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左毅主任20XX年.9.30推进会讲话录音整理稿
左毅同志
在2017年全省疾控爱卫推进工作暨秋冬季重点传染病防控会议上的讲话
（2017年9月30日）
同志们：
大家下午好。
这次会议是经委党组研究确定召开的一次重要的会议。会议的主要任务是总结今年以来疾控和爱卫工作，分析形势，查摆问题，交流经验，部署工作，确保年初确定的重点工作目标任务如期完成。今天上午省直8家业务单位从专业的角度，对各专项工作进行了系统点评。大家的点评既有面上的整体的判断，也有点上的具体分析，既有经验的总结提炼，又直面存在的问题，也没有回避矛盾。今年上午的点评，初步达到了“红红脸、出出汗”的预期目的，很接地气，这也是本次会议的一个特点。相信今天上午的点评，会对大家今后的工作有很大的触动。今天上午，XX市卫生计生委、XX县区县委、XX市XX县区卫生计生局都做了很好地典型发言。由于时间关系，没有请更多的地方和同志在会上进行交流发言，我们这次也准备了一套会议交流材料发给了大家，请大家会后很好地学习，取长补短，相互借鉴，共同进步。下面，我谈几点意见。
一、充分肯定今年以来全省疾控和爱卫工作取得的成绩今年以来，全省疾控和爱卫工作认真贯彻落实全省卫生与健康大会、全省卫生与计生工作会议、疾病预防控制暨爱国卫
1生工作视频会议精神按照年初确定的重点工作任务，凝神聚力，开拓创新，攻坚克难，扎实工作，从调度情况看，前三季度工作，总体来说，进展不错，一些关键环节和重点领域有了一些新的突破，为圆满完成今年目标任务奠定了良好基础。
（一）疾病防控体系建设取得新的进展。目前，12个市制定下发了本市的编制意见或转发了省里的文件，济南、青岛、东营、泰安、威海等5个市级及29个县级疾控中心完成核编，增编958人。XX市将落实疾控中心公益一类政策作为重中之重，原有6个差额预算管理单位全都做了调整，转为全额。各地共落实县级疾控中心实验室装备项目配套资金1.59亿元，临沂、枣庄、菏泽3市已经签订采购合同，东营、烟台、济宁、泰安、德州5市已进入采购程序。全省传染病、免疫规划、精神卫生和慢性病四个专业公共卫生业务监管系统完成招标并进入系统开发阶段。
（二）疾病防控能力有了新的提升。一是传染病疫情总体稳定。积极落实联防联控、群防群控的策略，先后5次向省委、省政府汇报传染病防控的有关工作，通过强化疫情监测、现场督导、人员培训、防病宣传等措施，有效应对手足口病等重点传染病疫情，巩固完善了艾滋病、结核、麻风、疟疾等防控的成果。妥善处臵了XX县区登革热暴发疫情和各类传染病相关突发事件260件，全省法定传染病报告率保持在95%以上。截至9月26日，全省甲乙类法定报告传染报告发病率116.46/10万，报告发病率在全国排第5位，较之前全国第3位，略有下滑。
2二是慢性病防控成效显著。全面总结了我省减盐防控高血压项目的成效，向国家卫计委、省政府做了专题汇报，并做好了签署第二阶段合作协议的准备工作。减盐防控高血压项目是省部联合的，国家卫生计生委将与省政府签订下一阶段的协议。XX市XX县区、XX县区代表我省第四批创建县（市、区）通过国家示范区评审现场调研；XX市XX县区等3个第一批国家级示范区通过复审。38个二级以上医院启动了重点癌症的机会性筛查，减盐防控高血压等慢性病的工作在全国的会议上做了典型发言。前两天在厦门召开的全国慢性病防治工作会议，山东作了典型发言，而且受到与会代表的高度评价。国家卫生计生委王国强副主任在讲话中，多次提到山东的经验。开展以村为单位的生活饮用水水碘含量调查，启动93个县（市、区）居民碘营养水平调查。三是精神卫生工作持续推进。深入贯彻刘家义书记的批示精神，进一步强化严重精神障碍患者救治救助和服务管理工作。配合公安部门落实肇事肇祸严重精神障碍患者强制医疗工作。全省登记报告患者41.2万余人，报告患病率达到4.19‰，高于国家的平均水平；纳入社区管理的患者35.2万人，管理率达到85.57%。会同教育等21个部门制发了《健康心理行动方案》。四是职业病管理更加规范。开展了全省职业卫生和放射卫生监测项目执行情况的督导，重点职业病监测覆盖全省所有县（市、区），13个市成立了市级职业病质控中心。
（三）健康干预工作实现了新的突破。在国家“三减三健”基础上，会同教育、体育等部门在全省启动实施健康山东o全民
