抗菌药物不合理使用致不良反应及其干预方法探讨.pdf

临床研究 2023 年第 14 期 每周文摘养老周刊 48 抗菌药物不合理使用致不良反应及其干预方法探讨 王梓涵（河北省沧州中西医结合医院 河北 沧州 061000）【摘要】目的：研究抗菌药物不合理使用致不良反应及其干预方法。方法：选取 2021 年我院感染性疾病抗菌药物 400 份作为研究对象，随机分为对照组和试验组各 200 份，对照组抗菌药物常规用药，试验组抗菌药物用药进行干预措施，对抗菌药物不合理用药致不良反应的处方情况进行统计、分析，制定相应的干预措施，比较两组的抗菌药物不合理率、干预方法的有效性评分、患者满意率。结果：试验组抗菌药物不合理使用致不良反应的发生率为 10.00%明显比对照组抗菌药物不合理使用致不良反应的发生率为 22.50%低。差异具有统计学意义（P0.05）。试验组抗菌药物使用进行干预措施有效性评分显著比对照组抗菌药物有效性评分高。差异具有统计学意义（P0.05）。试验组患者对抗菌药物使用效果满意率 75.00%显著比对照组患者对抗菌药物使用效果满意率 60.00%高。差异具有统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2 方法 对照组抗菌药物常规用药：对使用抗菌药物的患者，在医师指导下，严格按说明书要求进行。患者如需接受手术治疗，在术前 35 d 内应用预防性抗菌药物，手术当天或手术后 1 d 内应用一次，术后 13 d 再应用一次。试验组抗菌药物用药进行干预措施作为：加强抗菌药物的管理工作，完善抗菌药物使用的相关规章制度，严格落实处方管理办法抗菌药物临床应用指导原则，建立健全抗菌药物信息网络系统，并定期对患者进行用药教育；对抗菌药物使用进行干预，增强医师和药师的合理用药意识，使其积极参与到临床合理用药的监督中来，并将干预结果及时反馈给医师和药师；建立抗菌药物使用的奖惩制度，对医师和药师进行奖惩；加强对患者的宣传教育工作，使其了解抗菌药物的使用原则，减少或避免不合理用药造成的不良反应发生；每周文摘养老周刊 2023 年第 14 期 临床研究 49加强对医务人员用药知识和技能的培训工作，定期对临床医师进行培训，使其了解抗菌药物的使用原则及不良反应相关知识；定期开展临床医师合理用药培训活动，使其掌握正确的用药方法和技能，避免或减少不合理用药造成的不良反应发生。根据临床医师处方习惯，尽量简化、规范化处方，将病人用药的基本原则、基本药品、用药注意事项、特殊人群用药等书写清楚，便于医务人员和患者阅读和掌握。定期开展合理用药培训活动，重点加强对临床医师抗菌药物应用知识的培训，提高合理用药水平。加强对抗菌药物的采购、验收、储存等环节的管理工作，严防不合格药品流入医院。加强对抗菌药物应用的监管工作，严格按照处方管理办法等规定做好处方点评工作，并将其作为科室考核的重要依据。同时，根据国家相关规定，合理使用抗菌药物的情况纳入医疗机构及医务人员的绩效考核指标中。1.3 对比指标 对比两组抗菌药物用药不合理致不良反应情况。对比两组用药有效性评分。对比两组患者对抗菌药物用药效果满意率。1.4 数据统计处理 数据均采取 SPSS23.0 软件处理，计数资料以%表示，2检验差异情况；计量资料以（sx）表示，t 检验差异情况，（P0.05）时有差异。2.结果 2.1 对比两组抗菌药物用药不合理率 试验组抗菌药物不合理用药致不良反应发生率为 10.00%，明显比对照组抗菌药物不合理用药致不良反应发生率 22.50%低。差异具有统计学意义（P0.05），具体见下表 1。表 1 两组抗菌药物用药不合理致不良反应的发生率对比 组别 不良反应 未发生不良反应 发生率 试验组（n=200）20 180 10.00%对照组（n=200）45 155 22.50%2 11.4811 P 0.0007 2.2 对比两组用药有效性评分 试验组抗菌药物用药进行干预措施有效性评分显著比对照组抗菌药物有效性评分高。差异具有统计学意义（P0.05），具体见下表 2。表 2 两组用药有效性评分对比（sx）组别 有效性评分 试验组（n=200）8.250.21 对照组（n=200）6.200.23 t 93.0857 P P0.05 2.3对比两组患者对抗菌药物用药效果满意率 试验组患者对抗菌药物用药效果满意率75.00%显著比对照组患者对抗菌药物用药效果满意率 60.00%高。差异具有统计学意义（P0.05），具体见下表 3。表 3 两组患者对抗菌药物用药效果满意率对比 组别 不满意 基本满意 非常满意 满意率 试验组（n=200）50 50 100 75.00%对照组（n=200）80 70 50 60.00%2 10.2564 P 0.0014 3.讨论 近年来，随着我国医药卫生事业的发展，抗菌药物的应用也越来越广泛，其应用已经成为我国卫生事业的一个重要组成部分2。然而，在临床抗菌药物应用过程中，由于不合理用药引起的不良反应逐渐增多，严重影响了患者的身体健康。因此，积极开展抗菌药物不合理用药干预工作具有重要意义。我院在抗菌药物使用过程中，对抗菌药物合理应用进行了积极的探索和研究。