基于思维导图引导下的双元护理干预对脑垂体瘤患者的影响.pdf

文章编号：（）基于思维导图引导下的双元护理干预对脑垂体瘤患者的影响瞿燕，丁珊珊，高光云，俞倩倩（安徽医科大学第一附属医院，安徽 合肥 ）摘要目的：探讨思维导图引导下的双元护理干预对脑垂体瘤患者的影响。方法：选择 年月 年月收治的脑垂体瘤患者 例，按照两组基础资料具有匹配性的原则分为观察组和对照组，每组 例。对照组实行常规护理，观察组实行基于思维导图引导下的双元护理干预，比较两组患者应激反应水平、生活质量评分、癌因性疲乏量表评分、各项康复指标及并发症发生情况。结果：干预后，观察组患者血管紧张素（）、血管紧张素原酶（）、去甲肾上腺素（）低于对照组，差异有统计学意义（犘 ）；观察组患者生活质量评分高于对照组（犘 ）；观察组患者干预后躯体疲乏、认知疲乏及情感疲乏评分低于对照组，差异有统计学意义（犘 ）；观察组患者下床时间、住院时间短于对照组，睡眠时间长于对照组，并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（犘 ）。结论：脑垂体瘤患者采取基于思维导图引导下的双元护理干预，可缩短患者下床时间，提高生活质量，预防并发症。关键词思维导图引导；双元护理干预；脑垂体瘤；生活质量中图分类号：文献标识码：犐 犿 狆 犪 犮 狋 狅 犳犿 犻 狀 犱 犿 犪 狆 狆 犻 狀 犵 犵 狌 犻 犱 犲 犱犱 狌 犪 犾 犮 犪 狉 犲 犻 狀 狋 犲 狉 狏 犲 狀 狋 犻 狅 狀犻 狀狆 犪 狋 犻 犲 狀 狋 狊狑 犻 狋 犺狆 犻 狋 狌 犻 狋 犪 狉 狔 狋 狌 犿 狅 狉 狊 ，（，）犃 犫 狊 狋 狉 犪 犮 狋 ：，：，（），（）（）（犘 ），（犘 ），（犘 ）：，犓 犲 狔狑 狅 狉 犱 狊 ；脑垂体瘤是一种良性肿瘤，主要发病于垂体前后叶及颅咽管上皮。脑垂体瘤生长速度较慢，若未及时治疗，会直接影响患者的生活质量。现阶段，临床多采用手术切除治疗脑垂体瘤，但在实行脑垂体瘤切除术期间若未有效修补脑脊液漏或方法不当，会使患者术后伴有脑脊液鼻漏。此外，也可能引发一系列并发症，最常见的包括颅内感染及张力性气颅，严重情况下会威胁患者生命安全。因此，术 李珊，柯嘉，杨睿哲，等汉化版苏黎世慢性中耳炎量表对耳内镜与显微镜下鼓膜成形术患者生活质量的评估临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，（）：，：，（）：彭冬萍，孙振，尤莹莹，等耳内镜视频下鼓室成形手术患者的综合护理干预中国临床研究，（）：吴蕾持续质量改进在临床护理质量管理中的应用效果研究重庆医学，（）：收稿日期：修回日期：（本文编辑：张红）作者简介：顾佳萍（），女，江苏省无锡市人，副主任护师，主要从事耳鼻咽喉科临床护理及护理管理工作。：，后应严密观察患者有无脑脊液漏，并做好针对性护理。思维导图引导双元护理是以图文并重的形式帮助患者记忆枯燥、分散的信息，可增强患者对护理干预的了解，保证干预效果。本研究旨在分析基于思维导图引导下双元护理的干预效果。报告如下。资料与方法 一般资料选择 年月 年月收治的脑垂体瘤患者 例，按照两组基础资料具有匹配性的原则分为观察组与对照组，每组 例。对照组中男 例，女 例；年龄（）岁；病程（）年。观察组中男 例，女 例；年龄（）岁；病程（）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（犘 ），有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。纳入及排除标准纳入标准：具备完整临床资料者；均实行脑垂体瘤切除术治疗者；所有患者均知情本次试验；无脑脓肿、脑膜炎者。排除标准：合并严重精神疾病史和伴有严重心脑血管疾病者；伴有意识不清者；非垂体瘤患者；合并严重精神疾病及血液疾病者；因各种原因退出本研究者。方法对照组给予常规护理，包括介绍疾病知识、健康宣教、收集病历资料等。观察组实行基于思维导图引导下的双元护理干预。第一，总结患者病情。创建思维导图工作小组，小组成员包括主任医师名、护士长名及护士名，护理前评估患者病情。