基于健康信念的护理在子宫平滑肌瘤患者中的应用效果研究.pdf

目的探究基于健康信念的护理在子宫平滑肌瘤患者中的应用效果。方法选择 年 月 年 月在本院接受治疗的 例子宫平滑肌瘤患者为本次研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组（例）、观察组（例）。对照组实施常规护理，观察组实施基于健康信念的护理。比较两组患者的疾病认知水平、负性情绪、心理弹性、应对方式及生活质量。结果干预后 、，两组患者的功能锻炼、治疗知识、用药知识、基础知识评分均高于干预前（），且观察组高于对照组（）。干预后 、，两组的汉密顿抑郁量表及汉密顿焦虑量表评分均低于干预前（），且观察组低于对照组（）。干预后 、，两组患者的心理弹性量表评分高于干预前（），且观察组高于对照组（）。干预后 、，观察组的面对评分高于对照组（），屈服、回避评分低于对照组（）。干预后 、，两组患者的精力、睡眠、疼痛、社会生活、情感反应、躯体活动评分均高于干预前（），且观察组高于对照组（）。结论对子宫平滑肌瘤患者实施基于健康信念的护理可有效提高其疾病认知水平，减轻患者的负性情绪，提高心理弹性水平，改变患者的疾病应对方式，提高生活质量。关键词健康信念；子宫平滑肌瘤；应对方式；疾病认知；负性情绪子宫平滑肌瘤的发病率较高，主要发病群体为 岁女性，目前主要采用子宫肌瘤剔除术进行治疗，以改善子宫平滑肌瘤患者的临床症状，促进疾病转归。子宫肌瘤剔除术是一种创伤性手术方式，采用子宫肌瘤剔除术进行治疗的患者存在发生不良反应的风险，且患者对疾病及手术的认知不足，在围手术期易产生严重的负性情绪、心理应激反应，从而无法正确面对自身疾病和手术，影响手术的顺利进行。在手术治疗期间，有效的护理方案是促进子宫平滑肌瘤患者手术顺利、改善预后效果的关键 。对子宫肌瘤剔除术患者实施常规的护理方案，可在一定程度上缓解患者的紧张、焦虑、不安等负性情绪，促进手术的顺利进行，但患者仍存在无法正确面对疾病、积极主动接受治疗的不良情绪，干预效果欠佳 。基于健康信念的护理是一种以改善个体健康信念为基础的护理干预方式，护理人员通过帮助患者建立健康态度、信念，提高患者的疾病认知水平，以促进患者正视疾病、积极应对疾病，减轻其疾病不确定感，进而提高患者生活质量 。但目前，关于健康信念护理在子宫平滑肌瘤患者中应用的相关研究相对较少，且存在一定的局限性。鉴于此，本研究组将基于健康信念的护理应用于子宫平滑肌瘤患者中，以讨论其应用效果，现报告如下。资料与方法 一般资料选择 年 月 年 月于本院接受治疗的 例子宫平滑肌瘤患者为本次研究对象。纳入标准：符合第 版 妇产科学 中子宫平滑肌瘤的诊断标准；病理学诊断结果为子宫平滑肌瘤；年龄 岁；无手术禁忌证；均具备正常的沟通及理解能力；凝血功能正常。排除标准：免疫功能障碍者；合并心、肝、肾功能 ，障碍者；合并恶性肿瘤者；有严重器质性疾病者。采用随机数字表法将其分为对照组（例）、观察组（例）。观察组患者年龄为 （）岁；病程为 （）年；单发及多发肌瘤分别为 例、例；病灶直径为 （）。对照组患者年龄为 （）岁；病程为 （）年；单发及多发肌瘤分别为 例、例；病灶直径为 （）。两组患者的基线资料比较，差异无统计学意义（），具有可比性。本研究已通过医院伦理委员会的批准，批准编号为 。方法 对照组实施常规护理，主要包括针对患者实施基础护理，并进行疾病认知宣教、健康指导、心理疏导、术前指导、出院指导等。观察组实施基于健康信念的护理，主要内容如下。首先建立健康信念护理小组，小组成员主要包括护士长 名、护理专家 名、专科护士 名。小组成立后，由护士长组织小组成员进行健康信念护理的相关培训，并对小组成员进行责任、工作分配。