3健康生活方式——“一评二控三减四健”专项行动，组织开展了“了解你的健康”健康评估宣传月、健步走、维持健康体重、健骨操培训等系列推广活动，积极推动形成自主自律的健康生活方式。强化信息化手段对健康干预的支撑作用，整合疾病监测与流行病学调查数据，首次发布全省居民健康状况白皮书。这个白皮书受到社会各界的高度关注。积极推进预防接种单位标准化建设，全省数字化预防接种门诊建设率达到53%；在全国率先明确了第二类疫苗预防接种服务费标准，全省所有县级疾控机构全部通过省级公共资源交易平台采购二类疫苗，完成57例异常反应病例补偿工作，成功化解了多起预防接种信访积案。
（四）爱国卫生工作深入开展。今年7月份全国爱卫办在XX市召开全国卫生城镇与健康城市建设经验交流会，并与世界卫生组织联合举办了健康城市研讨会。我省XX市、XX县区新创建国家卫生城市，以及XX县区等15个新创建的国家卫生县城（乡镇）在会上被表彰命名。与会代表在威海也进行了现场的考察并集体参加了健康城市单车骑行活动，收到了社会各界的热烈反响。开展了形式多样的爱国卫生运动65周年系列纪念活动。第二轮健康山东行动完成终期评估，45项指标全部达标或者基本达标，3项人群健康的主要指标全部超额完成，启动了健康城市健康村镇建设的省级试点工作。
这些成绩的取得，是省委、省政府高度重视、坚强领导的结果，是有关部门通力协作、齐抓共管的结果，更是疾控和爱卫系统开拓创新、辛勤付出的结果。尤其是今年4月份，在毫
4无征兆的情况下国家突然取消了3项收费项目，在各地编制还没有落实的情况下，我们相当一部分机构的工作经费也包括人员的工资，很大程度上是依赖我们有偿的服务，没有这些经费，对我们疾控系统来说，是一个很沉重的打击，就在这种困难的情况下，我们疾控系统的同志们，可以说是不讲条件，服从大局，埋头苦干，各项工作有条不紊的往前推进，大家的工作精神、工作态度很值得感动，在此机会，我谨代表省卫生计生委，向在座各位并通过你们向疾控和爱卫系统全体同志们致以衷心感谢和崇高敬意。
二、深刻认识疾控和爱卫工作中存在的主要问题我理解，年初的重点工作会议主要侧重于总结成绩，半年的推进会应该坚持问题导向，刚才吉来处长也讲到这一点，所以在我前边总结成绩的部分说得比较概括，也没有面面俱到地说，很多地方也没有点到，实际上，大家付出了很大努力，也取得了很多地成绩，也创出了很多地亮点。但是这个会重点是个查摆问题的会。所以，下面我结合今年进行的全省公共卫生工作调研，对照着国家和省里有关要求，也对照着先进地区的一些好的做法，一些好的经验，分析一下我们的工作中存在的问题。概括一下，包括四个方面的问题。
（一）聚焦解决工作进展不平衡的问题。疾控工作头绪多，任务重，尽管全省面上的工作取得了积极的成效，但是在不同程度上还存在进展不平衡的问题。以卫生创建为例，我感觉有4个不平衡。一是与全国整体创建进度不平衡。本周期我省新创
5国家卫生城市和国家卫生乡镇（县城）分别仅占全国的2.9%和1.94%，卫生城市数量已经由全国第2位滑落到现在第3位，浙江、江苏已实现国家卫生城市全覆盖，我省仅为62.2%。而且后面还有一些省份进度是非常快的，比如，今年湖北、浙江、河南这3个省，每个省今年新创的国家卫生城市都是8个，我省只有2个城市。二是城乡之间不平衡。国家卫生乡镇（县城）数量偏少仅排在全国第11位，占全省乡镇（县城）总数的2.28%，距离2020年省政府要求的5%目标差距较大，全省还有4个市（枣庄、日照、莱芜、德州）是国家卫生乡镇（县城）空白地区。国家卫生乡镇（县城）数量偏少已经成为我省卫生创建的一块短板。三是区域之间不平衡。国家卫生城镇主要集中在东部，西部仅占我省国家卫生城镇数量的15.6%，全省12个不是省级卫生县城的11个在中西部。XX市的省级卫生乡镇比例已经达到88.57%，淄博、潍坊、泰安超过了60%，但临沂、聊城还不到10%。近两个周期我省新创建了13个国家卫生城市、县城，其中只有乳山、诸城和昌乐是东部地区，反映出近几年东部地区创城的积极性不升反降，与过去相比，这也是一个不平衡。四是数量与质量的不平衡。我省多数卫生城市、卫生县城创建的时间都比较早，当时创建标准和水平相对来说，都比较低，加之部分城镇后续的管理不到位，长效机制又没有很好的建立起来，突击式搞创建的现象还是比较普遍。卫生城镇创建与管理的水平不高，精品卫生城市比较少。我省2014-2016年期间复审的20个国家卫生城市中，没有一个城市是超过900
