基于物联网的胎心监护系统在孕晚期羊水量过少孕妇胎儿监测中的应用.pdf

./.工作单位 江西省妇幼保健院 南昌 作者简介 吴丽芳女本科主管护师收稿日期 妇产科护理基于物联网的胎心监护系统在孕晚期羊水量过少孕妇胎儿监测中的应用吴丽芳 摘 要 目的 探讨基于物联网的胎心监护系统在孕晚期羊水量过少孕妇胎儿监测中的应用 方法 年 月至 年 月采用方便抽样法选取江西省妇幼保健院孕晚期羊水过少的孕妇为研究对象将 年 月至 年 月行传统产前监护的 例孕晚期羊水过少孕妇设为对照组将 年 月至 年 月应用基于物联网的胎心监护系统实施监护的 例孕晚期羊水过少孕妇设为观察组比较两组胎动异常发生率、新生儿无刺激胎心监护()异常检出率、不良妊娠结局及产妇妊娠结局满意率比较 结果 两组胎动异常发生率之间的差异不具有统计学意义(.)观察组宫内窘迫发生率、早产发生率低于对照组(.)观察组产妇新生儿 异常检出率、胎心监护满意率高于对照组(周)孕妇的常见症状羊水过少会导致胎儿宫内缺氧引起胎儿宫内窒息因此有必要对孕晚期羊水过少的孕妇加强监测 研究指出有效辨别并监测胎儿宫内窘迫是产科护士必备的基本能力之一这对于确保良好的母婴结局有重要意义 近年来随着远程监护技术的发展远程胎心监护已能有效评估胎儿宫内健康状况降低胎儿宫内窘迫发生率同时可节约孕妇长期在家庭与医院间奔波的时间 基于物联网的远程监护系统融合了现代医学、计算机技术及现代化通信技术属于交互式传递信息的医疗服务新模式该模式可为居家孕妇提供系统化孕期健康指导从而预防孕妇不良事件的发生改善孕妇不良妊娠结局 既往物联网的胎心监护系统主要用于羊水正常的孕晚期产妇胎心的监控其能有效降低胎儿宫内窘迫发生率而关于该系统在羊水减少的孕晚期孕妇中是否有同样的效果目前缺乏相关报告 本研究为了能更好地对孕晚期羊水过少患者进行院外胎心监护于 年 月至 年 月对孕妇实施基于物联网的胎心监护现将结果报告如下 资料及方法.一般资料 年 月至 年 月采用方便抽样法选取江西省妇幼保健院孕晚期羊水过少的孕妇为研究对象将 年 月至 年 月行传统产前监护的 例孕晚期羊水过少孕妇设为对照组将 年 月至 年 月应用基于物联网的胎心监护系统实施监护的 例孕晚期羊水过少孕妇设为观察组 纳入标准:经 超确诊为羊水减少(即羊水指数)处于孕晚期即孕周 周单胎活产孕妇孕妇无阴道分娩禁忌证且愿意行阴道分娩孕妇对本研究内容知情并愿意配合 排除标准:存在严重妊娠期合并症合并胎膜早破、前置胎盘、胎儿畸形等合并心、肝、肾、脑等重要脏器功能障碍由胎膜早破导致的羊水减少合并精神类疾病或认知障碍.方法 对照组采用传统产前监护即由产科责任护士指导孕妇在居家期间记录每天胎动情况定期参与孕妇学校开展的课程遵医嘱来院产检并在门诊行胎心监护 观察组采用物联网胎心监护系统对孕妇开展远程监控具体措施如下.成立远程胎心监护小组小组成员包括产科主任 名、产科护士长 名、产科主管护士 名由产科主任担任组长由小组制定远程胎心监护及管理方案并对产妇开展远程胎心监护相关知识及技能培训 小组成员实行医护人员 值班制为孕妇提供孕晚期健康指导及胎心监护指导.基于物联网的胎心监护系统在羊水减少孕妇中的应用()物联网胎心监护系统使用原理:应用深圳市理邦精密仪器股份有限公司最新研发的远程无线胎心监护系统对孕妇开展远程胎心监护由主管护士指导孕妇在智能手机上下载胎心监护软件软件与新型无线胎儿监护探头相互连接能够通过无线网络将胎心率信号、胎动信号、宫缩压力等各种生理参数的监护图传到中央胎心监护站从而完成数据采集及分析()物联网胎心监护系统使用方法:由主管护.士对孕妇及其家属进行远程无线胎心监护系统使用方法培训让使用者学会寻找最佳胎心听取位置、宫缩探头放置位置及探头固定的方法培训结束后让孕妇自行操作并纠正孕妇操作过程中存在的不当行为 孕妇完全掌握胎心监护系统使用方法后可将监护系统的胎心探头对准胎心位置检测胎心率将宫缩探头放置在宫底偏下两横指处并分别使用胎监带固定好每次监测时间 每天至少监测 次 监测后曲线可自动上传到中央胎心监护站胎心监护小组可在后台读取孕妇监测后曲线情况并根据曲线变化趋势从而判断胎心是否正确对于异常的孕妇则电话通知其立刻来院进行下一步诊断.观察指标.胎动异常 孕妇胎动次数较前 相比下降或增加 或 内胎动次数小于 次.无刺激胎心监护()异常它包括无反应型胎心率(即胎心率在 次/胎心无加速或加速幅度小于 次/)、基线变异减少或消失(即胎心小于 次/)、胎心率基线异常(即胎心率过速大于 次/或胎心率过缓小于 次/).新生儿窒息新生儿出生后即刻对其进行新生儿 评分 分为正常 分为中度窒息 分为满意分为一般 分为不满意满意率 满意数/总人数.