（）建立健康信念：小组成员对患者进行病例分析，依据患者的临床症状为其制定有针对性的护理方案，并采用开展讲座、进行面对面交流等方式向患者讲解子宫平滑肌瘤的发病机制、疾病危害、治疗及护理方案，向其强调遵医依从性的重要性，提高患者的疾病认知水平；同时，通过耐心沟通、心理疏导等方式帮助患者改善紧张、恐慌、不安、焦虑等情绪，并介绍手术的注意事项及优点，消除患者的疑虑，促使其正确面对疾病，减轻其疾病不确定感，提升患者的疾病应对能力，减轻疾病心理应激反应，增强患者的治疗信心。（）术前准备：在手术治疗前，积极治疗子宫平滑肌瘤患者的妇科炎症，手术于月经来潮后 内完成，术前对患者相关指标进行检测，并告知患者术前 内不得进食易产气的食物，术前 禁食、禁水。（）术后教育：术后，密切关注患者的心率、血压、血氧饱和度等生命体征；术后，协助患者采取平卧位，实施引流干预；指导患者以清淡、易消化的饮食为主，避免进食辛辣、刺激性食物。对于肩背部疼痛及腹部胀气的患者，指导其提臀促排气，并告知患者术后疼痛为正常反应，减轻患者的焦虑情绪；对于疼痛严重影响正常情绪的患者，指导其通过听音乐、看视频等方式转移注意力，必要时遵医嘱给予药物干预。术后，护理人员密切观察患者是否出现发热、恶心、呕吐、便秘、阴道出血等不良反应，对体温较高的患者实施物理降温措施，必要时遵医嘱使用药物；指导出血的患者注意保持会阴清洁、干燥，并使用 碘伏进行消毒，次 。出院前，交代患者 个月内禁止性生活、避免剧烈运动、避孕 年。观察指标（）疾病认知水平：分别于干预前及干预后 、，采用本院自制的疾病知识调查量表对患者的疾病认知水平进行有效评估。该量表包括功能锻炼、治疗知识、用药知识、基础知识 个维度，各维度评分范围均为 分，得分与疾病认知水平成正比。该表的 系数为 。（）负性情绪：分别于干预前及干预后 、，使用汉密顿抑郁量表（，）、汉密顿焦虑量表（，）对患者进行评估。量表包含 个项目，部分项目采用 级（分）评分法评估，少部分项目采用 级（分）评分法评估，分代表严重抑郁，分代表肯定存在抑郁，分代表可能有抑郁，分代表无抑郁。量表的信度系数为 、效度系数 。量表包含 个项目，均采用 级（分）评分法评估，总分为 分，分表示可能有严重焦虑，分表示肯定有明显焦虑，分表示存在焦虑，分表示可能有焦虑，分表示无焦虑。量表的信度系数为 、效度系数为 。（）心理弹性：采用心理弹性量表（，）评估患者的心理弹性。此量表共包含 个条目，每个条目均采用级（分）评分法评估，量表总分为 分，得分越高，表明心理弹性越强。量表的 系数为 。（）应对方式：于干预前及干预后 、，使用医学应对问卷（，）对患者进行评估。此问卷包括应对（系数为 ）、回避（系数为 ）、屈服（系数为 ）个维度，应对、回避、屈服维度分别包含 个条目、个条目、个条目，共有 个条目，各条目均采用 级评分法评分，应对方式以维度得分为准，哪个维度得分高，表示患者趋向选择哪种应对方式。（）生活质量：于干预前及干预后 、，使用诺丁汉健康量表 对患者进行评估。此量表共包含精力、睡眠、疼痛、社会生活、情感反应、躯体活动 个维度，各维度总分均为 分，各维度的 系数均 ，分数越高，表示生活质量越好。当代护士 年 月第 卷第 期（上旬刊）统计学方法本研究数据均采用 统计学软件进行分析，符合正态分布的计量资料（）表示，组间比较采用独立样本 检验；多个时间点的疾病认知评分、负性情绪评分、心理弹性评分、应对方式评分、生活质量评分的比较采用重复测量方差分析；计数资料以百分比（）表示，组间比较采用检验，以 表示差异有统计学意义。结果 两组患者的疾病认知水平比较干预前，两组患者的功能锻炼、治疗知识、用药知识、基础知识评分比较，差异无统计学意义（）；干预后 、，两组患者的功能锻炼、治疗知识、用药知识、基础知识评分均高于干预前（），且观察组高于对照组（），见表 。表 两组患者的疾病认知水平比较（）分组别例数功能锻炼干预前 治疗知识干预前 对照组 观察组 值 值 组别例数用药知识干预前 基础知识干预前 对照组 观察组 值 值 注：重复测量方差分析结果显示，时间 ，时间 ；组间 ，组间 ；交互 ，交互 。时间 ，时间 ；组间 ，组间 ；交互 ，交互 。时间 ，时间 ；组间 ，组间 ；交互 ，交互 。