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1、 国内工程的HSE规章制度表 四不放过登记表 单位名称 分包单位 事故发生地点 事故 经过 事故 原因 教育 情况 对事 故责 任者 处理 情况 防范措施 序号 措施内容 实施措施责任人 完成日期 备注 登记单位: 负责人: 登记人: 年 月 日 事故快报表 单位名称 事故
2、类别 事故单位 发生时间 发生地点 个人保障号 伤 亡 情 况 事 故 经 过 初步 分析 事故 原因 防 范 措 施 备 注 脚手架使用许可证 工 程 名 称 部 位 架设高度 面 积 承载用途 架设日期 序 号 脚手架使用许可证签发条件 确认部门/确认人 1 脚手架整体具有稳定性,符合施工技术方案/措施的要求 2 脚手架立杆间距≤2m，大横杆间距≤1.6m，作业面处小横杆间距≤1m
3、 3 扫地杆齐全，必要时立杆要有垫板 4 脚手架设有上下通道，梯阶〔踏步〕间距≤400㎜ 5 作业面跳板满铺，特殊情况下铺设宽度≥600㎜ 6 脚手架作业面四周预留洞口防护到位 7 脚手架作业面、楼梯间等护栏为双护栏，其设置高度：第一道护栏以400㎜为宜，第二道护栏以1m为宜 8 扣件与钢管连接松紧适宜，各杆件接头适宜 9 剪刀撑、抛撑、固定杆搭设齐全 10 大型脚手架接地符合要求 11 脚手架能够满足施工〔承载〕的要求 补充措施： 确认人： 施工负责人 使用负责人 工程
4、负责人 平安监督员 说明：1、此许可证按脚手架搭设和使用规定办理。 2、此许可证一式三联，第一联由使用负责人持有，第二联由施工负责人持有，第三联由平安监督人员留存备查。 高处作业许可证 工 程 名 称 部 位 作业级别 作 业 期 限 监 护 人 序 号 高处作业许可证签发条件 确认部门/确认人 1 有高处作业技术方案/措施，交底清楚、到位 2 作业人员身体条件符合要求 3 作业人员着装符合工作要求，佩戴平安带、携带有工具袋 4 作业人员佩戴A、过滤式呼吸器 B、空气式呼吸器
5、 5 现场搭设的脚手架、防护围栏符合平安规程 6 垂直分层作业中间有隔离设施 7 梯子或绳梯符合平安规定 8 在石棉瓦等不承重物上作业应搭设并站在固定承重板上 9 高处作业有充足照明，安装临进灯标准、合理 10 特级高处作业配有通讯工具 补充措施： 确认人： 施工负责人 平安监督员 工程负责人 说明：1、本许可证最长有效期为7天，一个施工点一许可证； 2、施工负责人负责将本许可证向所有涉及作业人员解释清楚； 3、此许可证一式二份，施工负责人随身携带一份，平安监督员一份，保存备查。
6、 中型吊装作业许可证 吊物 名 称 部 位 吊物规格 吊 重 方案、措施 编 号 吊装日期 序 号 脚手架使用许可证签发条件 确认部门/确认人 1 有该项吊装作业的技术方案/措施，并按规定进行了交底 2 起重机械吊装性能等完好，并能满足吊装要求 3 起重机械司机和起重作业人员持证上岗 4 起重作业所需劳动保护用品齐全、到位，能够满足施工要求 5 起重吊装指挥和司机对“十不吊〞和各自岗位平安生产责任制清楚 6 班组自检合格 7 专业复检合格 8 工程和工程公司联合检
7、查合格 补充措施： 确认人： 起重司机 起重指挥 其他作业人员 监 护 人 平安监督员 技术负责人 施工负责人 工程经理 说明：1、此许可证按起重吊装作业平安规定办理。 2、此许可证一式二联，第一联由施工负责人持有，第二联由平安监督人员留存备查。 大型设备吊装起吊令 工程名称 装置名称 设备名称 设备规格 方案编号 吊装日期 起吊前有关部门和责任人员检查确认 项 目 经 理 部 技术 吊装总
