破伤风病人的护理.ppt

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,PSK-QSC,SL,02_Nov,*,Cell Promotion(III),從雁行理論看,Cell Operation,第五节特异性感染,破伤风,谢 琼,破伤风的临床表现及护理措施,第八章外科感染病人的护理,目的要求,掌握破伤风的护理措施；,熟悉破伤风的主要临床表现；,第八章外科感染病人的护理,【,概念,】,破伤风（,Tetanus,）,是,破伤风杆菌（,Clostridium tetani,）侵入人体伤口并生长繁殖、产生毒素而引起的一种特异性感染。,常继发于各种创伤后，不洁分娩的产妇与新生儿。,第八章外科感染病人的护理,破伤风,【,临床表现,】,潜伏期,：潜伏期一般为,6,12,天，最短,1,2,天发病，最长数月，潜伏期越短者，病情越严重，死亡率越高。,前驱期,：病人感全身乏力、头晕、头痛、咀嚼肌紧张、烦躁不安、打哈欠等；常持续,12,24,小时。,第八章外科感染病人的护理,破伤风,【,临床表现,】,发作期,：典型的症状是在肌肉紧张性收缩的基础上，阵发性的强烈痉挛。,影响的肌群：咀嚼肌 面肌 颈项肌 背腹肌 四肢肌群 膈肌和肋间肌。,破伤风,第八章外科感染病人的护理,病人开始感到咀嚼不便、张口困难（牙关紧闭）、蹙眉、口角下缩、咧嘴；面部表情肌群呈阵发性痉挛，使病人具有独特的“苦笑”表情。,第八章外科感染病人的护理,【,临床表现,】,破伤风,【,临床表现,】,颈项肌痉挛时，出现颈项强直，头略向后仰，不能做点头动作。,第八章外科感染病人的护理,破伤风,背、腹肌紧张性收缩，因背肌力量较强，以致腰部前凸，头及足后屈，形成背弓，称为“角弓反张”状。,第八章外科感染病人的护理,四肢肌收缩时，因屈肌比伸肌有力，肢体出现屈膝、弯肘、半握拳等姿态。,第八章外科感染病人的护理,膈肌痉挛可致病人面唇青紫、呼吸困难、甚至呼吸停止。,【,临床表现,】,破伤风,第八章外科感染病人的护理,持续收缩肌肉 诱发全身肌群的痉挛和抽搐。,发作时，病人口吐白沫、大汗淋漓、呼吸急促，口唇发绀、流涎、牙关紧闭、磨牙、头颈频频后仰、四肢抽搐不止。,每次发作持续数秒至数分钟不等，间歇时间长短不一。发作时病人神志清楚，表情痛苦。发作频繁者，提示病情严重。,第八章外科感染病人的护理,【,临床表现,】,破伤风,轻微刺激,【,护理措施,】,创造良好的修养环境：,住隔离病房，保持安静，减少一切刺激，避光，防止噪音。,第八章外科感染病人的护理,破伤风,重视支持疗法：给予高热量流质或半流质饮食，不能进食者静脉输液或鼻饲，必要时采用全肠外营养。补充水和电解质。,第八章外科感染病人的护理,密切观察病情变化：,根据病情需要测生命体征、,意识、尿量等变化，加强心肺功能的监护，警惕有无心力衰竭发生。,病人抽搐发作时，观察、记录抽搐的次数、时间、症状，并告知医生。注意观察疗效，以利调整用药时间、剂量和更改药物。,第八章外科感染病人的护理,合理用药：,按医嘱准确、及时使用破伤风抗毒素（,TAT,）、破伤风人体免疫球蛋白、镇静解痉药、肌松剂、抗生素、降温药，观察并记录用药的效果。,第八章外科感染病人的护理,保持呼吸道通畅,急救准备：备气管切开包、吸氧装置,有效排除呼吸道分泌物：翻身、扣背排痰、雾化吸入、吸痰应注意减少吸引时的噪音，对频繁抽搐者行气管切开，必要时进行人工辅助呼吸。,频繁抽搐者禁止经口进食，以防误吸。,第八章外科感染病人的护理,保护病人，防止意外损伤,病人发生抽搐时，应用合适的牙垫防止舌咬伤。,使用带护栏的病床，必要时加用约束带固定病人,关节部位放置软垫保护，防止肌腱断裂。,第八章外科感染病人的护理,排尿和导尿的护理：,对有尿潴留的病人，及时导尿并留置导尿管，保持尿液引流通畅；同时做好尿道口及会阴部护理，防止感染。,严格消毒隔离,：破伤风杆菌具有传染性，应严格执行接触隔离措施，防止破散。,给予心里支持,:,安慰病人及家属，讲解有关疾病知识，树立战胜局部的信心。,第八章外科感染病人的护理,小结,破伤风,发作期,主要临床表现：,咀嚼肌张口困难,面肌,“,苦笑面容,”,颈项肌颈项强直,背腹肌,“,角弓反张,”,四肢肌屈膝、弯肘、半握拳,膈肌,呼吸困难。,小结,破伤风病人的护理措施：,环境,支持疗法,密切观察病情变化,合理用药,保持呼吸道通畅,保护病人，防止意外损伤,排尿和导尿的护理,严格消毒隔离,给予心里支持,参考教材,科技出版社出版 王兴华主编,外科护理学,北京大学医学出版社出版 郭桂芳主编,外科护理学,思考题,如何保持破伤风病人呼吸道通畅？,破伤风病人应采取什么隔离？谢谢聆听,谢谢聆听,