康妇炎胶囊联合奥硝唑治疗耐药性滴虫性阴道炎的疗效观察.pdf

较普遍。因此,临沂市儿童意外伤害性骨折问题也更加受到重视。本研究发现,在6 5 2例儿童意外伤害性骨折中,留守组占6 8.4%,究其原因:留守儿童的监护人多为祖父母或外祖父母,其年龄偏大,照护胜任能力不足。在性别方面,男孩占6 7.4 8%,这与男孩更活跃、喜爱冒险、好斗等性格特征有关4。在年龄方面,年龄0.0 5),具可比性。1.2 方法 对照组:口服奥硝唑(湖南九典制药股份有限 公 司,国 药 准 字H 2 0 1 1 3 1 2 5),2次/d,5 0 0 m g/次。观察组:加用康妇炎胶囊(山东步长神州制药有限公司,国药准字Z 2 0 0 5 5 6 3 4),口服,3次/d,3粒/次。两组均连续治疗1周后评定疗效。1.3 指标评定 治疗效果:痊愈,患者外阴瘙痒、阴道充血、白带异常、脓性分泌物、尿路疼痛等滴虫性阴道炎相关症状均完全消失,2次月经后阴道分泌物检测示无活滴虫存在;I L-2、I L-8、I L-1 3水平恢复正常;有效,滴虫性阴道炎相关症状有所改善,阴道分泌物检测示偶有活滴虫存在,且在2次月经后滴虫检测为阴性;I L-2、I L-8、I L-1 3水平接近正常;无效,滴虫性阴道炎相关症状未见改善甚至加重,阴道分泌物检测示有活滴虫存在;I L-2、I L-8、I L-1 3水平无变化甚至加重。炎症因子水平:治疗前后取患者少量阴道分泌物置于抗凝管中,静置3 0 m i n后以3 0 0 0 r/m i n离心1 5 m i n,取上清液,采用E L I S A法检测I L-2、I L-8、I L-1 3水平,以免疫学检测法测定T N F-。不良反应:包括消化道反应、肢体麻木、排尿困难以及皮疹等。2 结果2.1 两组疗效比较 对照组:3 8例患者中,痊愈2 3例,有效1 5例,无效9例,有效率为7 6.3 2%;观察组:4 4例患者中,痊愈3 5例,有效9例,无效2例,有效率为9 5.4 5%。两组比较差异有统计学意义(2=6.4 3,P=0.0 1 1)。2.2 炎症因子水平比较 两组治疗后I L-2、I L-8、I L-1 3、T N F-水平较治疗前均降低,观察组降低幅度大于对照组。见表1。表1 两组治疗前后炎症因子水平比较(xs,p g/m L)组别n时间I L-2I L-8I L-1 3T N F-对照组3 8治疗前9.3 70.9 27.4 80.7 63 7.9 43.8 28 2.4 39.7 2治疗后7.5 30.7 42.8 90.3 12 8.5 73.0 42 8.4 56.1 7d1.8 40.1 44.5 90.1 69.3 72.2 65 3.9 84.8 2观察组4 4治疗前9.3 40.9 37.5 20.7 33 7.9 83.8 78 2.4 99.6 4治疗后6.4 70.6 22.0 10.2 72 3.9 42.8 52 0.1 95.8 6d2.8 70.1 15.5 10.1 41 4.0 42.3 16 2.3 05.4 2t3 7.2 82 7.7 79.2 27.2 9P0.0 0 00.0 0 00.0 0 00.0 0 02.3 不良反应 对照组:3 8例患者中,发生消化道反应2例,肢体麻木、皮疹、排尿困难各1例,不良反应发生率为1 3.1 6%(5/3 8);观察组:4 4例患者中,发生消化道反应、肢体麻木、皮疹、排尿困难各1例,不良反应发生率9.0 9%(4/4 4)。两组比较差异无统计学意义(2=0.0 5,P=0.8 1 6)。3 讨论 滴虫性阴道炎好发于已婚妇女,阴道毛滴虫的生命力较为顽强,当妇女卫生工作不到位时极易被感染2,当滴虫隐藏在阴道之中则会抑制乳酸杆菌的活性,从而降低乳酸的分泌,破坏原有的酸碱平衡,使阴道环境由酸性逐渐转移至碱性,不仅更有利于滴虫自身的生长繁殖,还可以促使其他细菌随之大量增殖,从而出现多种细菌感染性阴道炎3。在祖国医学中,滴虫性阴道炎属于“带下病”“虫蚀”等范畴,主要是湿邪入侵导致阴阳失调、肝肾功能紊乱,致使水液运化、输布出现障碍,导致湿热内蕴,治疗上应选择清热化湿法4。康妇炎软胶囊由当归、香附、丹参、土茯苓等多种中药鞣制而成,能清热解毒、消炎止疼,经现代药理学证明,其对各种细菌作用显著5。奥硝唑是三代硝基咪唑类衍生物,具有彻底清除厌氧菌、杀死病原体的作用,进入人体后能被较快吸收,临床上可用于肠道阿米巴病的治疗,患者可以在短时间内自觉不适症状得到明显好转6。