6分的（满分是1000分，超过900分为优秀）；只有35%的城市得分超过850分，达到较好水平。
另外像慢病示范区、精神卫生也存在以上的不平衡，具体我不再一一点了，但是我想强调一个现象，一般来说，区域发展的不平衡往往和经济社会发展情况保持一致，但是在更加强调均等化的公共卫生领域，有些工作却出现了与经济发展不一致、不平衡的问题，比如XX县区，XX县区虽然是欠发达的市，通过这几年的努力，现在有一个国家级慢病示范区、3个省级慢病示范区，而且精神卫生等多项工作的指标也均在全省的前列，虽然菏泽还存在着许多问题，许多短板，但是欠发达地区做到这步确实不容易。譬如菏泽XX县区既是全国卫生县城，又是全国慢病示范区，他们经济条件不算好，但是就在这种情况下，积极推进疾控工作、爱卫工作。今天上午穆书记的发言介绍，应该说给大家很大的启迪，今天中午我抽点时间又和他聊了聊，就是卫生创建的时候，他就高度重视，抓一些短板，抓一些薄弱环节，全力的推动卫生计生工作，所以说他取得的成绩是很好理解的。要是说比XX县区经济条件好的县（市）很多，却没有取得这样的成绩。东部和中部地区部分地方，像东营、日照、莱芜、聊城、滨州5市国家级慢性病防控示范区数量是零，烟台、滨州、日照、济南的示范区比例还不到30%，远远低于全省平均水平；济南、青岛、东营等市的严重精神障碍患者工作指标长期垫底，严重影响全省工作的总体进度。我想这个现象希望引起在座的领导和同志们深思和高度的关注。
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（二）聚焦解决有部署无落实的问题。有些工作，省里的政策文件作出了明确的部署和要求，但各市的整体推进感觉不是很理想。存在以文件落实文件情况，缺乏深入细致的研究、落实到底的态度和韧劲。大家都很清楚，去年我委和省编办、发改委、财政厅等部门反反复复地沟通，反反复复地协商，费了很大的力气，先后出台了疾控中心的编制标准和实验室建设的方案，可以说，很多方面都是历史性地突破。大家看了这个方案，都有眼前一亮的感觉。但是，我感觉文件再好，没有落实也是零，目前全省仍有10个市级、86个县级没有进行实质性核编。我到市地调研，和分管市长交流的时候，有的分管市长都不知道有这两个文件，我不知道是没有汇报上还是汇报的时候领导没在意，按说不应该出现这种情况。还有8个市没有进入县级疾控中心实验室建设的采购程序。这些市回去以后，要抓紧督导一下，认真分析一下原因，列出具体的时间表和路线图，确保如期完成这些任务。当然，这两项任务涉及很多部门，确确实实推进难度比较大，但是有些市已经做了很好地表率。再难的事情，我们得去推。再比如精神卫生工作方面，我们一贯要求，精神卫生卫生专业机构要与基层建立一对一的技术指导网络，但是在调研时也发现，全省相当一部分基层医疗卫生机构不知道有技术问题找谁，有的市社防科人员甚至没去过基层乡镇。我委虽然连续3年安排精神科转岗培训，但德州、青岛等市的部分县区至今没有精神科医师，也不派员参加培训。到底是什么原因，是培训过程出现了问题，还是当时当地的一
8些原因。各地要很好地查找原因，为什么多数地方都能落实，个别地方一直没把工作落实。
（三）聚焦解决对标不严、要求不高的问题。今年是我委确定的“对标落实年”，重点就是要解决一些长期有标不达的现象。我们有的地方的疾控工作仅仅满足于一般性的工作部署，存在着标准不高、要求不严的问题，距离走在前列的目标定位来说还有较大的差距。比如，根据XX省预防接种信息管理平台数据分析，枣庄、东营、日照、临沂、滨州、菏泽等6个市麻疹疫苗第1剂次及时接种率较低，在85%以下；德州、聊城、菏泽等3个市的流动儿童多种免疫规划疫苗接种率低于90%。此外，传染病防控的基础，主要在日常的监测、检测等常规业务。以手足口病和流感检测为例，截至8月底，全省仅淄博、东营、济宁、日照、滨州完成了手足口病毒株上送任务，其他市报送的手足口病毒株数量未达国家规定最低要求；日照、菏泽等市的流感哨点医院的流感样病例报告率、标本送检及时率与工作要求差距还比较大。2017年上半年，我省登记涂阳肺结核患者占活动性肺结核患者的26.5%，国家要求的是50%以上，其中德州、菏泽、东营、淄博4市低于20%，济宁、东营、德州、日照、济南的该项指标较2016年同期下降较快，最多的市下降幅度超过30%。同时，调研中也发现，有的地区对结核病、麻疹等重点传染病的防控措施落实还仅仅停留在文件上和会议上，疫情研判流于形式，精准度不高，缺乏疫情报告与病媒监测、人群免疫状况等信息的综合分析利用，监测预警、调查处臵不及时；
