急性心肌梗死患者康复期应用抗阻运动联合有氧运动对其心率变异性的影响.pdf

目的综合评估急性心肌梗死患者于康复期联合应用抗阻运动以及有氧运动对于心率变异性所产生的影响。方法本次研究入组对象均确诊为急性心肌梗死患者，入院诊治时间为 2019 年 6 月至 2022 年 6 月，符合研究需求者共计 60 例，经随机数字表法处理，将其划分为两组，分为对照组（n=30）和观察组（n=30），前者实施常规康复护理，后者联合应用抗阻运动以及有氧运动，对比两组患者心功能水平、心率变异性、运动功能。结果干预后，观察组心功能水平 LVEDD（52.57依5.46）mm、LVEF（66.25依6.17）%、LVESD（34.93依4.67）mm 优于对照组（56.28依6.14）mm、（61.83依6.42）%、（38.42依5.05）mm，差异有统计学意义（P0.05）；观察组心率变异性指标 SDNN（103.46依12.77）、RMSSD（38.69依3.58）、SDANN（92.44依8.63）、PNN50（5.68依1.26）高于对照组（89.77依10.63）、（34.72依3.96）、（80.85依7.93）、（4.49依1.05），差异有统计学意义（P0.05）；干预后，观察组运动持续时间（304.39依14.27）s、氧脉搏量（13.65依2.68）mL/beat 优于对照组（279.68依15.41）s、（11.88依2.36）mL/beat，差异有统计学意义（P50 ms 个数于总窦性心博个数中的占据比例（PNN50）5。（3）运动功能：记录两组患者采取护理干预前后运动持续时间以及氧脉搏量。1.4统计学方法将本次研究所用数据均录入 SPSS 24.0 统计学软件中加以处理，其中与正态分布相符合的计量资料应用均数依标准差描述，所用检验方式为 t 检验；计数资料应用 n（%）描述，所用检验方式为 字2检验，P约0.05 表示差异有统计学意义。2结果2.1两组一般资料比较组间一般资料对应参数对比，差异无统计学意义（P0.05），见表 1。2.2两组心功能水平比较研究结果证实，干预前对照组及观察组心功能水平对比，差异无统计学意义（P0.05），干预后观察组心功能水平改善效果具有明显优势，差异有统计学意义（P0.05）；干预后观察组心率变异性高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），干预后，组间运动功能对比结果显示观察组具有明显优势，差异有统计学意义（P0.05），见表 4。3讨论急性心肌梗死具有较高的致残率以及致死率，对中老年人机体健康具有严重影响，目前临床上针对此类疾病主要应用经皮冠状动脉介入术进行治疗，具有疏通冠状动脉的效果，可以改善心肌血流灌注情况，进而提高心肌血氧供给6-7。但是大多患者于手术以后存在再次心肌缺血、心力衰竭以及心绞痛发作的风险性，还需采取有效的康复训练措施，促进患者及早恢复。本次研究结果显示为，护理后观察组心功能水平恢复效果优于对照组，差异有统计学意义（P0.05），分析原因在于有氧运动训练期间患者血液可以供给心肌足够氧气，在改善呼吸状态、循环功能以及心理功能方面具有积极作用，有利于促进患者心功能水平恢复8。与抗阻训练联合应用通过不同肌肉阻力对抗，刺激目标肌肉，加速机体代谢，有利于减轻心肌损害，进而加速血液循环，可以改善全身微循环状态以及心肌供血情况9。观察组心率变异性高于对照组，有统计学差异（P0.05），分析原因可能在于急性心肌梗死患者于康复期联合应用抗阻训练和有氧运动，改善患者自主神经功能，可以提高心脏储备能力，通过适量的康复运动训练增加冠状动脉血流，促进迷走神经活性，有利于抑制因交感神经过度活动造成的细胞凋亡，有利于提升患者心率变异性，在改善心血管疾病患者远期预后方面具有关键性作用10-11。相较于对照组，观察组运动功能优于对照组，有统计学差异（P0.05），有氧运动、抗阻运动联合应用对于处于康复期的急性心肌梗死患者而言，能够促进冠状动脉侧支循环开放，增强了心肌细胞活力，通过减轻小血管平滑肌痉挛促使冠状动脉血管恢复，有利于改善心肌细胞缺血以及缺氧状态，提升了患者机体免疫力以及运动功能12。综上所述，急性心肌梗死患者于康复期联合应用抗阻运动和有氧运动，有利于促进其心功能水平和运动功能恢复，可以改善心率变异性，值得借鉴。参考文献1 洪丽丽,杨雪,汪微微,等.有氧联合抗阻运动对急性心肌梗死患者血管内皮功能和运动耐力的影响J.中国现代医生,2022,60(27):29-32.2 郭瑞霞,冯永萌,姚琦,等.渐进式康复运动对急性心肌梗死后心力衰竭病人氧化应激指标及运动耐量的影响J.中西医结合心脑血管病杂志,2021,19(20):3543-3545.3 黄月华,龙志锋,冼志娥.早期心脏运动康复治疗对急性心肌梗死后心率变异性及临床预后的影响分析 J.心血管病防治知识,2021,11(22):3-5.4 蒋慧娟,尚亚东,陈培,等.心脏康复运动疗法联合健康教育对急性心肌梗死患者行急诊 PCI 术后运动能力的影响J.中国老年学杂志,2022,42(14):3375-3378.5 杨丽君,王静,张立君,等.传统康复训练联合弹力带抗阻训练对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后心肺运动功能、血清炎症转录因子水平的影响J.