巨大黑头粉刺痣1例.pdf

2病例报告Apr.2023,Vol.40,No.22023年4月皮肤2023年4月第40 卷第2 期皮肤科学通报253Dermatology Bulletin巨大黑头粉刺痣1例塔依尔吐尔洪，再旁热姆图尔迪”，阿克拜尔苏来曼?，万学峰?摘要 患者男，16 岁，右侧大腿蜂窝状凹陷伴黑头粉刺16 年就诊。皮肤科检查：患者右侧大腿外侧可见大小约2 8 cm12cm沿Blaschko线分布、境界尚清的肤色至暗褐色斑块，其上可多发黑头粉刺样丘疹及囊肿。皮肤组织病理：表皮未见异常，真皮内可见囊肿样结构，囊壁为复层鳞状上皮，可见颗粒层。结合临床诊断为：巨大黑头粉刺痣。关键词黑头粉刺；痣中图分类号R 739.5文献标识码B文章编号2096-4382(2023)02-0253-Extence Nevus Comedonicus:A Case ReportTayier Tuerhong,Zainuremu Tuerdil,Akebaier Sulaiman,WAN Xuefeng?(1.Department of Dermatology,The First People s Hospital of Kashgar Prefecture,Kashgar844000,China;2.Department of Dermatology,the First Afiliated Hospital of Xinjiang MedicalUniversity,Urumqi830054,China)Corresponding authorWAN Xuefeng,E-mail:xjwanxuefeng Abstract A16-year-old man presented with Honeycomb depression on right thigh withblackhead acne for 16 years.Dermatologic examination:The patients right lateralthigh was covered with skin-colored to dark brown plaques of approximately 28 x 12cm in Blaschko s line,with multiple blackheaded acne-like papules andcysts.Histopathology:No abnormalities were seen in the epidermis,cyst-likestructures were visible in the dermis,and the wall of the cyst was a compoundsquamous epithelium with a visible granular layer.Combined with the clinicaldiagnosis:Extence Nevus Comedonicus.Key wordsNevus;Comedo作者单位1.喀什地区第一人民医院皮肤科，新疆喀什8 440 0 0；2.新疆医科大学第一附属医院，新疆乌鲁木齐8 30 0 54通信作者万学锋,E-mail:http:/http:/222022-11修回日期254.皮肤科学通报2 0 2 3年4月第40 卷第2 期一临床资料患者男，16 岁，以“右侧大腿蜂窝状凹陷伴黑头粉刺16 年”为主诉人院。患者诉出生后右侧大腿外侧散在皮疹，逐渐出现蜂窝状凹陷及密集分布点状黑色角质物，无明显症状，未予重视。11年前无明显诱因在上述皮疹基础上出现散在囊性肿物伴破溃，可挤出豆腐渣样分泌物，多次在外院就诊给予抗感染对症处理，感染控制后遗留不规则瘢痕及色素沉着。2 d前皮疹较前加重，局部红肿热痛。为求进一步治疗来我院门诊就诊，以“黑头粉刺痣”收治人院。既往体健，家族史无特殊。体检：一般情况良好，骨骼、牙齿、神经系统以及眼部检查未见异常。皮肤科查体：右大腿外侧可见约2 8 cm12cm大小沿Blaschko线分布的界清肤色至暗褐色斑块，其上多发黑头粉刺样角质物及囊肿，挤压见白色分泌物，局部不规则瘢痕，皮损上部外侧可见杏子大小红色浸润性结节,触痛明显（图1）。组织病理检查：真皮内可见囊肿样结构，充满角蛋白，囊壁为复层鳞状上皮，可见颗粒层。其上表皮萎缩并向真皮内凹陷（图2）。结合皮损特点以及组织病理学检查临床诊断为：黑头粉刺痣。因局部反复皮肤感染伴疼痛，严重影响生活质量，考虑手术治疗的美观性，行分次手术切除（图3）。1图1右侧大腿外侧呈带状分布黑头粉刺及瘢痕；图2表皮未见异常，真皮内可见囊肿样结构，囊壁为复层鳞状上皮，可见颗粒层；图3分次切除术后2讨论黑头粉刺痣（nevus comedonicus,NC）是毛囊皮脂腺单位发育缺陷导致的先天性错构瘤。主要临床表现为扩张的毛囊口上群集的黑头粉刺样丘疹、囊肿，部分中央有黑色角质栓，按Blaschko线分布，部分破溃后可瘢痕愈合。NC好发于面部、颈部和躯驱干，偶尔发生于生殖器、手掌、足趾，较少泛发于全身)。一般无自觉症状，局部可继发感染，形成瘢痕、窦道和囊肿等改变2 。NC合并骨骼、牙齿、神经系统以及眼部出现异常时，称为黑头粉刺痣样综合征（nevus comedonicus syndrome,NCS）3。皮外表现一般发生在NC同侧，NCS的严重程度与黑头粉刺的大小以及严重程度无相关性。临床上黑头粉刺痣需要与日光性弹性纤维综合征进行鉴别，后者亦表现为黑头粉刺、囊肿及结节，系长期日光照射引起的皮肤退行性变。多发生于中老年人群，皮损多对称分布于眶周及颧部，尤其是外毗，主要病理表现为真皮层弹力纤维断裂、扭曲。本例患者黑头粉刺痣皮损面积较大，发生于右下肢，因反复继发感染，形成多发囊肿及瘢痕，严重影响患者生活质量，行分次手术切除，目前随访中。参考文献1 Ramona Z,Luca P,Brunella C,et al.Late-Onset Nevus Come-donicus With Follicular Epidermolytic Hyperkeratosis-Case Reportand Review of the Literature.J.Am J Dermatopathol,2019,41:453-455.2】杨野，刘娜，曹子建，等黑头粉刺痣1例J皮肤性病诊疗学杂志，2 0 17，2 4（6）：2.3 Torchia Daniele,Nevus comedonicus syndrome:A systematic re-view of the literature.J.Pediatr Dermatol,2021,38:359-363.收稿日期2022-09-28