9有的医疗机构预检分诊、院感控制、病例管理落实不彻底，部分临床医生对常见传染病根本识别不出来，识别不出来也不会诊或诊而不断，导致患者不能及时被发现，不仅影响了病例救治，也造成了疫情扩散。此外，由于培训指导不到位，部分学校、托幼机构等集体单位对传染病报告处臵意识不强。学校结核病聚集性疫情还时有发生，今年全省已经报告了4起聚集性疫情。
（四）聚焦解决行业管理有短板、有洼地的问题。前期，我参加了全国卫生计生系统文明单位的复核工作，也去了一些地方，也特地比较了一下我们疾控系统精神文明号、文明单位等精神文明创建情况，总的感受是，疾控系统创建的积极性、创建的氛围以及创建的准备工作远远不及医疗机构，而且这几年行风建设也存在一些问题，比如，一些疾控机构存在对基层重管理、轻服务的倾向，热衷于参加对基层的考核督导，而不愿意下沉到基层，倾听基层的诉求，帮助基层解决实际困难。再比如，有的机构没有真正树立“以群众为中心”的服务理念，工作当中存在着不作为和慢作为的现象。今年上半年，除去反映疫苗供应问题外，省级共接到各地家长关于预防接种投诉44起，投诉问题多为“拒绝给异地儿童建卡和接种、拒绝给长期居住流动儿童迁入个案”等《预防接种工作规范》明确禁止的行为，这些都是不应该发生的现象。中央综治办来我省督导时，发现有的精神卫生医疗机构为患者发放免费药品时，一味图省事，超剂量发药，或者把药品一发了之，对后续的服药情况不
10闻不问等。同时，有的机构在资金使用和管理上也存在者漏洞和隐患，今年省里对部分公共卫生项目资金使用情况进行了专项检查。据反馈，有的单位把经费不足当成开展工作有困难的“挡箭牌”，而检查组成员在查账时却发现有多年的项目资金的沉淀；还有的单位违规使用项目资金；有的单位资金支付不严谨，帐目管理混乱。我想，目前在全面从严治党越来越严、标准越来越高、高压线越来越低的情况下，个别机构所出现的这样那样的问题，实不应该，应该引起我们在座各位领导和同志们的深刻反思。
以上分类列举了四个方面疾控和爱卫工作推进中存在的主要问题，当然，我们疾控工作当中目前也确实存在着一些现实的困难，包括取消三项收费等等，对此，应该说省里也非常重视。我给大家通报，在本周的星期一的上午，袭燕同志就代表省政府在第十二届人大常委会第三十二次会议上作了全省公共卫生工作情况的专题汇报，其中对疾控体系建设中存在的财政补偿的问题、人员经费的问题以及队伍建设、设备设施等等方面亟待解决的问题，进行了非常详细的阐述。为了准备这个汇报，我们也会同各个市、各有关单位花费了半年多的时间，作了充分地准备，梳理了大量有价值的数据。这些问题已经引起了省人大、省政府的重视和关注，省里也以这次省人大审议为契机，积极推动问题的解决。但是，对于以上四个方面的具体问题，这些问题很大层面上是意识方面、作风方面、工作态度方面的问题，希望大家高度重视，坚持问题导向，对号入座，
11举一反三，有则改之，无则加勉，堵塞漏洞，对标落实，改进作风，切实增强紧迫感和责任感，推动各项工作再上新的台阶。
三、年底前要强力推进实施的十项重点工作
（一）全力做好秋冬季传染病防控工作。
秋冬季是传染病高发季节，防控任务十分艰巨，特别是今年，做好传染病防控工作，关系到社会和谐稳定，尤其关系到党十九大顺利召开，从中央到地方都高度重视。从7月份到现在，仅省委书记刘家义同志就先后3次对做好传染病防控工作做出明确批示，其他省领导也做出多次批示，在多个会议上，提出明确要求。国家卫生计生委不只一次强调传染病防控工作，各种会议，逢会必讲，本月18日，又召开了视频会议，就做好秋冬季传染病防控工作，保证十九大胜利召开，保证国庆、仲秋节日平安进行了再强调、再部署。省卫生计生委也高度重视，将传染病防控工作作为重中之重，采取了一系列措施。
近期，我省XX县区发生了一起登革热输入性病例引起本地暴发疫情，属于近年来我国同纬度地区首次报告的输入病例引起的聚集性疫情。虽经各级努力，疫情已初步得到控制。但这件事给我们敲响了警钟，传染病是无国界、无地域的，大家不要以为有些传染病离我们很远，随着全球一体化进程的加快，传染病说来就来，关键大家是否做好了应对的准备。这次暴发疫情也提示我们，今后我省登革热的防控工作将从单一的防控病例输入转向防控输入与本地传播流行并重的新格局，防控任务大大增加。此外，今年我省乙脑报告病例数也持续增加，加
