护理管理,一、与病房的配合：现已制定配合流程如下,14,.,五、,crrt,病人病房治疗的护理,1,、上机前病人的评估,:,病人的诊断、生命体征、意识、血管通路、凝血功能及生化指标。,2,、与病房护士的交接：,输液量、有无抗凝治疗、特殊药物的治疗（
4、如血管活性药物等）、心电监护仪和输液泵,15,.,3,、与病房医生的交接：根据医嘱选择治疗模式及治疗时间和抗凝方式、剂量及超滤量。,4,、用物准备就绪，治疗开始，告知病房护士治疗开始时间，遵医嘱进行生命检测及生化血糖的检测。,5,、治疗结束，告知病房护士治疗结束时间，脱水量及治疗过程中出现的病情变化。,16,.,六、交接之间的问题？,1,、治疗过程中记录的生命体征如何保证与病房护士记录的一致性？,2,、病房护士对,CRRT,治疗记录哪些内容，治疗结束后需要血透治疗护士告知哪些内容？,3,、病房护士及,ICU,护士对血透护士在到本科室,治疗时有什么建议？,17,.,七、问题延伸,一、普通透析患者
5、1,、挂床的患者：血透与病房间的交接有哪些？,住院时间，医保患者记账，血透病人透析治疗单，出院时间,2,、有病情变化需住院治疗的患者,:,血透与病房有哪些交接？,住院时间，医保患者记账，病人特殊治疗（抗生素封管、皮试结果等），血透病人透析治疗单，出院时间,18,.,二、重症患者,1,、如何做到为重症患者及时、有序的上机？,病房接到,患者血透的医嘱，,电话通知血透中心，并告知患者的病情、运送方式及特殊治疗（如吸氧、心电监护、注射泵等），血透中心接到电话后准备用物到床边，等待病人到来。,19,.,三、与,ICU,的交接,1,、血透护士为,ICUcrrt,患者待管路是需要哪些交接？,2,、,ICU,患者到血透室治疗时需要哪些交接？,3,、,ICU,患者血透结束后需要血透室哪些交接？,20,.,总结,CRRT,治疗为继药物治疗、手术治疗外的第三中疗法。目前连续性肾脏替代疗法技术发展很快，在越来越多的难治性疾病的治疗方面都发挥了难以想象的作用。相信在不久的将来,这项，将会成为更多临床医生的好助手，造福更多的患者。我们也将会与更多的可是合作，良好的沟通与合作是我们成长与发展必备条件。感谢姐妹科室的配合与支持。,21,.,谢谢,22,.,23,.,24,.,谢谢您的观看！,25,.,
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