寄生虫病.ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,寄生虫病,南方医院,吴学东,蛔虫病,概述,病因及流行病学,临床表现,诊断,治疗,预防,概 述,蛔虫称似蛔线虫,(ascaris lmnbricoides linnaeus),，简称蛔虫，成虫寄生于小肠，引起蛔虫病,(ascariasis),。,幼虫在体内移行引起内脏移行症,(visceral larva migrans),或眼幼虫移行症,(ocular larva migrans),。,食入感染期虫卵，轻者无症状，异位寄生虫可导致胆道蛔虫病、肠梗阻等，严重者危及生命。,蛔虫病,概述,病因及流行病学,临床表现,诊断,治疗,预防,病因及流行病学,成虫寄生小肠，虫卵随粪便排出体外。,吞食虫卵后，胚幼穿人肠壁随静脉入肺泡，沿支气管、气管到咽部，被吞咽至小肠发育为成虫。,蛔虫钻人开口于肠壁的各种管道，引起胆道蛔虫症、肠梗阻，阻塞气管、支气管造成死亡。,蛔虫病患者是主要传染源，生吃附有感染性虫卵的食物或用感染的手取食是主要的传染途径。,蛔虫病,概述,病因及流行病学,临床表现,诊断,治疗,预防,临床表现,幼虫移行引起的症状：蛔幼性肺炎或蛔虫性嗜酸性细胞性肺炎（,Loffler,综合征）咳嗽、血丝痰或哮喘样症状，血嗜酸性粒细胞细胞增多，体征轻微。,X,线胸片见肺部点状、片状或絮状阴影。严重感染时，引起脑膜炎、癫痫、肝大、视网膜炎等。,临床表现,成虫引起的症状：轻者无症状，大量蛔虫感染可引起食欲不振，异食癖；腹痛；烦躁易惊或萎靡、磨牙；虫体的异种蛋白可引起荨麻疹、哮喘等。感染严重者可造成营养不良，生长发育落后。,临床表现,并发症,(1),胆道蛔虫症（,biliary ascariasis),(2),蛔虫性肠梗阻,:,多见于,10,岁以下的儿童,(3),肠穿孔及腹膜,蛔虫病,概述,病因及流行病学,临床表现,诊断,治疗,预防,诊 断,临床症状和体征,有排蛔虫或呕吐蛔虫史,粪便涂片查到蛔虫卵即可确诊,血中嗜酸性粒细胞增高，有助于诊断,蛔虫病,概述,病因及流行病学,临床表现,诊断,治疗,预防,治 疗,驱虫治疗：甲苯咪唑,(mebendazole),：,2,岁驱蛔每次,100mg,，每日,2,次，或每日,200mg,顿服，连服,3,日。枸橼酸哌嗪,(piperazine citrate),：剂量,150mg,kg.d,，睡前顿服，连服,2,日。左旋咪唑,(1evamisole),：,2mg,3mg,kg,，睡前,1,次顿服或空腹顿服。阿苯达唑（,albendazole,）：,2,岁驱蛔虫剂量,400mg,，睡前,1,次顿服。,治 疗,并发症治疗：胆道蛔虫症,:,治疗原则首先解痉止痛、驱虫、控制感染及纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。然后驱虫治疗，无效者，手术治疗。,蛔虫性肠梗阻,:,不完全性梗阻采用禁食、胃肠减压、输液、解痉、止痛等处理，缓解后予驱虫治疗。完全性梗阻者，手术治疗。蛔虫性阑尾炎或腹膜炎,:,手术治疗。,蛔虫病,概述,病因及流行病学,临床表现,诊断,治疗,预防,预 防,注意饮食和个人卫生。,给易感人群投药降低感染。,粪便管理，使其无害化处理。,污水处理。,蛲 虫 病,概述,病因及流行病学,临床表现,诊断,治疗,预防,概 述,蛲虫又称蠕形住肠线虫,(enterobius vermicularis),。,蛲虫病,(enterobiasis),是蛲虫寄生于小肠末端、盲肠和结肠引起的一种常见寄生虫病，幼儿期多见，临床上以夜间阴部和肛门附近瘙痒为主要特征。