三高代谢疾病与男性性功能障碍.ppt

按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,.,*,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,.,*,三高代謝疾病與男性性功能障礙,1,.,大綱,性生活、勃起功能障礙與健康的關聯性,勃起功能障礙,:,三高患者的重要健康問題,三高,(,高血壓,、高血脂、糖尿病,),與勃起功能障礙之關聯性,致病機轉,評估工具,治療方式,2,.,性,(Sexuality),是人類生活的,重要核心,東方國家,:,民情風俗較為保守，性常被視為一種,禁忌,台灣,:,有關性議題的宣導與研究上，相對於西方,國家也較為闕如,3,.,近年來,對性的態度產生重大改變,:,較為開放,整體健康壽命的延長,:,98,年內政部資料顯示,:,國人平均壽命已達,79,歲,男性為,75.9,歲,女性為,82.5,歲,醫學的進步,:,如威而鋼等口服藥的問世，可提供性功能障礙患者有效而方便的治療,因此對於中年以後性生活的關注已逐漸增加,!,4,.,過去歐美國家研究顯示,:,中老年人的性生活狀態,:,為整體健康狀態與醫療需求的重要預測指標,具有適度而健康的性生活,，也,可提升其生活品質與自信心,5,.,1997,年英國的研究顯示,:,研究對象,:918,位,45-59,歲男性,男性步入中年之後仍有適度的 性生活者,壽命較長,!,推論性生活對男性健康似乎有保護作用,.,6,整體致死率,心臟疾病致死率,其他疾病致死率,具有適度性生活者其,整體致死率,心臟疾病致死率,及其他疾病致死率均有較低的趨勢,!,7,.,2007,年台大研究團隊亦發現,65,歲以上的老年人,，具有,適度的性生活,者，不論男性或女性，相對於無性生活者,壽命較長,。,8,.,2010,年,高雄醫學大學泌尿科團隊發表的研究報告,:,探討國內中老年男性性生活的情況與相關的預測因子,9,.,99,年高雄醫學大學泌尿科團隊的研究報告,研究對象,:,大高屏地區,40,歲以上,744,位,參與免費健康篩,檢活動的男性,(,平均年齡,:57.4,歲,),研究發現,:,13.4%,的男性於過去,半年內,無任何性生活,各年齡層無性生活比例,:40-49,歲,:7.1%,50-59,歲,:7.4%,60-69,歲,:24.1%,70,歲以上,:51.2%,此數據相較於西方國家的研究,有偏高,的情形,10,.,台灣中老年男性性生活的重要預測因子,年,齡較高,無配偶或伴侶,勃起功能障礙,教育程度較低,:,可能較缺乏正確的性知識與性態度,較多的慢性疾病,:,整體健康狀態較差,較容易中年之後發生無性生活,!,11,.,結論,性生活狀態可視為中老年男性的,整體健康指標,。,當身體狀況越好、越不具慢性疾病、且同時具有正確的性知識時，則較容易持續享有性生活。,12,.,勃起功能障礙,:,不只是性的問題,對健康的影響遠超過您的想像,!,13,.,勃起功能障礙會影響到男性的自信心與夫妻和人際關係,!,14,.,勃起功能障礙是血管系統疾病的前兆,!,15,.,2005,年奧地利研究顯示,具中重度勃起功能障礙的病人相較正常的人,十年內發生心血管疾病的機會增加,65%!,16,.,2005,年美國大型研究顯示,有,勃起功能障礙的病人五年內發生心血管疾病的機會增加,1.45,倍,!,17,.,發生勃起功能障礙後的年內,出現心血管疾病的機會為,11%!,18,.,在動脈硬化初期,男性陰莖動脈因管徑較小,會較管徑較大的心血管與腦血管較早表現出臨床病變,所以可視為動脈硬化的初期警訊,!,19,.,勃起功能障礙與心血管疾病的關聯性,皆與血管受損有關,具有相同的危險因子！,抽菸,高血壓,高血脂,糖尿病,20,.,中壯年男性的性問題,:,性生活減少,勃起功能障礙,不單純只是一種性或是老化的問題，其實與健,康息息相關，可視為一種男性健康的警訊,!,21,.,勃起功能障礙,(Erectile Dysfunction),三高患者的重要健康問題,22,.,美國國家衛生研究院所訂的定義,NIH Definition,沒有能力,達到,勃起，或無法,維持,勃起,以達到滿意的性行為,Erectile dysfunction is defined as the inability,to,achieve,or,maintain,an erection sufficient,for satisfactory sexual