神经松动术.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,神经松动术,冯诚诚,神经松动术,定义和概念,适应症,&,禁忌症,常用的检查和治疗技术,常见操作误区,思考与总结,神经松动术,定义：,神经松动术是根据神经组织的结构机械性质，对于神经系统关系密切的神经肌肉和关节等组织先做详细检查，分析,神经对病症的关联性,之后，针对,特定的神经组织,，施以特定方向和特殊力度的伸展和放松手法，,来增加神经系统的活动度,，并促进血液进入神经组织，从以,减轻疼痛及促进组织复原,。,神经松动术概念一：一体化的神经系统,神经系统以三种形式成为一个连续体：,1,神经的结缔组织时延续的，单个轴突能与许多结缔组织联系在一起。,2,神经元之间通过生物电相互联系，即使最远端（脚趾）的感觉信号也能被大脑接收到。,3,神经系统通过轴突内细胞浆的外流进行化学连接，中枢神经和周围神经有相同的神经递质。,神经松动术概念,2,：神经系统的伸缩活动,神经管的延长：脊柱从伸到屈椎管延长,69cm,，长度增加,15%,。,周围神经的延长：伸肘伸腕时，正中神经比其屈曲时延长,20%,。,自主神经系统的延长：交感神经干在脊柱和肋骨运动时也表现出延长和紧张性变化。,神经松动术概念,3,：神经活动的方式,神经结构的舒展,松弛,神经结构的滑动：神经内（外,),运动张力点：,C6,和,T6,区，膝后区，肘前区,张力的产生或神经结构和组织内压力增加以及它们的形态变化,神经松动术概念,4,：病理神经动力学,用来包括发生于整个系统的复杂障碍，并区分影响系统本身的病理过程和影响靶组织的病理过程。,任何部位的神经张力异常都将严重影响到神经系统的其他部位！,脑损伤：神经轴（脑干和脊髓）的活动受限,神经松动术适应症,&,禁忌症,适应症：与神经活动障碍相关的：,1,异常的肌张力,2,异常姿势和对线不良,3,关节活动受限,4,失去选择性活动,5,身体局部的感觉障碍,6,不明原因的持续性疼痛（丘脑痛，中枢性中风后疼痛，交感性持续疼痛等）,7,肩痛和肩手综合征,8,自主神经系统障碍（循环障碍，眩晕，神经错配,抗重力运动时呕吐）,禁忌症：骨折未愈合，关节不稳定，关节炎，神经支配皮肤创伤，神经松动后症状加重的。,常用的神经松动的检查和治疗技术,上肢：正中神经，桡神经，尺神经,下肢：股神经，坐骨神经，胫神经，腓总神经,坍塌检查：长做位，端坐位（脊神经）,其他的临床应用：slump+偏瘫患侧负重,所有检查都可以作为治疗方法,神经松动术坍塌试验,患者端坐位，垂直状态下胸椎和腰椎屈曲放松。,治疗师用其近侧手前臂中段，按压患者颈,7,，并施加压力使颈椎屈曲，,治疗师用其远侧手握患者的足趾，使下肢伸膝（或令患者主动伸膝）。,接着按压使踝背屈。,正常反应：无症状。,神经松动术其它临床应用站位坍塌试验,+,偏瘫腿负重,患者站立位，健侧腿髋前屈抬至台阶上，躯干向前运动。在这过程中，利用上一台阶保持踝背屈。用患腿负重。健腿放在台阶上，双手触膝并向下来回运动以滑动坐骨神经。,这有利于降低偏瘫下肢伸肌痉挛。,神经松动术操作中的注意事项,盲目追求麻木和疼痛效果,，而不顾活动度是否过大。,加强实验头侧屈是被动的而,不是主动地,。,肩外展或者肩胛骨下降的幅度不足。,治疗师的体位,，力度不当，控制力（动作的节律性）难以控制。,过多的牵伸肌腱,而不是神经。,动作过猛，,没有及时留意患者的感受,。,神经松动术主要神经的松动手法操作,正中神经松动术,患者仰卧，将患侧肩关节外展至出现症状或局部组织张力增加的位置，术者站在患侧，用一只手固定患者的拇指和其他手指，用另一侧上肢的肘和大腿固定患侧上臂，腕关节背伸并确保肩关节的位置不动；前臂旋前并确保肩关节位置不动；肩关节外旋至出现症状或感觉局部组织张力增加；肘伸直到出现症状；嘱患者颈椎向对侧偏。,神经松动术主要神经的松动手法操作,尺神经松动术,治疗师一手按肩胛骨下沉固定，另一手抓手指，使指伸（45指尤为重要）肘伸展，腕背伸前臂旋前。肩外展110，逐渐屈肘，使患侧手掌面靠近耳朵。（牵扯感涉及几乎整个手上肢，不过倾向于尺神经支配区域。）,神经松动术主要神经的松动手法操作,桡神经松动术,患者仰卧，术者站于患侧并将肩置于床外侧，术者用大腿将肩胛骨向下肢方向推；术者一手放于患侧肘关节，另一手握住腕关节将其肘伸直并牵伸；握手腕的手将肩关节内旋；肩外展；腕关节尺偏并掌屈，大拇指内收，颈椎向对侧偏。,神经松动术主要神经的松动手法操作,股神经松动术,患者俯卧，术者立于患侧，患者将头转向术者一侧，术者一手把持住足处于中立位，一手下压患者臀部，膝屈曲，大腿后伸，直至出现阻力或疼痛。,神经松动术主要神经的松动手法操作,胫神经松动术,患者仰卧。膝屈曲，术者站于患侧；术者一手放于患者膝关节，一手放于足部，将足外翻并背伸；膝伸直；将患腿抬高至90。,神经松动术主要神经的松动手法操作,腓总神经松动术,患者仰卧，术者站于健侧，术者一手放于患侧膝部，一手放在足部；将患侧腿伸膝位抬高至90，髋关节内收内旋；躯干向对侧偏；足内翻并跖屈。,神经松动术主要神经的松动手法操作,坐骨神经松动术,患者仰卧，术者立于一侧，术者一手放于患者膝关节，一手放于足部，将患侧腿处于膝伸位抬高，髋关节内收，踝背屈，直到出现阻力或疼痛。,神经松动术主要神经的松动手法操作,腓肠神经松动术,患者仰卧位，术者立于患侧，术者一手放于膝关节部，一手放于足部，将患侧腿处于伸膝位抬高，踝关节背屈并内翻，直至出现阻力或疼痛。,谢,谢,！,