,蛲 虫 病,概述,病因及流行病学,临床表现,诊断,治疗,预防,病因及流行病学,成虫细小，寄生盲肠、结肠及回肠下段，当人睡时，雌虫从肛门爬出大量排卵，多数死亡，少数再进入肛门、阴道、尿道等处，引起异位损害。,蛲虫患者是唯一的传染源，虫卵污染手指形成自身感染，虫卵散落在衣裤、被褥或玩具、食物上，经吞食或空气吸人等方式传播。,蛲 虫 病,概述,病因及流行病学,临床表现,诊断,治疗,预防,临床表现,局部症状：肛周、会阴皮肤搔痒。,全身症状：,胃肠激惹：如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。,神经系统：如焦虑不安、失眠、夜惊、易激动等。,异位寄生：如阑尾炎、阴道炎、盆腔炎等。,蛲 虫 病,概述,病因及流行病学,临床表现,诊断,治疗,预防,诊 断,临床症状,检出虫卵或成虫以确定诊断，多次检查可提高阳性率。,注意：粪便直接涂片法不易检出虫卵，必须从肛门周围皮肤皱襞处直接采集标本。,蛲 虫 病,概述,病因及流行病学,临床表现,诊断,治疗,预防,治 疗,驱虫治疗：,恩波维铵（,pryvinium embonate,）：,5mg/kg,（最大量,0.25g,），睡前,1,次顿服，,2,周,3,周后重复治疗,1,次。,噻嘧啶,(pyrantel pamoate),：,11mg,kg(,最大量,1g),，睡前,1,次顿服，,2,周后重复,1,次。,甲苯咪唑：剂量和用法与驱蛔虫治疗相同，,2,周后重复,1,次。,治 疗,局部用药：睡前清洗会阴和肛周，局部涂擦蛲虫软膏,(,含百部浸膏,30,、龙胆紫,0.2,),；或用噻嘧啶栓剂塞肛，连用,3,日,5,日。,蛲 虫 病,概述,病因及流行病学,临床表现,诊断,治疗,预防,预 防,饭前便后洗手。,纠正吮手指习惯，勤剪指甲。,婴幼儿尽早穿满裆裤。,玩具、用具、被褥常清洗和消毒。,钩 虫 病,概述,病因及流行病学,临床表现,诊断,治疗,预防,概 述,钩虫病,(ancylostomiasis),寄生于小肠。,轻者无症状，但粪便有虫卵，称为钩虫感染（,hookworm infection,）。,典型者贫血、营养不良、胃肠功能失调。,严重者出现心功能不全和生长发育迟缓。,钩 虫 病,概述,病因及流行病学,临床表现,诊断,治疗,预防,病因及流行病学,成虫灰白或米黄色，寄生小肠上段。,虫卵排出，二次蜕皮后为丝状蚴，经毛囊、汗腺口钻入人体随血流至肺，向上至咽部，被吞咽达小肠发育为成虫。,传染源为钩虫病患者，主要感染途径皮肤接触污染的土壤。,钩 虫 病,概述,病因及流行病学,临床表现,诊断,治疗,预防,临床表现,钩蚴引起的症状：,钩蚴皮炎,:,钩蚴入侵的皮肤处可出现丘疹或小疱疹，奇痒。,呼吸道症状,:,幼虫移行至肺部引起喉咙发痒、咳嗽、血痰、甚至大咯血、发热、哮喘。胸部,X,线检查见肺有短暂的浸润性病变，血嗜酸性粒细胞增高。病程数日或数周。,临床表现,成虫引起的症状：,贫血,:,失血性贫血，皮肤粘膜苍白、乏力、眩晕，体格和智力发育迟缓。严重者发生贫血性心脏病。,消化道症状,:,早期贪食、多食易饥，体重下降。后期食欲下降，胃肠功能紊乱，腹胀不适，异食癖，营养不良，严重者便血。,临床表现,婴儿钩虫病：便血性腹泻，黑色或柏油样，面色苍白，发热，肝脾肿大，生长发育迟缓。,Hb,低于,50g,L,，白细胞总数增高，呈类白血病样反应，嗜酸性粒细胞显著增高。以,5,月,12,个月婴儿多见。,钩 虫 病,概述,病因及流行病学,临床表现,诊断,治疗,预防,诊 断,病史,临床表现,病原体检查：粪便中检出钩虫卵或孵化出钩蚴是确诊的依据。,免疫学诊断：钩虫虫体抗原作皮内试验。,钩 虫 病,概述,病因及流行病学,临床表现,诊断,治疗,预防,治 疗,驱虫治疗：,（,1,）苯咪唑类药物,甲苯达唑,(mebendazole),：,l00mg,次，日服,2,次，连服,3,日。