临床案例教育联合取穴干预对产妇乳汁分泌情况及母乳喂养效能的影响.pdf

./.工作单位 江西省高安市人民医院妇产科 高安 作者简介 付艳女本科主管护师收稿日期 妇产科护理临床案例教育联合取穴干预对产妇乳汁分泌情况及母乳喂养效能的影响付艳 童花平 摘 要 目的 探究临床案例教育联合取穴干预对产妇乳汁分泌情况及母乳喂养效能的影响 方法 采用便利抽样法选择高安市人民医院妇产科 年 月 年 月收治的 例产后缺乳产妇为研究对象将所有研究对象按随机数字表法分为两组对照组接受常规护理观察组在常规护理基础上再接受临床案例教育联合取穴干预 干预 周后比较两组的乳汁分泌情况及母乳喂养效能 结果 干预 周后观察组的日泌乳量()多于对照组的()(.)观察组缺乳治愈及好转产妇占比.高于对照组的.(.)观察组母乳喂养效能量表短表中的内心活动维度、技能维度评分分别为(.)分、(.)分均分别高于对照组的(.)分和(.)分(.)见表 表 两组一般资料比较组别例数年龄/(岁)孕次/例分娩方式/例初产经产经阴道剖宫产分娩至入组时间/()母婴分离情况/例是否对照组.观察组.检验统计量值.).).).).)值.注:)为 值)为值.两组乳汁分泌情况比较 干预前对两组日泌乳量进行比较差异无统计学意义(.)干预 周后两组日泌乳量均多于干预前(.)且观察组日泌乳量()多于对照组的()(.)观察组缺乳治愈 例好转 例无效 例而对照组治愈、好转、无效分别为、例观察组缺乳改善情况明显好于对照组(.)见表 表 两组乳汁分泌情况比较组别例数日泌乳量/()缺乳疗效/例干预前干预 周后 值 值治愈好转无效对照组.观察组.检验统计量值.).).)值.)干预 周后两组 评分均较干预前提高(.)且观察组 中的内心活动维度、技能维度评分分别为(.)分、(.)分均分别高于对照组的(.)分、(.)分(.)见表 表 两组母乳喂养效能比较()分组别例数内心活动维度干预前干预 周后 值 值技能维度干预前干预 周后 值 值对照组.观察组.值.值.讨论中医认为产后缺乳发病机制为化源不足、无乳可下或瘀滞不行、乳不得下据此将缺乳产妇分为气血虚弱型和肝郁气滞型 临床尚无治疗产后缺乳的特效药而中药汤剂、食疗的临床疗效已得到证实魏玮的研究在产后缺乳产妇中应用自拟二通汤治疗有效率达到 且中医外治法也逐渐得到应用.临床案例教育对产后缺乳产妇喂养效能的影响 本研究结果显示观察组 中的内心活动维度、技能维度评分分别为(.)分、(.)分均高于对照组评分(.)临床案例教育以产后缺乳产妇为教育案例介绍案例信息比较母乳喂养与非母乳喂养新生儿体重及身长、治疗前后乳汁分泌量能强化产妇对母乳喂养重要性及临床治疗有效性的认知并通过当代护士 年 月第 卷第 期(下旬刊)现场演示等方法介绍自护技能可以增强母乳喂养效能 赵霞等的研究在孕产妇中应用赋能教育结果显示干预组产妇产后健康素养评分、产后母乳喂养状况、纯母乳喂养率、母乳喂养自我效能水平均显著优于对照组提示健康教育对母乳喂养有促进作用间接证实了本研究结论 杨一等、姜爱萍等的研究针对产妇产后母乳喂养效能的影响因素实施调查研究结果显示喂养方式、分娩方式、母乳喂养知识得分、学历、家庭月收入、产假时间、丈夫对母乳喂养呈支持态度属于母乳喂养效能的影响因素并未发现护理宣教对母乳喂养效能的直接作用与本研究结论不同.中医取穴干预对乳汁分娩情况的影响本研究结果显示观察组日泌乳量()多于对照组的()(.)且缺乳治愈及好转产妇占比为.高于对照组的.(.)