统计学方法采用 .软件分析数据对于符合正态分布的计数资料以均数和标准差()表示组间比较采用 检验计数资料采用例数和构成比()表示组间比较采用检验.)具有可比性见表.两组新生儿 异常检出率比较观察组新生儿 异常检出率高于对照组差异有统计学意义(.)观察组新生儿窒息发生率、早产发生率低于对照组差异有统计学意义(.)见表 表 两组产妇一般资料比较组别例数年龄/(岁)孕周/(周)孕次/(次)产次/(次)学历/例初中或以下高中/中专大专或以上观察组.对照组./值.值.表 两组新生儿 异常检出率比较例()组别例数新生儿 异常监护次数无反应型胎心率过速胎心率过缓基线变异减少或消失 异常检测率观察组(.)(.)(.)(.)(.)对照组(.)(.)(.)值.值.表 两组胎动异常、新生儿窒息及不良妊娠结局比较例()组别例数不良妊娠结局胎动异常新生儿窒息中转剖宫产率早产吸入羊水产后出血术后感染观察组(.)(.)(.)(.)(.)(.)(.)(.)对照组(.)(.)(.)(.)(.)(.)(.)(.)值.值.当代护士 年 月第 卷第 期(下旬刊).两组产妇胎监满意率比较观察组产妇胎监满意率为.对照组胎监满意率为.差异有统计学意义(.)见表 表 两组产妇胎监满意率比较例组别例数满意一般不满意满意率/观察组.对照组.值.值.讨论.基于物联网的胎心监护系统可提高羊水减少孕妇 异常检出率 本研究结果显示观察组患者 异常检出率高于对照组(.)常规 监护需孕妇回院进行受等待时间长、体力及精力消耗大、监护时间短、监护次数少等因素的影响常规 监护不能及时发现异常因此 异常检出率较低 而基于物联网的胎心监护系统能让孕妇居家监听胎心避免孕妇在院等候检查时间过长可节省孕妇体力增加孕妇 监护时间及监护次数因此有助于孕妇及时发现 异常图形及胎儿宫内窘迫发生情况提高 异常检出率.基于物联网的胎心监护系统可改善不良妊娠结局提高孕妇满意率羊水具有抗炎及抑菌的功能同时具有一定的调温功能是确保胎儿生长发育的重要条件 孕晚期羊水减少可增加胎儿宫内感染风险并可引起胎儿宫内窘迫、胎膜早剥及早产等不良妊娠结局 因此对羊水过少的孕晚期孕妇加强胎心监护在改善不良妊娠结局中具有积极意义 传统胎心监护需要孕妇定期回院进行监护或住院监护不仅增加孕妇医疗费用而且不利于孕妇及医护人员及时发现异常问题 本研究对羊水减少的孕妇采用基于物联网的胎心监护系统实施管理结果显示观察组新生儿窒息发生率、早产发生率低于对照组(.)且观察组孕妇胎心监护满意率高于对照组(.)可能与两组孕妇病例数较少有关也可能与近年我国产妇健康意识提高加强孕前检查从而及时采取干预措施有关 小结基于物联网的胎心监护系统可有效提高孕晚期羊水量过少孕妇胎儿监测效果有效减少孕妇不良妊娠结局提高孕妇胎心监护满意率 值得注意的是在首次使用物联网胎心监护系统前需要培训孕妇寻找胎心位置的方法 有腹部膨隆过大、羊水过多、双胎等倾向的孕妇在查找胎心时困难较大需要将家属纳入培训之中让家属帮助寻找并确定胎心位置 另外监护前应确定探头是否固定牢靠牢固程度可直接影响着监护质量在监护过程中需保持安静的环境参 考 文 献 刘伟李素玮贾倩等.远程胎心监护系统在早发型重度子痫前期孕妇中的临床应用价值.重庆医学():.高琳.基于互联网的远程胎心监护在孕晚期高危妊娠患者中的应用.护理实践与研究():.张珂贺晶.远程胎心监护临床应用价值评估.中国实用妇科与产科杂志():.喻海芳.羊水过少的相关因素及其护理对策.实用妇科内分泌杂志(电子版)():.常靓那全杨甜等.高危妊娠远程监护与传统监护效果比较研究.中国实用妇科与产科杂志():.孙艳君.妊娠晚期合并羊水过少孕产妇与围产儿情况临床分析和护理.实用妇科内分泌电子杂志():.朱美华.远程胎心监护系统在早发型重度子痫前期孕妇中的应用效果.医疗装备():.莫翠新郭峻柳潘丽芳.互联网远程胎心监护临床应用的可行性分析.中国实用医药():.嵇彦.远程胎心监护在高危妊娠中的应用价值及护理体会.基层医学论坛():.张桢.护理干预措施在妊娠晚期羊水过少阴道分娩产妇中的效果.赣南医学院学报():.蒲杰张刚蒋庆源等.互联网远程胎心监护临床应用的可行性研究.实用妇产科杂志():.张珂韩秀君贺晶等.居家孕妇远程胎心监护 例临床分析.实用妇产科杂志():.张莉.例羊水过少的诊断及护理干预.实用临床护理学电子杂志():.何茹碧吴云涛缪华章等.基于互联网的移动远程胎心监护的实现和一致性评价.中国妇幼卫生杂志():.杜少韵程小梅.远程胎心监护在妊娠晚期孕妇中应用.中国医药科学():.本文编辑:肖盼盼.