8、指挥 设备 责任工程师 平安 吊车指挥 按照本吊装方案的规定，吊装措施已交底，岗位职责人员资格审查合格，已待命上岗，吊装设备完好，所有吊装准备工作就绪经检查确认符合要求，已经具备起吊条件，现发布〔试〕吊装命令予以执行。 工程经理 备 注 新开工程平安许可证 新 开 工 程 名 称 新开工程 部 位 施 工 单 位 名 称 施工期限 序 号 新开工程平安许可证签发条件 确认部门/确认人 1 有该工程施工作业的技术方案/措施 2
9、 作业前，按照规定进行了技术交底和相应的平安交底〔教育〕 3 施工作业人员劳动保护用品配置到位，符合该工程施工作业的要求 4 落实了该工程施工作业的平安责任区和相应的责任人 5 检修工程的置换、吹扫、隔离、化验分析保格 6 检修施工人员的教育、交底严格按照检修施工要求进行，履行检修的相应手续 补充措施： 确认人： 施工负责人 技术负责人 工程负责人 平安监督员 说明：本许可证一式二联，第一联由施工负责人持有，第二联由平安监督人员留存备查。 用电作业许可证 工
10、 程 名 称 部 位 使用负荷 容 量 电源接入点 电 压 使用期限 序 号 用电作业许可证签发条件 确认部门/确认人 1 整体布线标准、合理，符合临时用电技术方案/措施的要求 2 总/分配电箱分布合理，箱内电器配置、布线整齐可靠，电器性能良好 3 采用五线制线路，电压等级符合要求，测试合格；线路架设位置、高度、支撑符合要求 4 电气元件、用电设备、线路容量、负荷满足要求 5 开关箱内装设漏电保护器技术参数符合要求；所用电缆、导线戴面符合要求，开关电器容量相互匹配 6 配电箱、开关
11、箱的保护接零〔接地〕措施正确标准；箱内清洁，无杂物，箱门有锁 7 电气线路、接头绝缘良好，无破皮、漏电现象 8 电气设备性能良好，有防雨防潮措施；有标准、可靠的接零、接地措施 9 安装临时线路的人员有电工证 10 配电盘与周围物体的屏护距离符合要求；操作、维护通道、工作接地、零线重复接地符合要求 11 补充措施： 确认人： 施工负责人 使用负责人 工程负责人 平安监督员 说明：本许可证也可适用于分项临时用电工程检查验收，如临时照明、电气机械接电后的检查等。 放射作业许可证 工 程 名 称
12、 放射作业 部 份 使用放射源 放射作业 时 间 序 号 放射作业许可证签发条件 确认部门/确认人 1 使用放射源，有相应的平安防护措施，有事故应急预案和相应的应急措施和设备 2 放射施工作业前，将放射作业时间、地点、内容、设防措施等向在该地点及周围放射作业可能辐射到的施工作业人员交待清楚 3 向所有参与放射作业施工的全体人员交待清楚作业时间、地点、内容、设防措施、自身保护措施和事故应急找施等 4 放射施工作业施工设防、警戒区设置大小符合规定要求，“旗一绳〞警戒醒目〔晚间放射施工作业增加红色警示灯〕，并设专人负责监护
13、 5 放射施工作业所使用的设备等符合有关规定要求 6 放射施工作业人员防护等符合有关规定要求 补充措施： 确认人： 施工负责人 平安监督员 工程负责人 说明：此许可证一式二联，第一联由施工负责人〔放射作业现场负责人〕持有，第二联由平安监督人员留存备查。 工程分包合同登记表 序号 合同名称 分包单位 签定日期 备注
14、 施工组织设计、方案/措施登记表 序号 编制单位 施工组织设计方案/措施名称 编制人 备注
15、 HSE培训登记表 日期 单位 姓名 培训内容 讲课人 备注
16、 HSE管理人员登记表 单 位 姓 名 职 务 通 讯 录 HSE事故登记表 序号 发生事故部门 发生 日期 事故 类别 事故发生概况 “四不放过〞 处理结果 备注
17、 HSE检查隐患整改登记表 序 号 受检单位 存在不平安因素(问题)或隐患部位内容 整改措施 要求完 成时间 完成情况 备注
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