12之我省本身还是发热伴、流行出血热等媒介传染病发病较高的地区（出血热全国排第3位，登革热排第4位），全省的媒介传染病防控形势异常严峻复杂。
各地、各单位一定要站在讲政治的高度，进一步提高对做好今年秋冬季传染病，特别是媒介传染病防控工作极端重要性的认识，进一步健全联防联控机制，及时调整完善防控策略，强化物资经费和人员保障，加强部门沟通合作，确保防控工作信息互通、资源共享、保障有力、措施联动，切实将各项措施做实、做精、做细。
一是要夯实传染病防控的基础狠抓各个环节的措施落实，重点强化流感、h7n
9、布病、登革热、流行性出血热等重点传染病和不明原因肺炎的监测报告，落实重点管理措施，定期分析疫情特点，精准研判发展趋势，及时发出预警信息，全力组织调查处臵。
二是要做好医疗救治工作。严格执行预检分诊制度，落实消毒隔离等医院院感控制措施，严格依据诊断标准、指南及临床路径等要求规范诊断治疗传染病，最大限度减少重症和死亡病例。各市要认真组织本辖区传染病培训工作，切实提高医务人员，尤其是基层医务人员传染病的早期识别、诊断和救治能力，全面提高传染病防治能力。
三是要充分发挥爱国卫生运动在传染病防控中的作用。各地要按照省里前期通知要求，集中开展一次横到边、纵到底，不留死角的秋季爱国卫生运动，全面整治城乡环境卫生，清除
13病媒生物孳生地，集中开展统一的灭蚊灭鼠等“除四害”活动，从源头上切断媒介传染病传播途径。尤其是发生登革热疫情地区或高风险地区，要把防控措施落实到每个社区、单位和家庭，动员群众翻盆倒罐，清除室内、庭院积水和卫生死角，铲除蚊虫孳生环境，确保将蚊媒密度控制在安全范围以内。
这里重点强调一下病媒生物防制工作。病媒防制是爱国卫生运动的起源，也是我们工作的基础，也是我们的家底。过去经常说的一句话，叫做“基础不牢、地动山遥”，别小看这小小的蚊子，一样能掀起大波澜。从东南亚登革热，到美洲寨卡病毒病，再到嘉祥登革热疫情，教训十分深刻。各地要高度重视，将病媒生物防制作为一项重要的常规性工作来抓。首先要建立长效工作机制。2009年全国爱卫会就制发了《病媒生物预防控制管理规定》，对病媒防制主体，监测评估、治理消杀、服务管理都提出了明确规定和要求。这方面，XX市做了很好示范。XX市2012年以市政府令形式出台了《XX市病媒生物预防控制管理办法》，在政府预算中列支专项经费，并且将病媒防制做为政府为民办的十件实事之一，一直都有资金投入，各项防控措施十分到位，防控效果也比较理想，各地可以学习借鉴。其次要建立健全监测网络。目前全省病媒生物监测点仅有30个，伊蚊监测点仅有5个，监测点太少，根本无法掌握全省病媒生物分布、消长情况，更不要谈疫情研判了。国家《规定》对病媒监测有非常明确要求。对此，省疾控中心要认真组织专家论证，抓紧制定一个全省的病媒生物监测方案，监测种类、
14监测地区一定要全，比如伊蚊监测点，每个市至少应该有1个。要及时将全省病媒监测的情况在《XX省传染病与突发公共卫生监测周报》进行公布，供各地在防控工作参考使用。各地要在省级监测点的基础上，进一步扩大监测范围，全面、及时了解本地区病媒生物基本情况。第三要做到群防群控与专业防制相结合。国务院关于加强新时期爱国卫生工作的意见和省政府的实施意见，均明确提出，积极推进病媒生物预防控制服务市场化，鼓励各地通过购买服务等方式引进专业防制服务机构，提升防制效果。从实际工作来看，在XX县区登革热疫情处臵中，消杀公司在短时间降低蚊媒密度，发挥了非常重要的作用。下一步要在坚持群防群控的同时，充分发挥好专业防制机构的作用。省爱卫办和省疾控中心要按照有关规定要求，借鉴南方省市一些好的做法，同时根据我省实际情况，研究制定一个可行的方案，进一步发挥专业防制机构作用，为社会、为群众提供更加便捷、规范、高效的服务。
四是要切实加强结核病防治工作。近几年，部分地区放松了对结核病的警惕，工作质量出现滑坡，一些关键指标离国家要求还有很大距离。要重点做好结核病患者的发现管理工作，不断提升结核病患者痰检质量。要积极在辖区内推广快速诊断技术，千方百计的提高病原学阳性患者发现率，提高耐多药结核病患者的发现水平和治疗覆盖率。要进一步做好与基本公共卫生服务项目的有机融合，加强老年人、糖尿病患者结核病筛查，主动发现结核病患者。要重点关注学校结核病防控，加大
