普美康除颤仪使用说明.ppt

普美康便携式除颤起搏监护仪DM10/DM30,长平医务所,普美康便携式除颤起搏监护仪DM10/DM30,本机是集心脏除颤、心电监护、起搏（非侵入性心脏起搏器）功能与一体的强大急救工具之一。,一、心脏除颤仪的使用,开启/关闭键,SYNC同步驱动键,能量键,一、心脏除颤仪的使用,适应征,(1),心室颤动是电复律的绝对指证。,(2),慢性心房颤动（房颤史在,1,年,2,年以内），持续心房扑动。,(3),阵发性室上性心动过速，常规治疗无效而伴有明显血液动力学障碍者或预激综合征并发室上性心动过速而用药困难者。,(4),呈,1,：,1,传导的心房扑动。,一、心脏除颤仪的使用,禁忌症,(1),缓慢心律失常，包括病态窦房结综合症。,(2),洋地黄过量引起的心律失常（除室颤外）。,(3),伴有高度或完全性传导阻滞的房颤、房扑、房速。,(4),严重的低血钾暂不宜作电复律。,(5),左房巨大，心房颤动持续一年以上，长期心室率不快者。,一、心脏除颤仪的使用,心脏除颤的部位选择：,一块电极板放在胸骨右缘23肋间（心底部）。另一块放在左腋前线内第5肋间（心尖部）。,一、心脏除颤仪的使用,电能的选择：,电复律所用电能用J表示。按需要量充电，心室颤动为360J,非同步复律。室性心动过速为150J200J,心房颤动为150J200J,心房扑动为80J100J，室上性心动过速100J，均为同步复律。,电除颤使用流程,1插上电源开除颤仪，确认关闭同步键，本机开机即为非同步,2连接心电监护导联，确认室颤或室速（无脉搏）,3电击板上涂,导电糊,或生理盐水纱布包裹,4选择能量时单向电流除颤成人每次均选择为360j，双向电流除颤成人每次均选择150j。（本机为单向电流）,5将电击板分别放置于胸骨右缘第二肋间及左腋前线第五肋间,6按压充电键，等待监视屏显示达到所需值。,7嘱周围抢救人员离开病床及病人。,8电击板紧贴皮肤并加压10-12kg重的压力，确认电击板上指示灯呈绿色。,9双手同时按压放电键,10观察监视屏上的心律，如果仍为室颤或室速给予第二、三次电击。,注意事项,1除颤仪到位前，持续CPR能维持有效心脏搏出。,2评估心律前，停止对病人的一切操作。,3操作者的手应保持干燥，不能用湿手握电击板，病人应平卧于绝缘的硬板床上。,4电击板与胸壁之间应密合接触，以免灼伤病人皮肤，放电结束前在电击板上均应施加压力不能松开，以保证有较低的阻抗，有利于除颤成功。,5除颤时，若室颤波细小，可注射肾上腺素使之变为粗颤后再行除颤。,6如经短暂复律后转为室颤，除颤能量应选择有效能量开始。,7观察病人的除颤反应：有无脉搏？呼吸？,8安装永久起搏的病人，避免电击板放在起搏器的脉冲发生器附近，除颤后应检查起搏器功能。,9放电前去除病人身体上的任何药物贴膜。,一、心脏除颤仪的使用,二、心电图监护器的操作,二、心电图监护器的操作,本机显示心电图曲线有两种可能性：,通过把手电极 通过外接心电图病人导线,二、心电图监护器的操作,电极放置的位置,红色（R）：右锁骨（锁骨中央）的正下方,黄色（L）：左锁骨（锁骨中央）的正下方,绿色（F）：左面胸大肌正下方，位于锁骨中线,黑色（N）：身体右部，如锁骨中线上的最下一根肋骨上,二、心电图监护器的操作,开启普美康除颤监护仪后电极导联自动开通，监护器上显示相应的电极符号。,如果不连接外接心电图病人导线，监护器不会切换到标准导联。,连接心电图病人导线时，可切换到标准导联。按下导联选择键，导联方式立即被开通。通过导联选择键，可在可能的导联方式、aVR、aVL或aVF之间切换，监护器中显示选择的导联。,按下把手电极-导联-键，不论通过外接病人导线接受的心电图信号是否存在，均可重新切换到把手-导联方式。,如果在监护过程中，心电图病人导线从普美康除颤监护仪插座中拔出，监护器自动切换到把手电极导联状态。,把手电极-导联-键,导联选择键,信号强度键,音量键,心率报警键,三、起搏模块的连接,起搏/除颤-电极的放置,电极的置放和极性对必要的刺激强度和病人的健康有很大的影响。,优先采用的位置为：前-后-位置 优点 在许多情况下刺激强度小的多并且较少刺激胸部肌肉，这样对病人的舒适程度有积极的影响。,电极-夹,颜色,位置,前,蓝色（-）,左前胸，在胸骨和左乳头之间（V2/V3）,后,白色（+）,左后胸，在肩胛骨尖和脊柱之间,起搏/除颤-电极的放置,如果不能使用前-后-位置（例如可能出现心室纤维性颤动），也可采用前-前-位置。,电极-夹,颜色,位置,前,蓝色（-）,与APEX极点位置一致，左胸部，心尖上方的腋中线上,前,白色（+）,与STERNUM胸骨位置一致，右胸部，锁骨下方,普美康起搏器操作顺序,将普美康起搏模块插入除颤监护仪的模块插口。,开启普美康除颤仪。,将枕型电极装在病人身上。,通过夹头将枕型电极与病人导线相连，打开夹头的锁定杆，将金属喷镀的连接板插入夹头的槽口中，将夹头的上部重新按下以固定连接，注意夹头上个电极位置用颜色标明的极性。,将起搏/除颤-导线插入起搏模块的端口中。,将心电图-电极安装在病人身上并将心电图-病人导线插入除颤监护仪的端口。,开启普美康起搏器,普美康起搏器操作顺序,起搏器开关,起搏器强度调节,起搏器频率调节,操作模式键,普美康起搏器操作-模式选择,操作模式,含义,DEMAND（缺省）,仅“根据需要”进行刺激，即当自体心率低于所设定的DEMAND心率时,FIX,固定心率-刺激。即不考虑自体心率，而是强制性设定一个固定心率,OVERDRIVE,用高频的固定频率（最大250/分钟）刺激心脏，以结束例如心室心搏过速等。,RAMP-DOWN,用高频刺激心脏（最大250/分钟），在60秒钟内自动将频率下调至70/分钟。,