,阿苯达唑,(albendazole),：,200mg,，,10,日后可重复,1,次。,（,2,）噻嘧啶,(pyrantel pamoate)11mg,kg,（最大量,1g,），每日,1,次，睡前顿服，连服,2,日,3,日。,（,3,）左旋咪唑,(1evamisole),：剂量,1.5,2.5mg,kg,，睡前,1,次顿服，连用,3,日为,1,疗程。,（,4,）联合用药：左旋咪唑噻嘧啶。,治 疗,对症治疗：,纠正贫血，给予铁剂和充足营养。,严重贫血可少量多次输血。,钩 虫 病,概述,病因及流行病学,临床表现,诊断,治疗,预防,预 防,不随地大便，加强粪便无害化管理。,在流行区定期普查普治，加强个人防护，防止感染。,绦 虫 病,概述,病因及流行病学,临床表现,诊断,治疗,预防,概 述,绦虫病,(taeniasis),是绦虫寄生人体肠道引起的疾病。,以猪肉绦虫病和牛肉绦虫病常见。,进食含有活囊尾猪肉或牛肉而发生感染。,绦 虫 病,概述,病因及流行病学,临床表现,诊断,治疗,预防,病因及流行病学,绦虫,(cestode),又称带虫,(tapeworm),，成虫扁长如带，长约,2,4,米。,成虫寄生于人的小肠，当虫卵被猪、牛等中间宿主吞食后，六钩蚴虫钻进肠壁血管或淋巴管循环达全身，发育成为囊尾蚴。,病因及流行病学,含有囊尾蚴的肉未经煮熟被人摄人后在人小肠中经,8,10,周发育为成虫。,吞食的虫卵或孕节在体内发育成囊尾蚴称为囊虫病,(cysticercosis),。,绦 虫 病,概述,病因及流行病学,临床表现,诊断,治疗,预防,临床表现,成虫引起的症状：腹部隐痛，见于中上腹和脐部，进食后腹痛缓解。部分有恶心、呕吐、腹泻、食欲不振或亢进、体重减轻等。大便中常发现白色虫体节片，单节脱落后可由肛门排出。,临床表现,囊尾蚴寄生的症状：,脑囊虫病 癫痫发作、颅内压增高和精神症状是三个主要的症状。脑脊液检查多属正常。,肌肉与皮下组织囊虫病 在肌肉和皮下组织形成圆形或卵圆形结节，头和躯干较多。,眼囊虫病 以玻璃体和视网膜多见。轻者视力障得，重者失明。眼底检查在玻璃体内可见大小不等的圆形或椭圆形的浅灰色包囊，周围有红晕光环。,绦 虫 病,概述,病因及流行病学,临床表现,诊断,治疗,预防,诊 断,绦虫病诊断依据：有生食或进食半生的牛、猪肉史、粪便中发现绦虫节片或检出虫卵即可确诊。,囊虫病的诊断依据：,有猪绦虫病史，或粪便中发现有绦虫卵或妊娠节片。,皮下结节病理检查见囊尾蚴。,免疫试验：囊尾蚴抗原皮内试验、补体结合试验阳性等。,患病时间较长者，囊虫已死亡而有钙化者,(,一般显示需,5,年以上,),，可拍,X,线头颅片或脑室造影帮助诊断。,绦 虫 病,概述,病因及流行病学,临床表现,诊断,治疗,预防,治疗,驱虫治疗：,氯硝柳胺,(niclosamide),：,6,岁每日,2g,，均分,2,次空腹服，,2,次之间间隔,1,小时，服时应将药片嚼碎后吞下，服后,2,小时服硫酸镁导泻。,吡喹酮,(praziquantel),：,10mg,15mg,kg,，顿服。治疗脑囊虫病每日,20mg,kg,，分,3,次服，,9,日为一疗程，疗程间隔,3,个月,4,个月。,槟榔与南瓜子：驱猪绦虫服,35,槟榔煎剂,60ml,120ml,，清晨顿服。驱牛绦虫，先服炒熟去皮南瓜子,30g,60g,，,2,小时后服上述剂量的槟榔煎剂。,治疗,手术治疗,眼囊虫病以手术摘除为宜。颅内、尤其脑室内单个囊虫可行手术治疗。,绦 虫 病,概述,病因及流行病学,临床表现,诊断,治疗,预防,预防,加强卫生宣传，改变不良饮食习惯。,加强肉品检验，不吃未煮熟的猪、牛肉。,区分生、熟食品的砧板。,彻底治疗绦虫病患者。,