15与教育部门的沟通力度，强化部门合作和责任落实，做到对学校结核病疫情的早发现、早处臵，做到发现一个及时处理一个，防止疫情蔓延，注意防范舆论炒作。要做好医护人员结核病的防治工作，加强医务人员自我防护，避免院内感染。年底前，省卫生计生委将对各市结核病发现管理和落实《规范》等情况进行全面调度，适时进行通报。
五是统筹做好艾滋病、麻风病等重点传染病防治工作。艾滋病防治，要重点关注将抗病毒治疗和随访工作过渡到定点医疗机构的进展情况，年底前没有取得实质性进展的，省里将予以通报，会后各地要抓紧时间调整。要进一步以“世界防治艾滋病日”活动为契机，探索艾滋病重点人群警示性教育和综合宣传的新型干预措施。继续实施麻风病症状监测试点工作，各市要及时调度辖区内试点单位病例转诊情况，切实提高麻风早期发现率。相关地市要配合做好消除疟疾达标考核工作，力争全省17市全部达到消除疟疾标准。
（二）全力推动爱国卫生工作深入开展。关于爱国卫生的相关工作，前期我在全省爱国卫生工作培训班上已经做了全面安排。在这里我结合下半年重点工作再强调几点。一是卫生城镇创建。在当前的形势下，我省的卫生城镇创建要把握好两个原则：卫生城市重在提质增效，卫生乡镇重在扩面普及，要把握好这两个原则，也就是说，各地在创建或迎接卫生城市复审时，要把精力放在打造精品、建立长效上；而对于卫生乡镇的创建来讲，要充分调动乡镇党委、政府的积极性，大力鼓励、
16支持基层开展创建活动，形成积极、踊跃参与卫生创建的良好局面。特别是对于国家卫生乡镇为零的这些地区、这些市，要多做工作，多向当地党委政府汇报，争取支持，千方百计、想方设法尽快实现突破。另外，明年是我省国家卫生城市复审的大年，有15个国家卫生城市要接受国家复审，多数是地级市。国家要求明年4月底前就要将省级复查结果报全国爱卫办。对于各地来讲，时间很紧、任务很重，必须要高度重视，未雨绸缪，抓紧向当地党委、政府主要领导汇报，尤其是要向一把手汇报好。卫生城镇创建、复审是一个系统的社会工程，也是一把手工程，涉及到多个部门单位。由于受分工限制，单纯的分管领导可能会推不动，与其耽误时间，不如现在硬着头皮也要找主要领导，抓紧时间，早安排，早部署，明确方案，明确责任、落实措施，将各项工作做到前头。由于时间非常有限，而且15个城市多数都是一二十年前创建的，创建时间比较早，后期又没有很好的建立长效机制，老多基础又不是很扎实。有些工作，如打扫打扫卫生可以短期见效，可以突击突击。但是一些道路、城乡结合部、农贸市场卫生、背街小巷、城中村、老旧小区，不是一两个月就能解决的问题，各地必须早给主要负责同志汇报好，把工作提前安排好。二是健康城市、健康村镇建设。近期省爱卫办将审定、公布一批健康城市、健康村镇建设的省级试点地区。希望各试点地区按照国家、省里要求和本地区的规划，积极探索、有序推进，努力打造一批具有山东特色的健康城镇。特别是济南、烟台、威海3个国家试点城市，
17要做好阶段性总结，及时向省爱卫办汇报工作进展情况，发挥好示范带动作用，积极提供可供参考的好经验、好做法。要切实抓好健康细胞工程，省疾控中心要尽快制定各类健康单位的创建指南，卫生城镇，健康城市、村镇试点，慢病防控示范区要率先行动，先行示范，打造健康支持环境的微观基础。年底前上述地区各类健康细胞的比例要达到30%以上，这也将作为省里复审和评审的一个重要指标条件。
（三）全面提升预防接种服务能力和服务水平。一要抓好预防接种政策宣传贯彻落实。各地要继续做好《疫苗流通和预防接种管理条例》、《国务院办公厅关于进一步加强疫苗流通和预防接种管理工作的意见》、《预防接种工作规范（2016年）》等文件宣传贯彻落实工作。我省的《实施意见》已经完成部门会签，正按照程序提请省政府办公厅审定，10月份就能印发实施。各市要尽早着手，做好前期准备，力争今年能够出台本市的实施意见。二要抓好常规免疫工作。今年，省里将改进经济社会发展综合考核方法，突出日常管理与考核，强化接种数据质量控制，考核内容既包括接种率的考核，也包括预防接种核心工作的综合考核。接种率考核成绩报省委考核办，综合考核成绩将直接作为各市基本公共卫生服务项目的考核结果。前几年考核，发现有的市工作确实有差距，工作措施落实不到位，存在接种率偏低、接种数据不实等问题，省里对相关市也及时进行了提醒。当前省委省政府对工作落实都高度重视，省里也将进一步严格考核。各市要采取切实措施，扎实做好适龄儿童，