中医理论指出产后缺乳或因产时大量出血内脏虚弱、气血亏损导致血液难以转化为乳汁或因产后饮食辛辣刺激等原因导致乳络淤塞研究通过辨证取穴按摩对体表特定部位实施按摩刺激相应穴位及脉络可行气活血、疏通经络促进乳房血液循环保持腺管通畅穴位按摩能给产妇带来愉悦心情促进脾胃化生有源起到化乳通乳作用保证正常泌乳 产后缺乳的根本病理因素为乳房经络阻滞不通以点燃的青艾条对乳房局部穴位实施艾灸如乳根、太冲、膻中通过温热效应调节机体平衡、疏通经络、促进乳汁分泌、缓解产后缺乳症状 膻中有调畅气机效用乳根及膺窗属足阳明胃经之穴乳根穴属治疗缺乳要穴借助通络促乳贴对上述穴位实施贴敷能通经活络、行气解郁有助于疏通气血、促进乳汁分泌 庄新英的研究在气血亏虚型产后缺乳产妇中应用乳房按摩结果显示干预组产妇泌乳量评分、血清泌乳素水平均显著高于对照组提示乳房按摩对产后泌乳有促进作用证实了本研究结论而袁兰、徐君芬的研究显示乳房按摩促泌乳效果并不理想效果较中药汤剂、耳穴贴压差但本研究采取的是中医技术联合干预促泌乳效果较常规护理显著无效例数仅为 例 小结研究明确了临床案例教育联合取穴干预对产后缺乳产妇产后喂养效能及泌乳量的促进作用能为临床护理提供一定参考或借鉴但研究仍存在不足具体如下:一是研究范围有待扩大 研究样本取样范围有限且样本量相对偏少导致研究结论存在潜在偏倚难以证明研究结论在大范围内的适用性导致其在临床的推广应用受阻 二是护理针对性不足 研究通过中医辨证干预能一定程度上保证护理针对性但仍有待提升 鉴于以上不足提出如下建议:第一适度扩大取样范围 将研究取样范围扩大至更大范围如全省各级医疗机构进一步验证结论增强其可靠性第二设计针对性强的护理方案后续研究还可就产后缺乳产妇喂养效能、泌乳量的影响因素进行研究结合影响因素确定针对性强的措施据此设计护理方案以增强护理效果参 考 文 献 王仙唐毅松余莉梅.模式护理在产后缺乳初产妇中的应用效果.中华现代护理杂志():.朱一民刘坦苏笑等.产褥期妇女母乳分泌不足相关因素分析.中国生育健康杂志():.刘月梅.中医外治法在产后缺乳患者护理中的应用.当代护士(下旬刊)():.倪平陈京立刘娜.护理研究中量性研究的样本量估计.中华护理杂志():.李晓静杨峰艳.针药结合中医特色护理对气血亏虚型产妇产后缺乳的预防效果.广州中医药大学学报():.曾敏.乳房穴位按摩联合耳穴埋豆治疗产后缺乳的临床护理分析.中医外治杂志():.侯淑红崔晓萍陈明霞等.乳房按摩联合艾条悬灸在产后缺乳患者中的应用.延安大学学报(医学科学版)():.孙晓妙叶笑梅蔡美玲.中药穴位敷贴联合耳穴压豆对产后早期泌乳的影响.中国中医药科技():.国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准 版(中华人民共和国中医药行业标准).北京:中国医药科技出版社:.刘延锦王敏董小方.中文版母乳喂养自我效能简式量表的信效度研究.中国实用护理杂志():.杨英梅韩露李勇兰.中医护理在产后缺乳中的研究进展.贵阳中医学院学报():.魏玮.自拟二通汤配合穴位贴敷和耳穴压豆治疗产后缺乳 例临床应用.中国民间疗法():.赵霞韩莹潘小红.围生期赋能教育对孕产妇健康素养及母乳喂养自我效能的影响.贵州医药():.杨一李春.初产妇母乳喂养自我效能的影响因素分析.中国妇幼健康研究():.姜爱萍孙黎惠单信芝等.二胎产妇母乳喂养自我效能现状及影响因素分析.当代护士(中旬刊)():.刘佩佩张增祥.耳穴压豆联合穴位敷贴对产后乳汁分泌的影响.新中医():.庄新英.下乳方联合手法乳房按摩治疗气血亏虚型产后缺乳的临床观察.云南中医中药杂志():.袁兰.耳穴贴压联合乳房按摩对产妇血清泌乳素及泌乳效果的影响.国际护理学杂志():.徐君芬.中药促泌乳汤联合乳房按摩对产妇产后泌乳的影响.中国中医药科技():.本文编辑:曹思军.