我们加强了对医务人员、患者、家属及其他相关人员的宣传和教育工作，使其了解抗菌药物合理应用知识；同时，我们应不断提高医护人员对抗菌药物不良反应知识的了解，积极开展抗菌药物不良反应知识的宣传工作，使医护人员充分认识到抗菌药物使用过程中的不良反应及其影响。提高医护人员抗菌药物使用技能，加强医护人员对患者用药监护技能的培训工作。另外，我们应不断加强医院药事管理、合理用药等制度建设，完善抗临床研究 2023 年第 14 期 每周文摘养老周刊 50 菌药物管理工作；同时，应加大对临床医生、护士及相关人员的培训力度，使其熟练掌握抗菌药物合理应用知识3。经国内外研究发现，引起不合理用药的主要原因为：医师对抗菌药物的知识缺乏了解，尤其是对于新的抗菌药物其不良反应知之甚少；部分医师为了减少不必要的抗生素使用而自行选用更易致不良反应的抗菌药物；医生对患者病情判断不准确，在用药过程中忽视了用药指征和疗程；有些医务人员不了解抗菌药物的适应症、禁忌症、剂量和疗程等。因此，对抗菌药物不合理用药所致不良反应进行干预可从以下几个方面入手：首先应加强对医师、护士及其他医务人员的抗菌药物相关知识培训。其次应规范医师处方行为，严格掌握抗菌药物适应症。此外还应加强对患者用药教育，告知患者使用抗菌药可能发生的不良反应及注意事项等4。在临床治疗过程中，抗菌药物不合理用药致不良反应主要表现在以下几个方面：一是临床医生缺乏抗菌药物合理应用的专业知识，对药物的药理作用和适应症了解不够，导致其对患者用药后出现的不良反应没有及时发现；二是部分医护人员没有认识到抗菌药物不合理应用的危害性，对患者进行不合理用药干预措施不到位，导致其出现了较多的不良反应；三是医院抗菌药物管理制度不完善，未能有效控制抗菌药物滥用情况；四是在医院对抗菌药物不合理应用干预过程中，部分医护人员缺乏对患者进行用药监护的意识，未及时发现患者出现的不良反应5。抗菌药物不合理用药致不良反应的影响：（1）加大患者经济负担，增加医疗成本。由于抗菌药物不合理使用，使患者产生了不同程度的不良反应，增加了医疗成本。（2）增加患者健康风险，威胁患者生命健康。抗菌药物不合理使用导致的不良反应，如过敏性休克、呼吸困难等症状，严重威胁了患者生命安全。（3）增加社会资源消耗，影响社会发展。抗菌药物不合理使用会造成医疗资源的浪费，尤其是在一些小医院或基层医院中，更是造成了医疗资源的浪费，严重影响了社会经济的发展。（4）给临床治疗工作带来困难，影响临床治疗效果。抗菌药物不合理使用会导致抗菌药物不良反应增加，增加了临床治疗的难度与复杂度6。因此，我们应加强对抗菌药物联合应用的管理，采取多种措施，确保患者用药安全。另外，我们还应加强对药物剂型和剂量的控制，避免由于剂型选择不当而导致不良反应发生。同时，我们还应加强对特殊人群用药的管理工作，确保特殊人群安全用药7。经过本文研究发现，试验组抗菌药物不合理用药致不良反应发生率为 10.00%明显比对照组抗菌药物不合理用药致不良反应的发生率 22.50%低。差异具有统计学意义（P0.05）。这与陈振伟8的研究结果相吻合。试验组抗菌药物用药进行干预措施有效性评分显著比对照组抗菌药物有效性评分高。差异具有统计学意义（P0.05）。这与贾海霞9等人的研究结果相吻合。试验组患者对抗菌药物用药效果满意率 75.00%显著比对照组患者对抗菌药物用药效果满意率 60.00%高。差异具有统计学意义（P0.05）。这与芦新华10的研究结果相吻合。综上所述，对抗菌药物用药进行干预措施能够有效地降低抗菌药物用药不合理率，提高用药有效性评分和患者对抗菌药物用药效果满意率，能够有效地提升药物的合理使用，值得在临床上广泛运用。参考文献 1张君花.某院 80 例儿科门诊患者抗菌药物处方点评及不合理用药原因及其对策J.抗感染药学,2021,18(06):863-866.2黄作,方永祥.2018-2019 年广东药科大学附属第一医院门急诊儿科抗菌药物使用情况调查及不合理用药分析J.临床合理用药杂志,2021,14(02):139-141.3詹小蕾,沈丽娜,刘烨.药学干预对喹诺酮类抗菌药物临床合理用药的影响J.临床合理用药杂志,2022,15(20):157-159.4李海霞.2019 至 2020 年宣城市人民医院碳青霉烯类抗菌药物不合理用药的影响因素J.河北医药,2022,44(04):622-624+628.5崔雪靖,刘林杰,刘会茹,张华平,穆晓燕.围手术期抗菌药物处方分析及不合理用药干预的有效性研究J.中国药物滥用防治杂志,2021,27(06):882-885.6陈振伟.不合理用药致抗菌药物发生不良反应的原因及干预策略分析J.中国现代药物应用,2021,15(14):227-229.7王云娜,何永坚,黄宇,欧阳婉筠.PDCA 循环管理的运用对降低住院患者抗菌药物使用强度的影响以及不合理用药原因的分析J.抗感染药学,2021,18(06):853-855.8陈振伟.不合理用药致抗菌药物发生不良反应的原因及干预策略分析J.中国现代药物应用,2021,15(14):227-229.9贾海霞,王永芳,郑丽丽.儿科门诊抗菌药物处方及不合理用药措施研究J.中国药物滥用防治杂志,2022,28(01):91-94.10芦新华.抗菌药物不合理用药致不良反应及其干预措施J.中国农村卫生,2021,13(23):26-27.