内科,2022,17(3):344-347.（下转第 90 页）87心血管病防治知识圆园23 年 5 月 第 13 卷 第 13 期6 刘丽,曹坤利,孙红梅.心脏运动康复联合正念音乐训练在急性心肌梗死 PCI 术后患者中的应用 J.中华现代护理杂志,2022,28(1):91-95.7 高伟,金星,孟兆祥,等.基于本体感觉神经肌肉促进技术理念的呼吸训练对急性心肌梗死 PCI 术后患者肺功能及运动耐力的影响J.中国康复医学杂志,2022,37(6):823-826.8 鄢丽萍,喻燕敏,朱青兰,等.艾灸贴联合早期运动处方对急性心肌梗死患者心脏康复过程心肺功能的影响J.中国医药科学,2022,12(10):5-8,16.9 申红娟.早期心脏康复运动训练对急性心肌梗死介入术后康复效果及再发不良心血管事件的效果研究J.微量元素与健康研究,2022,39(6):88-89.1园 王杰.抗阻训练联合有氧运动在急性心肌梗死患者 PCI 术后康复中的应用效果J.中国民康医学,2022,34(2):76-78,82.1员喆秦,郭平,孙立强,等.REBT 联合有氧运动对行介入治疗的急性心肌梗死患者心理负担水平及病耻感的影响J.国际精神病学杂志,2022,49(2):357-360.1圆 杨蓓蔚,陈亚飞,沈芳娇,等.急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后有氧运动锻炼对心功能及氧化应激的影响 J.中国现代医生,2022,60(11):38-40,55.的疾病，冠状动脉粥样硬化是引发疾病的主要原因，因此多发生在 45 岁以上人群中，不过随着不少年轻人逐渐养成熬夜等不良生活习惯，45 岁以下人群的患病率呈上升趋势。作为急性病症，重症心肌梗死对生命存在重大威胁，可由于心肌突然坏死或心脏破裂，导致猝死，严重的并发症将长期影响正常生活，无法做任何重体力劳动，带来许多不便。在常见并发症中，隋彦等人指出老年急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后再次住院期间的营养不良发生率高（52.83%），改善营养状况可能促进病情良性转归5。营养不良是 ICU 重症心肌梗死患者预后不佳的危险因素，对其进行营养护理干预具有一定临床意义6-7。在效果上，此次研究结果显示，试验组干预后的营养指标（转铁蛋白、血清白蛋白）水平高于参考组；心功能指标左室射血分数高于参考组，脑钠肽低于参考组，代表营养护理干预一方面明显改善营养指标，另一方面有助于心功能恢复，进而稳定病情。营养护理干预将营养风险评估作为基础，赵丽新等人提出，急性心肌梗死患者营养风险发生率高，对高危群体尽早展开评估能够预防营养不良8。然后给予肠内营养支持，及时纠正营养状态，降低营养不良风险，由于营养液属于流质食物，有助于加速营养物质吸收，对肠道屏障功能起到保护效果9-10。陈丽媚认为，早期胃肠营养护理干预对 ICU 患者有显著效果，可改善营养不佳状况，减少并发症11。此次研究局限性在于研究对象样本量较少，可能导致结果出现偏差，后续应适当增加样本量。综上所述，营养护理干预在 ICU 重症心肌梗死患者中不仅可显著改善营养指标，同时优化心功能指标，有利于加速机体康复。参考文献1 李进.综合性护理对急性心肌梗死并发心律失常患者康复和生活质量的影响J.航空航天医学杂志,2022,33(7):888-890.圆 高莉娜,吴立华,刘彦伯,等.急性心肌梗死患者预后营养指数与冠状动脉狭窄程度的相关性研究J.心肺血管病杂志,2022,41(7):732-736.猿 强珂皎.个体化营养护理干预对 CCU 急性心肌梗死卧床患者免疫功能及预后的影响研究 J.护理实践与研究,2018,15(3):48-50.源 中华医学会全科医学分会,中华医学会 中华全科医师杂志 编辑委员会,心血管系统疾病基层诊疗指南编写专家组,等.ST 段抬高型心肌梗死基层诊疗指南(实践版 2019)J.中华全科医师杂志,2020,19(12):1092-1099.缘 隋彦,孙悦,张俞.老年急性心肌梗死介入治疗后再入院患者营养状况及其影响因素J.中国老年学杂志,2021,41(4):873-876.远 余赞梅.营养风险评估结合个体化肠内营养护理对 ICU 患者的影响J.当代护士(中旬刊),2020,27(11):104-106.苑 曹玉华,钮芳萍,王慧玲.营养序贯护理模式对 ICU 行机械通气患者营养状况和免疫能力的影响J.齐鲁护理杂志,2022,28(1):123-125.愿 赵丽新,王亚妹,程小敏,等.急性心肌梗死患者营养风险评估及影响因素分析J.中国食物与营养,2022,28(6):64-67.怨 刘文青.肠内营养护理在 ICU 重症胰腺炎治疗中的护理效果分析J.内蒙古医学杂志,2020,52(3):358-359.1园 龙勇.低温早期肠内营养护理对 ICU 重症颅脑损伤患者应激性溃疡护理效果研究 J.四川生理科学杂志,2020,42(3):317-321.1员 陈丽媚.ICU 患者护理中早期胃肠营养护理干预对营养状况、并发症的影响分析J.中国社区医师,2021,37(17):131-132.（上接第 87 页）90