高速公路工程工程变更费用确认单.docx

高速公路工程工程变更费用确认单
承包单位；合同号:
监理单位：编号:
变更工程：
变更内容：
变更依据：《XX工程变更方案确认单》、《XX号工程变更令》、变更图纸XX图号
费用确认单附件：工程变更数量确认单、工程变更工程单价审核单
工程编号
工程内容
承包人申请
监理工程师审核
备注
单价
数量
金额
单价
数量
金额

本页合计金额

总计金额

承包人：
签字：
日期：
总监理工程师：
签字：
日期:
说明：1、本表为变更事项办理的结果表，前续表为《工程变更意向书》、《工程变更方案确认单》、《工
程变更令》、《新增工程单价申请批复单》，《工程变更数量申请批复单》。
2、对变更工程新增工程单价确实定应以文件形式报总监办审核商业主后下达。