时间 ，时间 ；组间 ，组间 ；交互 ，交互 。两组患者的负性情绪及心理弹性评分比较干预前，两组的 、及 评分比较，差异无统计学意义（）；干预后 、，观察组的 、评分均低于对照组（），高于对照组（），见表。表 两组患者的负性情绪及心理弹性评分比较（）分组别例数 评分干预前 对照组 观察组 值 值 组别例数 评分干预前 对照组 观察组 值 值 组别例数 评分干预前 对照组 观察组 值 值 注：重复测量方差分析结果显示，时间 ，时间 ；组间 ，组间 ；交互 ，交互 。时间 ，时间 ；组间 ，组间 ；交互 ，交互 。时间 ，时间 ；组间 ，组间 ；交互 ，交互 。两组患者的应对方式比较干预前，两组的面对、屈服、回避评分比较，差异无统计学意义（）；干预后 、，观察组的面对评分高于对照组（），屈服、回避低于对照组（），见表 。表 两组患者的应对方式比较（）分组别例数面对干预前 对照组 观察组 值 值 组别例数屈服干预前 对照组 观察组 值 值 组别例数回避干预前 对照组 观察组 值 值 注：重复测量方差分析结果显示，时间 ，时间 ；组间 ，组间 ；交互 ，交互 。时间 ，时间 ；组间 ，组间 ；交互 ，交互 。时间 ，时间 ；组间 ，组间 ；交互 ，交互 。，两组患者的生活质量比较干预前，两组患者的精力、睡眠、情感反应、疼痛、社会生活、躯体活动评分比较，差异无统计学意义（）；干预后 、，两组患者的精力、睡眠、情感反应、疼痛、社会生活、躯体活动评分高于干预前（），且观察组高于对照组（），见表 。表 两组患者的生活质量比较（）分组别例数精力干预前 睡眠干预前 对照组 观察组 值 值 组别例数情感反应干预前 疼痛干预前 对照组 观察组 值 值 组别例数社会生活干预前 躯体活动干预前 对照组 观察组 值 值 注：重复测量方差分析结果显示，时间 ，时间 ；组间 ，组间 ；交互 ，交互 。时间 ，时间 ；组间 ，组间 ；交互 ，交互 。时间 ，时间 ；组间 ，组间 ；交互 ，交互 。时间 ，时间 ；组间 ，组间 ；交互 ，交互 。时间 ，时间 ；组间 ，组间 ；交互 ，交互 。时间 ，时间 ；组间 ，组间 ；交互 ，交互 。讨论子宫平滑肌瘤是一种以白带异常、子宫出血、腹部包块、贫血、疼痛、红细胞增多为主要临床表现的女性常见良性肿瘤，致病机制可能与性激素异常、肌层细胞突变等因素相关，可通过病理学诊断 。子宫肌瘤患者对疾病及手术的疾病认知不足，易产生不同程度的不良情绪和心理应激反应，回避面对或消极面对手术和治疗，影响手术的顺利开展 。本研究组将基于健康信念的护理应用于子宫平滑肌瘤患者中，取得了较好的效果。基于健康信念的护理对子宫平滑肌瘤患者疾病认知水平的影响本研究结果显示，干预后 、，两组患者的疾病认知评分均高于干预前，且观察组高于对照组。这提示对子宫平滑肌瘤患者实施基于健康信念的护理可有效提高患者的疾病认知水平。分析原因为：子宫平滑肌瘤患者因对疾病和手术的认知不足、对预后的担忧等不确定感而易产生不同程度的不良情绪，进而影响手术的顺利进行。基于健康信念的护理干预主要是干预小组成员基于患者的实际情况为其制定有针对性的护理方案，通过健康宣教的方式帮助患者建立健康信念，提高患者对手术治疗及自身疾病的认知水平，使患者正视自身疾病，减轻其紧张、不安、焦虑等不良情绪，消除患者对疾病的不确定感，促使其积极面对疾病和治疗，促进手术的顺利进行 。基于健康信念的护理对子宫平滑肌瘤患者负性情绪及心理弹性的影响本研究结果显示，干预后 、，观察组的 、评分低于对照组，评分高于对照组。这表明对子宫平滑肌瘤患者实施基于健康信念的护理可减轻其负性情绪，进而提高患者的心理弹性水平。分析原因为：子宫平滑肌瘤患者由于对疾病及治疗的认知不足，在围手术期易产生严重的疾病不确定感，进而出现焦虑、抑郁等心理应激反应，影响手术的顺利开展，且术后此种情绪还会导致患者的致痛因子水平迅速升高，进而影响患者预后 。