18特别是流动儿童的常规免疫，重点抓好疫苗接种的及时率，定期组织开展查漏补种和补充免疫，做到“精准免疫”，努力消除免疫空白。特别是上面提到的那些接种率偏低的地区，更要抓紧时间，迎头赶上，避免被动。三是抓好预防接种规范化管理。近期，省里将制定下发预防接种单位验收标准，统一预防接种单位标识标牌和工作文书，进一步提升预防接种单位规范化建设水平。各地要认真落实国家、省关于加强预防接种规范化管理的要求，做到“六个规范”。要着力健全完善疫苗管理的长效机制，建立真实完整的疫苗销售、购进、储存、分发、供应、使用记录和冷链监测档案，加快推进预防接种信息化建设与应用，提高接种数据录入上传的及时性、准确性和真实性。去年的疫苗事件，就发现个别预防接种单位确实在上述所讲的几个环节中存在着或多或少的问题，各级各单位在今后工作中务必要高度关注这几个关键环节。
（四）全力推动“一评二控三减四健”专项行动长效机制的建设。这项工作是落实全省卫生与健康大会的一项重要的措施，也是我省一项特色的品牌活动，这次在全国慢病防治工作的会上，国强主任对一二三四行动给予了高度的评价，大家都知道国家提的“三减三健”，我省在国家的基础上提出了“一评二控三减四健”，“四健”就是把健康心理加上，应该说对这项工作党组高度重视，委里成立了“一评二控三减四健”协调推进小组，袭燕主任任组长，相关负责同志任副组长，委机关各有关处室和省直有关疾病预防控制机构负责同志为成员。
19今年是行动的启动年，从目前情况看，各市的进展也不平衡，有的地方活动多样，形式新颖，有的地方还没有开展比较有实质性的活动，而且我们调研的时候也发现向基层发动不足，覆盖率不高，群众知晓率不高等问题。需要各地提高对行动的认识，对内要建立有力的组织保障，落实各相关科室职责，对外要形成卫生计生部门牵头，医疗卫生机构全员行动，各部门充分参与的全社会动员机制。根据专项行动方案，年底前要全部建立起基线，还将重点开展针对学校的“三减”主题健康教育活动、餐饮业干预等若干项大型活动，希望各地再接再厉，没动的市地要抓紧动起来，以活动促工作，进一步扩大行动的覆盖面。各市要在省级部署的基础上，创新思路，不断丰富行动内容，积极开展地方特色活动。
（五）全力推进重点慢性病防、治、管融合发展。要按照《“健康中国2030”规划纲要》的要求，进一步强化措施，完善机制，积极推进慢性病防、治、管整体融合发展。一是各市、县（市、区）要尽快明确辖区具体承担心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等慢性病诊治技术指导医疗机构，建立专家指导团队和培训基地，定期对基层人员进行培训。年底前，所有慢性病综合防控示范区和拟创建地区至少要有1家综合医院开展重点癌症和心脑血管疾病的机会性筛查，并逐年扩大覆盖面。这也是一项硬任务，请大家很好地落实。要开展好糖尿病“防治管”融合试点，8个试点地区要尽快启动。二是要继续加大推进慢病防控示范区建设，空白市要在
220年之内消除空白，示范区比例较低的市要在2年之内达到全省平均水平。针对部分示范区存在的工作滑坡，特别是对照国家新标准有差距的问题，年底前要组织开展一次示范区建设“回头看”活动，巩固提升示范区建设水平。三是地方病防治工作要在加强居民碘营养和水碘监测的同时，会同盐业主管部门落实碘缺乏地区和高碘地区的加碘食盐和不加碘食盐供应措施，会同水利部门进一步推动落实饮用水氟含量超标地区的改水降氟措施。
在这里，我再强调一下，与过去传染病防控有疫情数据作为风向标不同，慢性病防控一直缺少评价标准，这也是导致各地对慢病防治工作不重视的原因之一。今年，葛均波院士领衔的心血管联盟牵头，国家疾控中心具体操作，发布了心血管健康指数，从危险因素暴露、危险因素防控、心血管疾病救治、保障政策等维度对各省进行了排名，我省位居第8。上周，袭主任主持研讨会，邀请心血管健康指数项目专家进行指标解读，并要求要进一步测算和发布17市的指数，以此传导压力，建立工作倒逼机制。我们将对指数涉及的各项指标进行进一步调整和细化，对各单项工作和总体工作进行分别排名，并作为2018年白皮书的重点向社会发布。今年发布的白皮书，引起了社会的广泛关注，明年白皮书内容要更全，要更细，把各市能排名的尽量都排出来，所以，各地党委、政府就会高度重视。也想通过这些，引起各地党委、政府对卫生工作的关心、关注以及支持。我省制定的指数将紧紧围绕慢病中长期规划，其中“一