小组成员可依据患者病情，归纳总结指导内容，并建立双元护理小组，评估入院病情，开展护理讲座，不断加强自身护理技能；做好心理指导、护患沟通、画图宣教；护理后查看阅读率，并于床边询问患者接受知识的程度及执行护理措施情况。护理团队可依据各个护理阶段的先后顺序选用制图软件以线条、关键词的形式制作“双元护理措施思维导图”。通过开展护理讲座、宣讲专业技能，增强护理人员专业素养。第二，疾病宣教。护理人员应与患者加强沟通，给予心理干预，并依据患者病情，制订针对性护理方案，提升干预效果。与此同时，护理人员应注重给予健康宣教，借助图片、模型及医院微信号展示疾病知识，并在此期间进行床边解说，让患者对发病因素有更加直观的了解，明确相关预防措施，防止出现抑郁、焦虑等。第三，术后护理。护理人员应调查患者的医院公众号阅读率，并于床边问询患者接受疾病知识的程度。此外，护理人员应按时查房，并于出院后做好随访工作，详细记录患者疾病恢复、心理变化情况，便于护理计划的完善。出院后每间隔周进行次电话随访，共个月，并嘱咐患者在出院个月后进行复查。观察指标 应激反应水平评估分别于干预前后采集患者静脉血，离心 ，留取上清液，采用放射免疫分析法检测所有患者的血管紧张素（）、血管紧张素原酶（）、去甲肾上腺素（）水平。生活质量评分采用简明健康状况调查表（）对两组患者生活质量评分进行评估，包括生理职能、生理机能、情感职能、躯体疼痛、社会功能、精神健康、一般状态及身体健康，各指标满分均为 分，评分与生活质量成正比。癌因性疲乏量表评分采用中文版癌因性疲乏量表评估所有患者癌因性疲乏量表评分，共以个维度进行分析，评估项目包括情感疲乏、认知疲乏及躯体疲乏，分数低则说明患者疲乏状态获得良好改善。康复指标观察并记录两组患者下床时间、住院时间及睡眠时间。并发症观察并记录两组患者并发症发生情况，包括视力障碍、电解质紊乱、暂时性尿崩及脑脊液漏。统计学方法用 统计软件进行数据分析，计量资料以珚狓狊表示，行狋检验，计数资料以百分率表示，行检验，犘 为差异有统计学意义。结果 应激反应水平干预前，两组患者应激反应水平比较，差异无统计学意义（犘 ）；干预后，观察组 ，及 水平低于对照组，差异有统计学意义（犘 ）（见表）。生活质量干预后，观察组患者生活质量评分高于对照组，临床医药实践 年月第 卷第期差异有统计学意义（犘 ）（见表）。癌因性疲乏量表评分干预前两组患者癌因性疲乏量表评分比较，差异无统计学意义（犘 ）；干预后观察组躯体疲乏、认知疲乏及情感疲乏评分均低于对照组，差异有统计学意义（犘 ）（见表）。康复指标干预后，观察组患者下床时间、住院时间短于对照组，睡眠时间长于对照组，差异均有统计学意义（犘 ）（见表）。并发症干预后，观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（犘 ）（见表）。表两组患者应激反应水平比较（珚狓狊）组别 （）干预前干预后（）干预前干预后（）干预前干预后观察组（狀）对照组（狀）狋值 犘值 与本组干预前比较，犘 。表两组患者生活质量评分比较（珚狓狊）单位：分组别生理职能生理机能情感职能躯体疼痛社会功能精神健康一般状态身体健康观察组（狀）对照组（狀）狋值 犘值 表两组病患癌因性疲乏量表评分比较（珚狓狊）单位：分组别躯体疲乏干预前干预后认知疲乏干预前干预后情感疲乏干预前干预后观察组（狀）对照组（狀）狋值 犘值 与本组治疗前比较，犘 。表两组患者康复指标比较（珚狓狊）组别下床时间（）住院时间（）睡眠时间（）观察组（狀）对照组（狀）狋值 犘值 表两组患者并发症发生率比较单位：例（）组别视力障碍电解质紊乱暂时性尿崩脑脊液漏合计观察组（狀）（）（）（）（）（）对照组（狀）（）（）（）（）（）注：两组并发症发生率比较，犘 。讨论脑垂体瘤是一种良性肿瘤，在神经外科较为常见。相关研究表明，脑垂体瘤会对患者的生育能力、生长能力及劳动能力造成不同程度损伤，无法保证生活质量。现阶段，脑垂体瘤主要采用脑垂体瘤切除术治疗，可彻底清除病灶，对患者的伤害性较小。但完成手术治疗后，患者在术后前期阶段会因伴有呕吐、打喷嚏症状而增加颅内压。