在基于健康信念的护理中，小组成员基于患者的实际情况为其制定针对性的干预措施，通过心理疏导、鼓励、健康信念宣教等方式减轻患者对治疗的恐惧感，消除患者的紧张情绪及疾病不确定感，减轻患者的疾病应激反应，促进其心理弹性水平的进一步提升 。基于健康信念的护理对子宫平滑肌瘤患者应对方式的影响本研究结果显示，干预后 、，观察组的面对评分高于对照组，屈服、回避评分低于对照组。这提示对子宫平滑肌瘤患者实施基于健康信念的护理可帮助患者正视疾病，提高当代护士 年 月第 卷第 期（上旬刊）患者的治疗积极性。分析原因为：在基于健康信念的护理过程中，小组成员通过开展讲座等方式帮助患者建立健康信念，提高患者的疾病认知水平，帮助患者了解手术治疗的重要性、必要性，以及正视疾病、积极面对疾病对治疗的顺利开展和预后具有重要意义，纠正其错误的认知。在护理人员的积极引导、鼓励、帮助下，患者逐渐改变了疾病应对方式，由原来回避的应对方式转变为面对的应对方式，增强了患者积极、健康的治疗信念，促进了手术的顺利开展，改善了疾病预后效果 。基于健康信念的护理对子宫平滑肌瘤患者生活质量的影响本研究结果显示，干预后 、，观察组的生活质量评分高于对照组。这表明实施基于健康信念的护理可促进子宫平滑肌瘤患者术后康复，提高生活质量。在基于健康信念的护理中，小组成员着重关注患者对健康的态度、信念及影响健康信念的内外在因素，在干预过程中，基于患者的健康信念水平为患者制定并实施针对性的干预措施，提高患者对疾病及手术的认知水平，使其能正确面对疾病，积极配合治疗和护理，从而减轻了患者的负性情绪和应激反应，为治疗的顺利开展奠定良好的心理基础。在术后对患者进行健康宣教，告知患者术后注意事项，促进患者术后恢复，提高患者的生活质量 。综上所述，对子宫平滑肌瘤患者实施基于健康信念的护理，可有效提高其疾病认知水平，减轻患者的负性情绪，提高心理弹性水平，改变疾病应对方式，从而改善预后，提高生活质量。但本研究的样本量较少，且患者具有较强的个体化特点，导致研究结果存在一定的局限性，今后将增加样本量，从多个角度进行进一步研究，以提高研究结果的可靠性。参考文献 王婷婷 持续性人文关怀理念配合精细化护理对子宫肌瘤患者术后心理状态的影响分析 贵州医药，（）：张莉，李蓉，李秦芳，等 罗伊适应模式对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者应激反应水平的影响 国际精神病学杂志，（）：陈淑梅，王雅莉，周芹，等 基于健康信念模式的孕期教育对初产妇自然分娩焦虑情绪及并发症的影响 中国地方病防治杂志，（）：，谢幸，苟文丽 妇产科学 版 北京：人民卫生出版社，：许明智，李文波，贾福军 汉密顿抑郁量表的因素结构研究 中国行为医学科学，（）：汪向东，王希林，马弘 心理卫生评定量表手册 中国心理卫生杂志社，：，：（），（）：沈晓红，姜乾金 医学应对方式问卷中文版 例测试报告 中国行为医学科学，（）：白雪，朱亚鑫，曲波 诺丁汉健康量表在医学生生命质量评价中的应用研究 中国卫生统计，（）：闫永仁，回淑莲，王琼 综合康复护理配合系统性健康教育对子宫肌瘤手术患者的影响 实用临床医药杂志，（）：刘冰，李咏，段爱红，等 医护协同健康教育模式在有生育需求子宫肌瘤剔除术患者管理中的应用 北京医学，（）：石小红 基于健康信念的护理干预联合情绪引导护理对消化内镜检查患者不适程度及配合度的影响 山西医药杂志，（）：贾晓燕，王怡 强化健康教育对子宫肌瘤患者围术期认知水平及生活质量的影响 中国妇幼保健，（）：张洁 基于健康信念模式的护理联合术中舒适干预对老年髋关节置换术患者的应用 山西医药杂志，（）：吴黎燕，袁华 以细节为中心的手术室舒适护理对子宫肌瘤剥除术患者生活质量及并发症的影响 检验医学与临床，（）：，（）：，（）：刘会范，刘春雷，张忠玲，等 系统健康教育对老年压力性尿失禁患者应对方式的影响 中国老年学杂志，（）：，（）：袁萍 基于健康信念模式为框架的个性化护理模式对肝硬化患者生存质量的影响 河南医学研究，（）：，：？，（）：本文编辑：曾丽琼 ，