performance.,23,.,沒有勃起功能障礙,(48%),有勃起功能障礙,(52%),完全無法勃起,(10%),中度勃起功能障礙,(25%),輕度,勃起功能障礙,(17%),40,至,70,歲的男性,勃起功能障礙的罹患率,麻州男性老化研究,(MMAS,N=1,290),據統計，台灣,40,歲以上的男性，患有 各種程度的勃起功能障礙比例，,約有,40%,24,.,0,20,40,60,80,年齡與勃起功能障礙之關係,40,50,60,70,年齡,(,歲,),39%,48%,57%,67%,罹患率,(%),完全無法勃起,中度勃起功能障礙,輕度勃起功能障礙,麻州男性老化研究,(MMAS,N=1,290),25,.,年齡別,ED,盛行率,P0.001,P100 mg/dl),或 已診斷糖尿病,2),腰圍異常,(,男性,90 cm;,女性,80 cm),3),三酸甘油酯異常,(150 mg/dl),4),高密度膽固醇異常,(,男性,40 mg/dl;,女性,50 mg/dl),5),血壓異常,(130/85 mmHg),或 已診斷高血壓,五項具有三項以上既稱”,新陳代謝症候群,”,會增加未來,代謝疾病,心血管疾病,及,死亡,之危險性,29,.,99,年高雄醫學大學泌尿科團隊的研究報告,研究對象,:大高屏地區,40,歲以上,639,位,參與免費健康篩,檢活動的男性,(,平均年齡,:60.2,歲,),納入條件,:,篩檢前,6,個月具有固定性伴侶,之前未接受改善勃起功能之手術與藥物治療,結果發現,:,22.4%,受試者具有,新陳代謝症候群,具,新陳代謝症候群,之受試者具下列特點,:,1.,勃起功能較差,(IIEF-5:16.4,vs,19.8,p0.01),2.,男性荷爾蒙較低,(346.9 ng/dl,vs,392.2 ng/dl,p0.01),3.,心血管疾病比例較多,(29%,vs,21%,p0.01),4.,年齡較大,(58.7 yr,vs,54.8 yr,p100 mg/dl):增加,1.6,倍,2),腰圍異常,(90 cm):,增加,1.29,倍,3),三酸甘油酯異常,(150 mg/dl):,增加,1.37,倍,4),高密度膽固醇異常,(21,輕度障礙,:12-21,中度障礙,:8-11,重度障礙,:5-7,1.,您對您能夠勃起並維持勃起狀態的信心如何？,非常低,1,低,2,普通,3,高,4,非常高,5,2.,當您在性刺激下勃起時，勃起的硬度足以進入伴侶體內的頻率如何？,沒有性行為,0,幾乎沒有或沒有,1,幾次,(,比一半少許多,),2,有時候,(,大約一半,),3,大部份,(,比一半多許多,),4,幾乎都是或都是,5,3.,在性交過程中，您能在進入伴侶體內之後還能維持勃起狀態的頻率為何？,未嘗試性交,0,幾乎沒有或沒有,1,幾次,(,比一半少許多,),2,有時候,(,大約一半,),3,大部份,(,比一半多許多,),4,幾乎都是或都是,5,4.,在性交過程中，為完成性交而維持勃起的困難程度為何？,未嘗試性交,0,非常困難,1,很困難,2,困難,3,有點困難,4,不會困難,5,5.,當您完成性交時，能讓您滿足的頻率為何？,未嘗試性交,0,幾乎沒有或沒有,1,幾次,(,比一半少許多,),2,有時候,(,大約一半,),3,大部份,(,比一半多許多,4,幾乎都是或都是,5,在過去六個月以來,42,.,勃起功能障礙的治療,治療的前題要考慮病人的年齡、健康狀態和就醫動機,區分心因性或器質性原因以對症治療,治療方式,1),改善生活型態、減少危險因子,2),藥物治療,a),男性荷爾蒙,:,如不足宜先補充,b)PDE-5,抑制劑,c),陰莖海綿體注射藥物,3),手術治療,4),其它,43,.,ED,的治療,-,心因性,心病仍需心藥醫,：最重要是找出原因，千萬勿相信偏方,心因性的治療首重,去除心理障礙和壓力,，包括生活模式的調整、性伴侶的溝通、感情的培養、甚至來點不一樣的以增進生活情趣，目的在營造一個怡然舒泰的情緒、情調和情境,充足的睡眠,，,均衡的營養,和,適度的運動,以維持身體的健康狀態更是基本的要求,精神科醫師診治,：長期性的諮詢治療、伴侶一同進行雙向溝通,44,.,ED,的治療,-,器質性,應治療其原有的內科疾病以避免器質性因素繼續惡化,。,如控制好,高血壓,、,糖尿病,與,高血脂,等,。