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医改心得体会：植根在民意的土壤 关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）正式发布，我国正式并医改向社会公开征求意见，这意味着中国10年来的医改进程有了新的方向，迈入一个新的阶段。 值得一提的是，这个涉及每个人利益的医改“意见”，一出炉首先倾听公众的意见，接受群众的建议，这样的做法体现了对公民权利的尊重，也有利于汇集民智，以更好地完善和改进“意见”。经历了十年的探索，人们得出了一个体会：“医改，要说满意不容易”。城乡差异、地区差异，每个人身处的地方不同，对医改的需求与感受也不同。因为涉及面广、触及人多，调和太难。不过，仔细阅读这个意见，许多话很是入眼、入心。 比如，“要立足当前，从着力解决人民群众反映强烈的看病难、看病贵问题入手，让老百姓得到实惠，让医务人员受到鼓舞，让监管人员易于掌握”，可以说，医、患、管三方的利益与感受都兼顾了。更让人振奋的是，意见明确提出，“到20xx年，在全国初步建立基本医疗卫生制度框架”，虽然只是初步的，但的确是一个立足当前、注重实效的目标，让人觉得并非遥不可及，而且很有盼头。 中国的医疗改革过程中进行的探索，有成功的经验，也有教训。面对过往的经验与教训，针对一些热点难点，“意见”提出了许多建设性的举措。“推进公立医院改革试点”、“初步建立国家基本药物制度”、“建立政府主导的多元卫生投入机制”等都切中要害，表明了政府攻坚克难、坚定推进医改的决心和信心。多年来，大家谈到“看病难、看病贵”，顺藤摸瓜，最后总要归结到政府投入不足。现在，“意见”明确：政府卫生投入增长幅度要高于经常性财政支出的增长幅度，“新增政府卫生投入重点用于支持公共卫生、农村卫生、城市社区卫生和基本医疗保障”，这对扭转卫生投入不足的问题会有很大的帮助。 作为一个指导性的意见，应该说它提出的医改方向与原则都是顺应民心的。这也很鲜明地显现出下一步我们应该努力的重点将这些原则与宏观的意见具体化，配套出一系列的操作规则。这样，才能让公众提出的修改意见更加有的放矢。过去的医改很难说方向和原则有问题，而往往是执行过程、操作过程走了样，或者被人钻了空子。比如限制药价，政府的出发点是好的，要让百姓买得起药来可最后呢。限价的药都消失了，转而出现同样功效的新药，最后病人还得买贵的药。在这个医与药的利益链之中，总是道高一尺魔高一丈。政府面临的可能不是制定原则与方向的困扰，更大的挑战还来自具体的操作如何实施并且到位。 正是因为实施难、操作难，所以，倾听民意、吸纳民智就更加有意义。希望这些公众的意见不仅对“意见”本身的改进有益，也对今后操作细则的制定有帮助。期待医改有更大的推进。第2页 共2页