高质量的护理措施对提升患者生活质量、预防并发症均可发挥关键性作用。为确保预后效果，本研究采用基 ，于思维导图引导下的双元护理干预，以图文并茂的形式整合枯燥、散乱的信息，形成有条理、有组织的图形，在便于患者记忆的同时，提升护理人员操作能力，效果显著 。本研究干预后观察组患者 ，及 水平低于对照组，生活质量评分更高，下床时间、住院时间更短，睡眠时间更长，癌因性疲乏量表评分及并发症发生率更低（犘 ）。可见，基于思维导图引导下的双元护理干预可减轻患者应激反应，显著提升患者生活质量，改善躯体疲乏、认知疲乏及情感疲乏。思维导图可以有组织性、层次性地展现知识，可简单明了地展现复杂无序的思维过程，实现可视化隐形知识。简单的图形能让患者清晰地了解疾病知识，提升听课效率，促使患者进一步掌握健康知识点。不仅如此，思维导图还可规范心理疏导，有效提升患者临床配合度，避免负面情绪对预后的影响。另外，思维导图可加强护患沟通，提升健康教育效果 。思维导图的主要模式包括收敛与发散，可简化繁杂的护理内容，有效联系各项知识点，突出层次化的健康教育内容。不仅如此，思维导图还可向患者展示多层次知识，并借助关键词压缩和梳理知识内容，加强患者对知识内容的理解。除此之外，护理人员还应依据脑垂体瘤患者的临床表现，设计护理思维导图，并于临床护理中合理应用，增强护理人员专业水平，有效预防并发症，提高护理质量。综上所述，脑垂体瘤患者采取基于思维导图引导下的双元护理干预，可缩短患者下床时间，改善应激反应，保证护理质量，预防并发症。参考文献：石玲红，党帅，陈烈冉，等锁孔入路切除和鼻蝶窦入路切除对脑垂体瘤患者颅内血肿、脑脊液鼻漏发生率的影响实用癌症杂志，（）：高静，石晏荣，王雪雅思维导图引导双元护理干预在喉功能保全术后患者吞咽康复中的应用河南医学研究，（）：罗燕红，梁思敏，冯奇玉基于慢性疾病轨迹模式的护理干预在脑胶质瘤术后化疗患者中的应用齐鲁护理杂志，（）：杜林，陶晶梅基于思维导图的康复护理模式对白内障患者术后视力、生活质量及并发症的影响当代护士（中旬刊），（）：余金雪，高丽，李倩娟，等思维导图引导下无痛干预对多发性骨髓瘤骨痛患者疼痛情绪及生活质量的影响临床心身疾病杂志，（）：李鹤，闫杰多学科合作模式下的快速康复理念在胶质瘤患者围术期护理中的应用效果分析实用中西医结合临床，（）：白兵思维导图引导双元护理干预对脑垂体瘤并发症及生活质量的影响内蒙古医学杂志，（）：周佳，吴承鼎，顾琳虹思维导图结合基于压力与应激理论的心理干预对眼科手术患者的影响齐鲁护理杂志，（）：张静，夏晓晨，徐心平，等基于思维导图下的双元干预对神经内镜下脑垂体瘤切除术患者生活质量及并发症的影响研究临床研究，（）：吴莉，巩甜甜，王明转自我超越思维框架下系统护理干预关键词思维导图式健康教育对喉癌患者疾病接受 度 的 影 响 护 理 实 践 与 研 究，（）：蔡丽娜思维导图引导渐进性康复护理措施对慢性心力衰竭患者心功能和预后的影响黑龙江医学，（）：施芮健康教育路径干预在脑垂体瘤患者护理中的运用中国医药科学，（）：祝丽丽，聂伟，李冯伟自我效能护理干预对脑垂体瘤术后患者心理弹性及应对方式的影响中国医药导报，（）：吕志露，张霞，赖彩玉基于需求识别指导的认知干预对女性脑垂体瘤患者的影响齐鲁护理杂志，（）：王丽军，王萧逸，白永杰，等基于思维导图下的宣教模式对急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者自我管理的影响中国实用神经疾病杂志，（）：张宏伟，魏俊霞基于思维导图模式的护理干预策略在老年原发性高血压患者中的应用河南医学研究，（）：伦兰娣，王海英，莫肖玲思维导图引导双元护理措施在脑垂体瘤护理中的作用海南医学，（）：刘敏祺，刘秋秋围术期标准化护理流程在唤醒状态下手术切除脑功能区胶质瘤患者中的应用效果中国当代医药，（）：钟梦诗，王爱凤，佘菲，等心理弹性在胶质瘤患者领悟社会支持与癌症复发恐惧间的中介效应现代临床护理，（）：收稿日期：修回日期：（本文编辑：王作利）作者简介：瞿燕（），女，安徽省合肥市人，学士学位，主管护师，主要从事护理工作。：临床医药实践 年月第 卷第期