082 山 东 医 学 高 等 专 科 学 校 学 报 2 0 2 3年4 5卷本研究将二者联合应用于耐药性滴虫性阴道炎患者,结果表明:观察组有效率高于对照组,I L-2、I L-8、I L-1 3、T N F-水平改善程度均优于对照组,两组不良反应比较无差异。说明联合用药能进一步降低患者机体的炎症水平,提供临床疗效,且用药安全。综上所述,应用奥硝唑联合康妇炎软胶囊治疗耐药性滴虫性阴道炎患者,可以提高疗效,降低炎症因子水平。参考文献1 祁凤玲.硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊联合奥硝唑治疗滴虫性阴道炎6 5例临床疗效J.中国农村卫生,2 0 2 1,1 3(1 8):3 3.2 张燕萍,王金玲.康妇炎胶囊联合外用硝酸咪康唑治疗阴道炎伴外阴瘙痒的疗效观察J.甘肃科技,2 0 2 0,3 6(1 4):1 1 8.3 刘莉.乳酸杆菌联合甲硝唑治疗妊娠合并滴虫性阴道炎的临床疗效J.世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2 0 2 1,2 1(2 4):1 9 5.4 吕金英,赵凤丽.甲硝唑栓、乳酸菌阴道胶囊联合治疗滴虫性阴道炎疗效及阴道P H值的影响J.健康大视野,2 0 2 0(1 6):2 8.5 张子玉.蛇床子散加减熏洗结合小剂量甲硝唑治疗滴虫性阴道炎的临床效果分析J.母婴世界,2 0 2 1(7):1 0 6.6 徐柳枝.康妇炎胶囊联合外用硝酸咪康唑在阴道炎伴外阴瘙痒治疗中发挥的疗效J.世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2 0 2 0,2 0(9):1 8 2.(编辑 胡怀富)作者简介:张祯,男,副主任医师,研究方向:甲状腺乳腺外科疾病。收稿日期:2 0 2 3-0 5-1 22 2 8例分化型甲状腺癌治疗体会张 祯(蒙阴县人民医院,山东 蒙阴 2 7 6 2 0 0)中图分类号:R 7 3 6.1 文献标识码:B 文章编号:1 6 7 4-0 9 4 7(2 0 2 3)0 4-0 2 8 1-0 2 d o i:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 6 7 4-0 9 4 7.2 0 2 3.0 4.0 1 9 关键词:分化型甲状腺癌;甲状腺切除术 甲状腺癌一般在甲状腺滤泡细胞出现病灶,常有淋巴结肿大表现,或存在相对单一的甲状腺结节。既往临床为保存甲状腺功能,常行甲状腺侧叶切除术,但该术式有切除不彻底的情况,残留的病灶可能会再次复发。近年来,全甲状腺切除术在临床广泛应用,能预防癌症复发,但该术式常损伤到代谢功能,会出现代谢紊乱1。因此,了解各术式的优劣势对改善甲状腺癌预后很关键。本研究以分化型甲状腺癌(D i f f e r e n t i a t e d t h y r o i d c a n c e r,D T C)患者为研究对象,评估全甲状腺切除术及甲状腺侧叶切除术的临床效果。1 资料与方法1.1 一般资料 回顾性收集本院2 0 1 9年6月2 0 2 2年6月收治的2 2 8例D T C患者。纳入标准:经病理确诊;有手术指征;头颈部无需放疗。排除标准:有淋巴结浸润或转移;病灶位置或附近血管粘连;伴甲状腺炎。根据手术方式不同分为两组,各1 1 4例。侧叶切除组:男4 2例,女7 2例;年龄4 67 1岁,平均(5 8.1 51 2.2 7)岁;病程72 4个月,平均(1 5.1 13.9 3)个月;分类:滤泡状癌3 3例,乳头状癌8 1例。全部切除组:男4 5例,女6 9例;年龄4 57 0岁,平均(5 7.6 81 2.9 3)岁;病程62 3个月,平均(1 4.8 72.8 8)个月;分类:滤泡状癌3 0例,乳头状癌8 4例。两组一般资料比较无统计学意义(P0.0 5),具可比性。本研究经医院伦理委员会审批,患者签署知情同意书。1.2 方法 全部切除组:患者取平卧位,在肩部下放垫子,颈部充分暴露后消毒,全麻,以胸骨上方2 c m处为入路点,做弧形切口,分离颈前肌群,显示出甲状腺组织,在悬韧带位置分离切断,动脉、静脉结扎,切断甲状腺峡部、双侧叶等组织,清扫中央区淋巴结后缝合即可。一侧叶切除组:患者取平卧位,暴露病灶后只行患侧叶切除术。1.3 指标评定 甲状腺相关激素:T 3、T 4、F T 3、F T 4及T S H。复发率:术后半年复查彩超及C T,观察甲状腺复发征象、颈部淋巴结、各脏器及骨等部位转移征象,比较复发率。1824期 张燕:康妇炎胶囊联合奥硝唑治疗耐药性滴虫性阴道炎的疗效观察