,針對,陰莖,、血管、神經、荷爾蒙,等的病因治療,45,.,改善生活型態,:,減少勃起功能障礙危險因子,46,.,調整生活型態來預防勃,起功能障礙,:,戒菸,減少飲酒量,減重,定期運動,降低血酯肪,調整高血壓藥,47,.,戒除抽菸和酗酒可預防勃起功能障礙,!,48,.,減重可改善勃起功能障礙,!,49,.,奧地利研究顯示,:,多做運動可預防勃起功能障礙,!,建議每星期的運動量達,3000,大卡,.,一星期三次,每次,30,分鐘快走,.,50,.,年輕糖尿病患者如有較佳的血糖控制,可減少發生勃起功能障礙的危險性,!,51,.,積極血糖控制可降低糖尿病所導致的血管病變,!,52,.,勃起功能障礙的治療,53,.,54,.,PDE5,抑制劑的治療效果比較,VIAGRA,(,威爾剛,),from:USPI(Jan 2000),Cialis,(,犀利士,),(Eardley et al,IJCP 2002),Levitra,(,樂威壯,),(Porst et al,IJIR 2001),25mg,63%,5mg,60%,5mg,66%,50mg,74%,10mg,81%,10mg,76%,100mg,82%,20mg,81%,20mg,80%,糖尿病患者之治療效果為,56-72%,.,55,.,男性老化所導致的睪,固酮低下於,40,歲後,開始增加,TIME,April 24,2000,56,.,男性荷爾蒙低下的症狀,:,性慾與勃起功能下降,情緒低落與容易疲勞,認知能力與空間感變差,失眠,肌力下降與脂肪增加,骨質疏鬆,57,.,您的第,1,或第,7,題的答案為是嗎,?,您的其他八題有任三題回答是嗎？,1.,性慾,(,性衝動,),降低？,2.,比較沒有元氣,(,活力,),？,3.,體力變差或耐受力下降的現象？,4.,身高是否有變矮？,5.,生活變得比較沒樂趣？,6.,覺得悲傷或沮喪？,7.,勃起功能是否較不堅挺？,8.,運動能力變差？,9.,晚餐後會打瞌睡？,10.,工作表現不佳？,聖路易大學男性老化荷爾蒙低下問卷,(ADAM questionaire):,58,.,根據台灣男性學醫學會,2004,年的研究結果顯示，,台灣,40-80,歲的男人,82%,自我評估有睪固酮低下症的症狀,(,聖路易大學老化男人睪固酮低下症問卷自我評量,),19-32%,血中男性荷爾蒙濃度低下,(,抽血結果,),59,.,中老年男性睪固酮低下症的危險因子,年齡,肥胖,糖尿病,越多慢性疾病,服用越多藥物,60,.,男性荷爾蒙低下的生理影響,:,國外研究指出男性荷爾蒙低下可能會增加罹患下列疾病的危險性,:,1),糖尿病,2),心血管疾病,3),新陳代謝症候群,4),骨質疏鬆,5),勃起功能障礙,61,.,如何改善男性荷爾蒙不足,?,生活坐息正常，睡眠要充足,定期做運動，控制體重,適當攝取韭菜、山藥、及貝殼海鮮類食物（膽固醇和尿酸偏高者不宜,),透過醫療用藥補充男性荷爾蒙,62,.,男性荷爾蒙補充之不適應症,:,罹患攝護腺癌或乳癌,多發性血球過多症,未治療之睡眠終止症,嚴重之心衰竭,良性攝護腺肥大合併嚴重下泌尿道症狀,(,如顯著殘尿及尿流速不佳,),63,.,男性荷爾蒙補充時該注意的事項,(1):,先與,泌尿科醫師,討論是否適合補充，並先作,攝護腺癌篩檢,與,攝護腺肥大,之症狀評估,選擇合適的補充方式,:,1),口服方式,:,部分劑型肝功能不佳者不宜2),注射方式,:,迅速提高男性荷爾蒙濃度但可能不吻,合正常生理變化,3),凝膠塗抹方式,:,價格較貴,，極少部分可能會有皮膚,過敏發生,64,.,男性荷爾蒙補充時該注意的事項,(2):,補充過程中須定期追蹤與評估,第一年,:,每三個月,追蹤與評估,1),攝護腺特異抗原,(PSA),檢查與肛門指診來評,估攝護腺癌的危險性,2),血球數目,檢查來排除,多發性血球過多症,第二年起,:,每年,追蹤與評估,65,.,The J of Clin Endo&Meta.2004,89(5):2085-2098.,維持體內正常的男性荷爾蒙濃度，有助於維持各項身體機能及改善生活品質,66,.,結論,:,三高患者較容易發生性功能障礙或性生活減少的問題。這些,不單純只是性或是老化問題,其實,與健康息息相關,可視為,健康的警訊,!,患者經由生活作息的調整,積極的三高控制,並配合適當的性功能治療,可獲得更佳的健康與性生活,!,67,.,謝謝聆聽與指教,!,68,.,后面内容直接删除就行,资料可以编辑修改使用,资料可以编辑修改使用,资料仅供参考，实际情况实际分析,69,.,主要经营：,课件设计，文档制作，,网络软件设计、图文设计制作、发布广告等,秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、,PPT,设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,70,.,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,71,.,