21二三四”专项行动和慢性病监测、筛查与管理将是权重最高的部分，请大家对照慢病规划的各项目标措施，逐项梳理一下，争取利用最后几个月的时间，在后进的指标，特别是工作性、过程性的指标上有所提升。
（六）全面强化精神卫生工作。大家都知道，家义书记对心理健康高度重视，在今年全省卫生与健康大会上，专门大篇幅地讲心理健康的问题。今年，我省将健康心理作为健康山东建设的重要内容，列为“四健”的第一位。我们要按照《XX省健康心理行动实施方案》的要求，尽快加强医疗机构心理健康服务能力建设，特别是要强化精神卫生专业机构心理健康服务能力，积极开展医务人员心理健康知识和技能培训，提高抑郁、焦虑、老年痴呆、孤独症等心理行为问题和常见精神障碍的筛查识别、处臵能力。要逐步在乡镇卫生院和社区卫生服务中心设臵心理咨询室，在专业机构指导下，为社区居民提供心理评估服务和心理咨询服务，开展儿童和老年人心理行为问题干预。
今年以来，中央多次召开严重精神障碍患者救治救助和服务管理会议，要求各地切实抓好这方面的工作。近期，刘家义书记专门就严重精神障碍患者的救治救助和服务管理工作又作出重要批示，而且在三四次会议上，提出明确地要求。要求按照“应收必收、应治必治、应管必管”的要求和原则，切实做好严重精神障碍患者救治救助和服务管理工作。当然，这个涉及到好几个部门的职责，里面还涉及财政、人社等等方面环节，
22我们现在也正在做着沟通、协调。就卫生计生部门的职责而言，当前我省严重精神障碍患者救治救助工作面临的最突出的问题就是患者的随访管理不扎实，服药率和规律服药率均低于国家平均水平。近期我们先后下发了两个文件，召开了全省视频会议进行专题部署，也提出了五项具体的工作要求。截至目前，各地调查评估工作基本完成。“十一”假期结束一上班，刘家义书记就要听汇报，必须要有个准确数字。今天中午，我看了看，三级以上的才7000多例，要求9月底完成。要梳理下，哪几个市还没有完成，这个数据必须一致起来。下一步要继续指导基层做好患者病情监测和随访管理，发现异常及时进行医学处臵并向有关部门通报，严防影响社会安全和稳定的案事件的发生。我再强调一下，现在严重精神障碍患者救治救助和服务管理已经不是一个单纯的卫生问题，大家一定要讲政治，一定不要出现相互推诿的现象，哪怕拿不准的，先收进来，千万不要出现一些不应该发生的事件。现在要求很严，问责方面也比较多，大家一定要绷紧这个弦。
（七）认真履行职业病防控、环境监测等公共卫生工作职责。
要继续做好职业卫生与放射卫生监测项目工作，省里将参考国家督导各省市的模式，对各市的工作进展情况实施量化考核。尚未成立市级职业病质控中心的4个市要加快工作进度，保证年底前成立质控中心，加强对职业健康检查、职业病诊断工作的质量控制。要认真做好城乡饮用水、农村环境卫生、公
23共场所、空气污染对人群健康影响及学校卫生与学生营养健康监测等项目的组织实施，按时完成监测任务，及时形成监测工作报告，并充分发挥监测数据作用，为制定和完善公共卫生政策提供技术支持。
（八）努力推进疾控机构规范化建设。
一是继续实施好县级疾控中心实验室装备项目。大家都知道，这个项目确实来之不易，我们付出了非常大的代价，但是各地的进展较为缓慢，确切地说，是多数市地的进展较为缓慢。各地要加快进度，尽快完成申报的2017年采购计划，并将采购合同报到省里。我再强调一遍，省财政的拨款是以各市签订的合同为依据的，拨付资金的数量是与签订合同的金额成比例的，所以各市一定要按照申报的2017年采购计划招标并签订合同，而不是按照省财政先期的补助资金额度签订合同。这个项目不仅是对我们提高基层的检测能力、提高水平至关重要，也决定下一步我们给财政能不能很好地申请到资金的很重要的一个方面。省财政给了经费，结果花不出去，各市又完不成任务，下一步怎么再申请。一方面，各地都抱怨基层设备太差，一方面，省财政有了经费，下边落实不了，如果完成不了这个项目，以后确实没法再给省财政申请经费了。这个绝对不是小问题，请大家高度关注。
二是尽快协调落实疾控中心编制。疾控中心编制是否落实，关系到我们的人员是否充足、队伍是否壮大、工作是否有人去干，不要单纯觉得这是编制部门的事情，我们给他们说说，等
24着就可以了，这样是不行的。我们要非常努力